牛皮癬豈可輕言根治

葉順章

大眾課堂

牛皮癬是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復發性的特點。它給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響生活質量。正由于此病患者人數不少，而且治療困難，所以很多江湖游醫宣稱研制出治療此病的特效藥、特效療法，誤導患者，使患者在忍受病痛的同時，還遭受欺騙。

牛皮癬，醫學名稱為銀屑病，是一種常見的易于復發的慢性炎癥性皮膚病。該病皮膚損害的形態多種多樣，但常見的是以銀白色鱗屑、發亮的薄膜及點狀出血為典型特征。病人搔抓皮膚可落下大量鱗屑，頗似碎蛇皮，所以江浙一帶民間又稱“蛇皮癬”。長期的搔抓使皮膚增厚，皮紋變粗，酷似牛皮，故又稱它為“牛皮癬”。

牛皮癬在我國分布很廣。北方多于南方，城市多于農村，男性多于女性。發病年齡呈現雙峰性，最高峰在青春期，另一高峰是更年期。發病季節以春季最高，至夏季病情緩解。絕大多數（98％）患者臨床上為尋常型，膿皰型、關節病型及紅皮病型等嚴重型僅占少數。

病因：眾說紛紜

數十年來各國學者對銀屑病的病因進行了大量的研究，比較公認的有以下幾種：

遺傳因素：研究人員發現銀屑病和遺傳因素密切相關。

感染因素：如鏈球菌感染。

免疫功能異常：大量的免疫學研究證明銀屑病患者細胞免疫和體液免疫異常。

精神因素：人們很早就注意到銀屑病的發生和情緒焦慮有關。銀屑病發生后，患者常可因病程的慢性纏綿、外觀不雅、擔心就業遭拒絕以及談戀愛告吹等產生心理壓力，使病情不易好轉，治愈更難，故現在認為銀屑病是一種典型的心身疾病。

此外，各國學者還提出了許多可能是該病病因的假設，但到目前為止還沒能有一個或幾個確切的因素能解釋銀屑病的所有表現。

治療：方法多樣

從目前看，銀屑病是一種以遺傳為基礎、受多因素影響而誘發的慢性皮膚病，因此，僅靠藥物很難根治，但通過各種各樣的治療方法可以得到控制。

對病情較輕、皮損面積較小(不超過體表10％)者，可根據不同情況選用外用藥物作局部治療。藥物有糖皮質激素、蒽林、鈣泊三醇、維A酸、辣椒辣素和喜樹堿等。另外可應用角質剝脫劑，它有助于消除鱗屑，常用的有煤焦油凝膠、復方硫水膏等；還可應用潤滑劑，其可緩解瘙癢及保護皮膚避免皸裂，常用的有硅油霜，凡士林羊毛脂軟膏等。由于現已有維A酸，它能抑制表皮細胞過度增殖，不讓表皮過厚，所以此二類藥已少用。上述藥物需根據患者皮損的類型和部位、疾病所處的階段、既往治療情況及患者的經濟情況等加以選擇，可單一使用，也可聯合應用，盡量延長療效和減少不良反應。

如果患者皮損面積較大，則需進行系統治療，除應用維生素類藥、環孢菌素及抗生素外，還有糖皮質激素、抗腫瘤藥物以及某些含重金屬的中藥，如白血寧、乙亞胺等。需注意的是，這些藥物毒副作用較大，因此，治療時千萬不要急于求成，追求在短期內“治愈”，而應在醫生指導下選擇簡單、安全、經濟、有效的治療方法，加強全身性的調整。除藥物治療外，某些物理療法如紫外線照射等也有一定療效。

警惕：虛假廣告

治療銀屑病的藥物種類和數量雖然不少，但療效均有限。到目前為止，還沒有一種能夠根治的藥物。然而，很多患者求醫心切，給虛假廣告和江湖騙子提供了可乘之機，說什么祖傳秘方包治牛皮癬、老軍醫妙手回春包治各種銀屑病等等。這些騙子經常要患者先交數百元乃至數千元的醫藥費。這些人賣的藥多為“復合藥”，藥膏中含有激素、抗過敏藥、抗生素和一些止癢藥。初搽藥膏，病人癥狀的確會減輕，于是他就大吹特吹，但過不了半年，皮損又出現，患者再去找他，早就人去樓空，逃之夭夭了。

銀屑病正規的治療原則是合理治療、減輕復發、爭取治愈。患者千萬不要亂搽藥、亂吃藥。尋常型銀屑病不宜輕易使用抗腫瘤藥和系統使用皮質類固醇激素。皮損好轉后，合理減少藥物用量，維持一段時間后再逐漸停藥。

此外，患者心情要開朗，避免情緒低沉和抑郁，消除對銀屑病的種種誤解和顧慮，增強治愈的信心，坦然處之，使治療起到事半功倍的效果；平時生活注意不要過度緊張和疲勞；飲食上要多吃蔬菜水果，少飲酒、不吸煙；平時要注意鍛煉身體，預防上呼吸道感染。社會上也要加強對銀屑病的宣傳，使大家對銀屑病有一個正確的認識，解除恐懼、消除歧視，給患者營造一個良好的社會氛圍。

銀屑病的研究是皮膚科的一個重大課題，國內外有許多科學家在研究如何攻克這個堡壘，相信根治銀屑病的時代一定會到來。