避孕環不能一安了事

夏　敏

曾靜最近一段時間比較煩。生了兒子后，為了有效地避孕，她咨詢了很多朋友，大多數人都說安環好。但是，老同學小燕卻告誡她，千萬別安環，安環后月經要亂，還有很多副作用。曾靜聽了十分猶豫，她想知道安環是否安全？

宮內節育器是應用最廣泛的避孕方法之一，它使子宮內膜長期受到異物刺激，引起一種無菌性炎性反應，阻止精子和卵子結合，同時也可損傷子宮內膜而產生前列腺素，影響受精卵的著床。具有安全、長效、簡便、經濟和不影響性生活等優點，一次放置可使用數年或十余年之久。盡管它有許多優點，但在臨床上發現它仍然存在以下副作用。

● 月經異常

月經異常是宮內節育器主要的副作用。它的發生率約為5％～10％，表現為月經量增多、流血時間延長、非月經期的點滴或不規則出血，但月經周期發生改變的很少。月經量增多與節育器面積大小成正比，一般在放置后第一個周期經量最多，以后又逐漸減少；經期延長一般約8～10天。不過，在放置節育器半年后，月經異常的發生率就會逐漸下降。

● 白帶增多

宮內節育器在宮腔內會對子宮內膜造成刺激，引起無菌性炎癥，使子宮液分泌增多；部分宮內節育器的尾絲也可刺激宮頸管上皮，引起宮頸分泌細胞分泌增加。所以，大多數安環的婦女表現出白帶增多現象。但是，一旦組織適應，多數不需治療，白帶量都會減少。

● 疼痛

安環后，疼痛的發生率在10％左右，主要包括下腹疼痛、腰骶部疼痛。一般發生在放置過程中和放置后10天以內。這主要是由于刺激引起了子宮強烈的痙攣性收縮。不過，這種情況多數持續時間比較短，可自行消失，不需要治療。如果疼痛持續超過了10天，則提示宮內節育器與宮腔可能不匹配；如果放環10天內疼痛緩解，而4周后又再出現疼痛，就要充分考慮感染的可能性。除此之外，還應考慮節育器變形、嵌頓、下移、黏連等情況。

安環雖然有這些副作用，但只要在安環后注意以下幾點，提高警惕，也大可不必緊張。

第一，注意休息。少量的陰道出血和白帶增多常可自行消失而不必處理。

第二，術后要保持外陰部清潔，兩周內禁止性交和坐浴，以免感染。

第三，要定期隨訪，分別在術后1個月、半年、1年各復查1次，以后每年復查1次，主要檢查環有無脫落或者異位。

第四，發現異常現象，及時向醫生咨詢。