金匱腎氣丸

耿俊英　任天池

方藥：干地黃240克，山藥、山萸肉各120克，澤瀉、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。

用法：將藥物混合研細(xì)，煉蜜和丸，每丸重9克（含藥量約4.5克），早、晚各服1丸，溫開(kāi)水送下?；蚋鶕?jù)原方用量比例酌情增減，水煎服。現(xiàn)代更有片劑、口服液等劑型可供選用。

功用：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

主治：腎陽(yáng)不足。癥狀為：腰酸腳軟，肢體畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌質(zhì)淡而胖，苔薄白不燥，尺脈沉細(xì)。

補(bǔ)陰之虛，助陽(yáng)之弱

金匱腎氣丸可補(bǔ)陰之虛，助陽(yáng)之弱。方名腎氣丸者，因氣屬陽(yáng)，補(bǔ)腎中之陽(yáng)氣也。方中有六味地黃丸（地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮），以滋腎水，又含附子、桂枝壯腎中之陽(yáng)。

中醫(yī)所說(shuō)之“腎”不同于西醫(yī)解剖學(xué)上的腎，中醫(yī)是按照功能給腎下定義。中醫(yī)認(rèn)為，一身陰陽(yáng)皆根于腎；腎主骨生髓，與生殖發(fā)育密切相關(guān)。腰酸腳軟，肢體畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，皆屬腎陽(yáng)不足之表現(xiàn)。

陰中求陽(yáng)，少火生氣

方中藥物配伍具有兩大特點(diǎn)：一是“陰中求陽(yáng)”；二是“少火生氣”。

中醫(yī)認(rèn)為，腎為水火之臟，含腎陰腎陽(yáng)，陰陽(yáng)互根。所以，凡腎虛之癥，必有陰陽(yáng)兩虛的病理變化，但其臨床表現(xiàn)有偏陽(yáng)虛或陰虛的不同。金匱腎氣丸是為腎陰陽(yáng)兩虛、腎陽(yáng)虛偏重者而設(shè)。腎陽(yáng)虛者得之，可收“陰中求陽(yáng)之效”，腎陰陽(yáng)兩虛者得之，則有陰陽(yáng)并補(bǔ)之功。

腎氣丸中用六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎之陰，用附子、桂枝壯腎中之陽(yáng)，用陰中求陽(yáng)之法，以達(dá)到溫補(bǔ)腎陽(yáng)之目的，“陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”。方中溫補(bǔ)腎陽(yáng)的附子、桂枝與滋補(bǔ)肝腎之陰的六味地黃丸用量之比為1:12.5，附子、桂枝用量不足全方的1/8。從而體現(xiàn)了“少火生氣”的中醫(yī)理論，也說(shuō)明本方意在徐生腎氣，而不為速壯腎陽(yáng)。

抗衰防老，增強(qiáng)免疫

從東漢末年至今，腎氣丸對(duì)補(bǔ)腎方劑的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。后世許多補(bǔ)腎名方都由此而來(lái)，如宋代錢乙六味地黃丸、嚴(yán)用和加味腎氣丸、十補(bǔ)丸，明代張景岳右歸丸、右歸飲等。宋代以后多認(rèn)為腎氣丸具有陰陽(yáng)雙補(bǔ)的作用，是駐顏延年，抗老防衰之良方。

現(xiàn)代藥理研究顯示，本方具有抗衰老、增強(qiáng)免疫、改善微循環(huán)、類性激素樣作用，對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝有改善作用。

腎陽(yáng)不足，辨清可用

本方治癥的主要病位在腎。其基本病理變化是腎氣不足，水液代謝失常。其基本效用是改善水液代謝，調(diào)暢小便。應(yīng)用腎氣丸應(yīng)具備的基本癥狀是：腰酸腳軟，小便不調(diào)，舌質(zhì)淡胖，尺脈沉細(xì)。臨床多用湯劑，靈活加減。

根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和臨床實(shí)踐，結(jié)合現(xiàn)代藥理和臨床研究，現(xiàn)多用腎氣丸加減治療糖尿病、甲狀腺功能低下、性功能障礙、更年期綜合征、腰痛、前列腺增生、慢性腎炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、慢性肺心病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等屬腎陽(yáng)不足者。

【注意事項(xiàng)】如有咽干、口燥、潮熱、盜汗、舌紅苔少等腎陰不足、虛火上炎癥狀者不宜服用。