不安分的子宮內膜到處安家

路珊玲

都是子宮內膜惹的禍

故事1

金女士行經前一兩天，下腹部及腰骶部就隱隱作痛，并發散到陰門、肛門及大腿根部。月經開始時達到最高峰。疼痛厲害時惡心、嘔吐，大便次數增多及肛門墜脹。只有等月經干凈了，癥狀才消失。金女士挨了三四年，痛經不但沒見減輕，反而一次比一次厲害。過去痛得忍不住時，服一片止痛片就能減輕，后來要服兩三片，最后兩三片也不頂用。來一次月經像害一次大病。

金女士實在熬不住了，只好去醫院。婦科醫生說痛經原因很多，如果行經期間疼痛加劇，就要懷疑子宮內膜異位癥。經過檢查，證實了醫生的推測，金女士痛經是子宮內膜異位癥引起的。

月經是性成熟女子的一種正常生理現象。子宮內膜在卵巢等的內分泌控制下，周期性地發生脫落、出血。子宮內膜的特性是“不安分”，一方面增生活躍，另一方面在身體其他部位也能生長。金女士的子宮內膜因為經血逆流跑到盆腔去了，引起痛經。

處方： ①發作期間適當臥床休息；②小腹部按摩或熱水袋熱敷；③喝紅糖水或口服益母草膏；④已婚孕齡或婚后痛經婦女可及時孕育；⑤癥狀嚴重且已生育子女者，長期服用避孕藥片以抑制子宮內膜生長，減輕癥狀；⑥不宜服避孕藥的病人，可選擇消炎痛25mg—50mg口服，每日3次，或布洛芬200mg口服，每日3次；⑦口服解痙藥，如阿托品、心痛定等。

故事2

戴女士和張先生這對夫妻一直感情很好，性生活和諧?？墒墙鼉赡陙矸蚱揸P系出現了危機。開始是戴女士感到性生活不適，后來加重，感到下身疼痛，便害怕同房。有時做愛到一半，竟將丈夫從身上推下去。張先生以為是自己表現不夠積極，于是動作更加激烈。戴女士不好明說，便千方百計避開丈夫。回娘家、跳舞、出差、旅游等等成了最好借口，后來干脆分居。張先生以為她變心了，于是提出離婚。在親友的勸說下，兩人進行了溝通，張先生得知妻子有難言之隱，便帶她到婦科作檢查，醫生告訴他們是異位子宮內膜在作祟。

原來，戴女士那“不安分”的子宮內膜悄悄地溜到了盆腔，在子宮和直腸之間的空隙里生長開來。隨著月經來潮反復脫落、增生。由于沒有出口，瘀血流不出去，淤積成塊，形成疤痕和結節，并牽拉子宮移位后傾。性生活時，陰莖深插時宮頸受到碰撞即引起疼痛，月經來潮前性生活癥狀尤其突出。

如果瘀血積存于卵巢內，時間久了，就會形成囊腫。瘀血中水分逐漸吸收，濃縮成咖啡色黏液，很像巧克力，又稱巧克力囊腫。這種囊腫，位于盆腔可引起性交痛、肛門墜脹痛及腹瀉等癥狀；在肺部則可引起咯血。位于腹腔的巧克力囊腫可不斷增大，超過7厘米便可引起破裂，發生急腹痛，與宮外孕或闌尾炎穿孔很相似。

處方：①排卵前不容易發生疼痛，可選擇非疼痛期性生活；②改變性生活體位，避免陰莖插入太深；③如果癥狀很重，可通過腹腔鏡切除異位內膜組織。④巧克力囊腫確診后須手術治療。急腹癥應立即手術。

故事3

洪峰和黃麗是一對年輕恩愛夫妻。兩人婚后長年廝守，相親相愛。但四年過去了，黃麗的肚子卻一直沒有動靜。這可把兩家的老人急壞了，逼著他們去醫院檢查。結果頗令大家意外，――黃麗是因子宮內膜異位而不孕，可她平時沒有任何異常。

其實這種情況并不少見，不少盆腔子宮內膜異位病人，都像黃小姐一樣婚后不孕到醫院檢查才發現的，她們的早期癥狀并不明顯。

據統計，子宮內膜異位患者不孕率達40%。推測原因有兩個：一是由于異位內膜反復出血，造成盆腔組織粘連。輸卵管腔受影響堵塞不通，精子卵子不能相遇，從而導致不孕。另一個原因是自身免疫反應。本來子宮內膜的“家”是在子宮內，但它跑到身體其他地方去了，而其他地方的防御細胞從未見過面，不認識它，將它當作細菌、病毒一類外來入侵者，產生專門對抗它的抗體。這種抗體進入血液內，經過子宮時，與安分守己呆在“家”里的正常內膜產生對抗反應，使其代謝及生理功能受到損害，導致胚胎無法種植、發育。

