無痛注射將成現實（等７則）

薛東等

超聲可助溶栓

溶栓療法在腦中風發病后3小時以內可以明顯改善患者的預后，是目前唯一證明有效的治療方法。然而，大多數堵塞血管的血栓要等到注射溶栓劑50分鐘后才開始化解，120分鐘時的成功率只有33％。如何提高溶栓的成功率和縮短溶栓時間是一個關鍵問題。

美國新英格蘭醫學雜志最近發表文章，發現局部超聲波也許可以大大提高溶栓療法的治療功效。實驗通過在大腦中動脈堵塞處相近的頭皮表面上加以超聲波刺激，可以使從前33％的成功率提高到接近50％。并且，從3個月后的治療效果來看，聯合使用超聲波、溶栓藥的病人中有42％恢復良好；如果僅僅使用溶栓藥、沒有超聲波相助，則只有29％的病人獲得滿意療效。

（編者：這真是血栓性中風病人的福音。）

無痛注射將成現實

如果打針不痛，兒科一定會安靜許多。研究發現，使用一種局部麻醉藥膏就可以幫助醫生實現“無痛注射”。這種局麻藥膏的名稱叫Ametop, 其中含有4%的局麻藥丁卡因（amethocaine）。注射前30分鐘，將藥膏涂抹在注射局部的皮膚表面，就可以明顯地減輕嬰兒接種疫苗時所體驗到的痛苦。在一項最近發表的研究報告中，共有120名嬰兒參加實驗。注射疫苗之前，護士分別給一部分嬰兒涂抹Ametop、另一部分僅僅涂抹不含麻藥的軟膏。30分鐘后注射疫苗，同時對現場進行錄像。經過比較，發現Ametop使嬰兒所感受到的疼痛明顯低于另外一組只用了無藥軟膏的嬰兒。研究人員還推斷說，Ametop不僅可以減輕痛苦，而且對嬰兒將來長大成人后對打針、看病的觀念也會帶來深遠的心理影響。（編者：醫學的人性化進步！）

量腰圍可預測心臟病風險

在最近召開的美國心臟病學年會上，科學家們提出了新的衡量心臟病風險的標準，那就是測量腰圍。由于肥胖已經愈來愈明顯地成為發達國家醫療保健的負擔，醫學界也更加關注肥胖與疾病之間的因果關系。研究發現，造成肥胖的脂肪組織主要分布在皮下和腹腔內部。相對來說，腹腔內部的內臟脂肪和糖尿病、胰島素耐受的關系更為密切。測量腰圍往往更能反映出內臟脂肪的含量。研究人員還將肥胖體型分為蘋果型和梨型。前者重在中部，暗示內腔脂肪比例大，對健康的危害也大。而后者重在下部，以皮下脂肪為主，雖然近期危險不及蘋果型，也要引起重視，當心脂肪遷移。一般男性腰圍應控制在102厘米以內，女性則應以76厘米為警戒線。

(編者：在這方面的關注，國外已有十余年了，這對我們也有很大的指導意義。那些腰圍逐步增大的人要當心啊。)

新方法促愈合一箭雙雕

在法國舉行的世界創傷愈合聯盟第二屆會議上，中國野戰外科研究所的科學家報告，一種在創傷組織內表達的基因可能成為促進傷口愈合并減少瘢痕的新藥。

周圓國教授和他的課題組在實驗中發現，用這種基因構建的制劑可以使大鼠的創面在15天左右愈合，而對照側的同樣創口正常平均需要22天才能完全愈合，愈合過程縮短了三分之一。一般而言，促使傷口愈合的藥物有使斑痕增生的趨勢。而令周教授他們驚奇的是，該制劑還有可能抑制愈合創口形成瘢痕疙瘩。在體外實驗也證實了該制劑有促使成纖維細胞增長的作用。這一發現對許多糖尿病人和瘢痕體質的人來講是個好消息。

（編者：不要小看創口愈合，眾多糖尿病患者和其他原因引起的創面不愈常把病人折磨得無可奈何。如果這項來自中國的發現能夠早日開發成產品，那么病人也許可以避免遭受身體和心理雙重痛苦。）

低脂牛奶取代可樂

近年來，美國中、小學校園里不聲不響地發生著一場變革：許多出售可口可樂之類蘇打飲料的自動售貨機不見了！取而代之的售貨機里“擠”出來的卻是低脂牛奶和牛奶制品。由于青少年肥胖問題日趨嚴重，醫學界的注意力都集中在孩子們吃喝的方方面面。研究發現，喝高糖飲料是導致肥胖的主要原因之一。相對來說，喝牛奶的人卻不容易發胖。牛奶中還含有豐富的營養成分，它能給人體提供大量鈣、鉀、維生素A、維生素D和蛋白質。而軟飲料中只是含有大量糖，外加咖啡因、和蘇打。

（編者：兒童健康，涉及未來國民的整體身體素質，不可小視。采取綜合的防范措施是發達國家證明有效的手段。健康從娃娃抓起，不能流于空談。）

中南大學湘雅二醫院

讓數字化技術走進人的心臟

本刊訊 日前，中南大學湘雅二醫院成功地為來自湖南安化的一位老人植入了該省第一臺“數字心臟起搏器”。安裝“數字心臟起搏器”之前，這位老人心跳時快時慢，節律紊亂，還經常出現頭暈、眼睛發黑等癥狀，多家醫院診斷為病態竇房結綜合征，服藥效果不佳。湘雅二醫院心導管室的醫生們經過周密準備，僅僅花了40分鐘就給這位67歲的老人植入了數字化心臟起搏器。術后，老人過去時常頭暈、眼睛發黑的感覺完全消失。

據心臟介入專家介紹，以往起搏器采用模擬信號技術，其儲存和分析能力均有限，而且還不能完全模擬正常人的心臟跳動。而“數字心臟起搏器”采用了全數字化信號分析技術，大大增加了對患者自身心電信號的存儲量，是傳統起搏器存儲量的10倍，不僅信息的準確率大大提高，程控交換速度也明顯加快，在1至2秒鐘內即可完成參數的轉換。醫生則可以根據存取記錄到的信息了解“數字心臟起搏器”的工作狀況，和患者的心律失常情況及多種信息，準確、及時地調整起搏器的工作參數，優化“數字心臟起搏器”工作程序；此外，數字化起搏器的電池壽命較傳統起搏器更長，一般能用12年以上。（劉啟明）

第三軍醫大學新橋醫院

8分鐘精確測出骨質疏松

本刊訊（通訊員 曾理） 近日，第三軍醫大學新橋醫院內分泌科傳出消息，該院新引進的DEXAUNIT－2000型雙能X線骨密度儀能在8分鐘內精確測出人體骨密度狀況，診斷骨質疏松癥。

據該院內分泌科主任劉理副教授介紹，由于骨質疏松患者在骨折前并無明顯癥狀，因此骨質疏松被稱為"隱形流行病"。此前，醫生只能通過X光檢查有無骨量改變，來診斷是否患有骨質疏松癥。但如果診斷確實，此時患者病情往往已經嚴重，貽誤了治療的最佳時機。而該院新引進的雙能X線骨密度儀，以X線管為放射源，用濾光板將X線分為兩種能量，消除肌肉軟組織的影響，可用于脊柱、髖關節和全身掃描，能在8分鐘內，高精確度地測出骨鈣鹽的密度和骨骼的強度指數，然后用WHO的量化診斷標準得出明確的診斷，是診斷骨質疏松癥和觀察治療后療效的理想手段。通過骨密度測量得到早期診斷，經過積極的治療，可延緩骨量丟失，有效防止骨折和改善患者生活質量。