多發生于女性雙足上的足底筋膜炎

盛　梅

陳女士今年35歲，無腳部受傷史。最近幾個月來，她發現早上起床后，只要右腳腳板一踩到地面，右腳跟處就會感到刺痛，但走了二三十分鐘后，這種癥狀會慢慢減輕，然在一段時間的行走之后，又會慢慢開始疼痛。對此陳女士并沒在意，照常上班，沒想到癥狀一直持續，還有越來越嚴重的趨向，于是陳女士前來求診；經病史詢問及檢查后，醫師診斷為“足底筋膜炎”，并有輕度的扁平足。陳女士接受醫師的建議，開始接受物理治療，并使用足弓護墊，一個多月后，惱人的足跟痛消失了。

足底筋膜炎是一種常見造成足后跟痛的疾病，是由于位于腳底的足底筋膜由跟骨內側伸出處發生，炎癥，在組織學上可見此處的筋膜纖維有慢性退化的現象。

足底筋膜是人體足弓的主要支撐構造，其主要功能就是提供足弓穩定的支持，及吸收在步態周期中著地期所引起的反作用力。若說足弓是弓的身，那足底筋膜就是弓的弦。可想而知，任何可引起足底筋膜張力增加因素都有可能導致筋膜附著處的骨骼與相鄰組織的傷害，進而引起足底筋膜炎。臨床上常見的原因如扁平足、空凹足、跟腱柔軟度不佳等。

一般而言，女性受的影響兩倍于男性，可能和穿高跟鞋的女性易有輕微阿基氏腱攣縮有關，過重的人有較高機會發生后跟痛，而有雙側足跟痛的病人則必須考慮是否有其他全身性疾病的影響。

對于足底筋膜炎患者的治療，可分為以下三種：

(1)降低疼痛：休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超聲波、電療等。若是久站后或運動后引起足跟疼痛，則可在足跟部冰敷10～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。

(2)足弓護墊：適當的足弓護墊可在下肢負重時，有效降低足底筋膜所受的拉力，進而減少反復牽拉對足底筋膜的傷害。

(3)改善足底筋膜炎的伸展運動：

(a)靠著墻壁，將上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當彎曲一膝蓋往墻壁推時，保持另一膝蓋伸直，而在彎曲膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持后跟貼平在地上，在感覺到跟腱和腳弓有牽拉時，保持這個姿勢10秒，然后放松和直立起來，這個運動每個后跟應重復20次。

(b)向前靠在一張桌子、椅子或柜臺上，如慢慢地蹲下彎曲兩膝蓋，試著在蹲下時保持盡量伸展兩后跟貼在地上，你會感覺跟腱和足弓如同蹲下般開始上升離開地面，當感到這些肌肉被牽拉時，保持這姿勢10秒然后直立，重復20次。

(c)站立在一樓梯的最底階用前腳掌平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌肉牽拉，保持這姿勢10秒，然后站起來，重復20次。

對于足底筋膜炎，若能早期有效地治療，大部分人都能痊愈，相反的，拖久了，常會變成慢性，就更加棘手。這是個非常困擾人的疾病，但也是可以預防和治愈的疾病，只要掌握日常衛生知識和伸展運動的技巧，就可以減少足底筋膜炎發生的機會。