處方：①明確診斷，觀察一段時間；②應用性激素使其閉經，促使異位內膜萎縮，停藥后卵巢功能恢復可能受孕；③中藥補腎調經；④有限（保守）手術：清除肉眼可見的異位內膜、剝離子宮內膜囊腫、分離粘連、懸吊移位的子宮及卵巢；⑤輔助生育技術（試管嬰兒）。

故事4

陸女士15歲月經初潮，平時月經正常。6年前結婚，婚后生過一個孩子。她懷孕三次，其中兩次作了人流手術。

第二次人流術后不久，每次月經來潮都有胸悶、氣急癥狀。發作最嚴重的一次，因氣急、缺氧發生休克，去醫院急診。攝胸部Ｘ光照片，右側胸腔充滿了大片空氣，肺被壓縮。診斷為月經性氣胸，病因是子宮內膜異位。

人工流產吸宮手術時，子宮腔內為負壓，突然拔出吸管，外界空氣立即進入，使宮內負壓很快變成正壓。此時，宮腔內有活力的子宮內膜碎片便有可能經輸卵倒流入腹腔。少數碎片甚至可隨著呼吸運動和腸蠕動形成的腹腔內靜水壓“氣流”，一直向上到達腹腔頂部。腹腔頂部是膈肌，象頂帳篷，將胸腹腔之間完全隔開。一般情況下，子宮內膜碎片不易通過。但如果膈肌先天發育不良存在缺損，這些不安分的子宮內膜就可能穿過空隙，進入胸膜。子宮內膜遷移至胸膜及肺表面生長，仍保持周期性地脫落、出血的特性，與月經同步。由于胸膜很薄，易位的子宮內膜脫落引起損傷，致使空氣從肺部進入胸膜腔內，形成氣胸。

處方：①緊急胸腔穿刺，抽出空氣；②服用抑制排卵的性激素，造成閉經，促使異位子宮內膜萎縮消失。

探尋子宮內膜異位癥的病因

子宮內膜異位癥是一種嚴重困擾中青年婦女身心健康，影響她們生活和工作的“現代病”。育齡婦女發病率約為10％，且有不斷上升趨勢。80％的病人有明顯的痛經，50％的病人合并不育。全世界每兩年舉辦一次國際性子宮內膜異位癥學術會議，探尋發病原因，交流治療經驗。

子宮內膜異位癥是良性病變，但和一般良性病變不同，它會向遠處轉移并種植。學術界形象地把它說為“說癌不是癌，說不是癌又像癌”。這種病是如何發生的呢？

最大的可能是子宮內膜細胞隨經血逆流異位種植。另外，體腔內某些上皮細胞，比如腹膜上皮細胞，生長過程中可能轉化成為子宮內膜，引起周期性脫落出血。這是部分未經流產、沒有經血逆流的婦女也會發生子宮內膜異位癥的原因。引起不孕癥是因為身體防御細胞錯認了“敵人”引起的自身免疫反應。深入研究發現，子宮內膜異位癥有家族傾向，患者與正常人基因存在差異。

弄清詳細的發病原因，才可以采取更加有效的防治措施。

溫馨提示子宮內膜異位癥的預防措施

●注意平時營養全面，睡眠充足，起居有節，勞逸結合。

●經常鍛煉身體，增強體質。

●正確對待生活，保持樂觀情緒，保護機體免疫系統功能。

●青春期女性避免驚恐刺激，以免由此引起內分泌的改變，經血溢流。

●注意經期衛生，防止受涼，避免各種劇烈運動。

●慎用陰道塞、OB棉等，以免使用不當經血逆流。

●行經期杜絕性生活。

●月經期避免婦科雙合診等檢查，如一定要做，操作務必輕柔，以免擠壓子宮。

●做好計劃生育工作，采取合適避孕措施，盡量避免人工流產吸宮術。

●必須行人工流產手術，要到正規醫療單位，由有經驗的?？漆t生操作。

●生孩子盡量采取自然分娩方式，手術操作如剖腹產、會陰側切術等應慎行。

●必須作剖宮取胎術時，醫生應仔細保護好腹部切口，以防子宮內膜帶入腹腔或腹壁切口種植生長。

●生殖道畸型可致經血外流受阻，應及時手術治療。