直面艾滋病

何景琳　姜　和

12月1日，又一個世界艾滋病日。

艾滋病，在中國已不再是一個陌生的名詞。但是，在大多數老百姓心目中，這仍然是一種遙遠的、與自己毫不相干的疾病。人們羞于、恥于談論艾滋病，更多的人則對艾滋病一知半解，抱著一種“回避”的心態。

然而，當艾滋病在我國迅速蔓延的時候，當艾滋病已經滲入普通人群的時候，如果我們連與敵人“對視”的勇氣都沒有，又何談消滅它？

防控艾滋病，從了解艾滋病做起!

艾滋病已悄然臨近

從事艾滋病防治工作多年，深感國人對艾滋病誤解之深。這種誤解表現為對艾滋病的回避、無知和不防范，認為艾滋病只是“特殊”人群才會得的病，與我無關。而這種無知與回避正是艾滋病恣意流行的溫床！

中國艾滋病感染現狀

截至2005年8月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者132545例，其中艾滋病患者30158例，累計死亡7643例（死亡率達25.3％）。專家估計，中國現存艾滋病病毒感染者約84萬，其中艾滋病患者約8萬。中國艾滋病病毒感染人數已經處于亞洲第二位，僅次于印度。在云南、新疆、河南等一些地區的部分人群，艾滋病的流行已經出現了較高的態勢。

如果按過去11年的速度繼續發展，到2010年，我國將有1000萬人感染艾滋病毒！

艾滋病是特殊人群的“專利”嗎？

很多人都認為艾滋病只存在于一些特殊人群之中，只要我不屬于男同性戀者、吸毒者、有償獻血者等高危行為人群，艾滋病就與我無關。難道真的如此嗎？

統計發現，目前賣淫婦女的艾滋病平均感染率不斷上升；婚檢中，檢測出感染艾滋病病毒的人數也在增加；母嬰傳播的案例也在逐年增加，甚至大學生感染艾滋病的案例也已經屢見不鮮。這些，都說明艾滋病正由高危行為人群向一般人群擴散。可以毫不夸張的說，艾滋病就在我們身邊，艾滋病的預防與我們每一個人密切相關。

艾滋病短信息

● 艾滋病病毒侵入人體后破壞人體的免疫功能，使人體發生多種難以治愈的感染性疾病和腫瘤，最終導致死亡。

● 已感染艾滋病病毒的人平均要經過7～10年的時間（潛伏期）才發展為艾滋病病人。在發展成艾滋病病人以前，他們外表看上去正常，可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年，但能夠將病毒傳染給其他人。

● 當艾滋病病毒感染者的免疫系統受到病毒的嚴重破壞、以至不能維持最低的抗病能力時，感染者便發展成為艾滋病病人，出現原因不明的長期低熱、體重下降、盜汗、慢性腹瀉、咳嗽等癥狀。

● 目前還沒有能夠治愈艾滋病的藥物，至今也還沒有研制出可以有效預防艾滋病的疫苗。但積極接受醫學指導和治療，可以幫助艾滋病病人緩解癥狀、改善生活質量、延長生命。

艾滋病是一種什么樣的疾病

艾滋病病毒是自然界設計最為巧妙的病毒，它具有最狡猾的伎倆。我們要直面艾滋病、戰勝艾滋病，首先要了解“對手”，知己知彼，方能百戰不殆！

什么是艾滋病？

“艾滋病”是英文Acquired Immune Deficiency Syndromes 的音譯，簡稱AIDS，中文全稱是獲得性免疫缺陷綜合征。它是人體感染了艾滋病病毒，即人類免疫缺陷病毒（英文簡稱HIV）后引起的一系列癥狀的總稱。

我們知道，人類的身體之所以抵抗外部病毒、細菌等入侵，保持機體的健康，是因為有免疫系統的“保衛”。而艾滋病病毒恰恰就攻擊人體的免疫細胞，破壞人體的免疫系統。使人體最終喪失對各種疾病的抵抗能力。又因為這種免疫缺陷是后天獲得的，因此科學家把它命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”。

艾滋病有哪些癥狀？

經常有人會問這樣一個問題，一個艾滋病病毒感染者和一般人有什么區別？感染了艾滋病病毒后，人體會有什么樣的特征呢？

艾滋病病毒感染者從感染病毒到出現臨床癥狀，可以分為四個階段：急性感染期，潛伏期，艾滋病前期和艾滋病期。

急性感染期在感染艾滋病病毒的最初幾周，一部分人常出現類似感冒的癥狀，如發熱、乏力、腹瀉、皮疹、全身關節痛等，一般持續1～4周就會自然消退。

潛伏期急性感染期過后，艾滋病病毒感染者進入潛伏期。此時感染者沒有任何發病感覺，只是在驗血時可發現艾滋病病毒抗體，且具有傳染性，被稱為艾滋病病毒攜帶者。潛伏期平均持續時間為8年。

艾滋病前期艾滋病病毒在人體內不斷復制并逐漸破壞人體的免疫系統，到一定程度時，感染者就會出現一些沒有特異性的全身癥狀，如持續發熱、持續性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等，也可能出現無痛性全身淋巴結腫大。

艾滋病期當感染者機體的免疫系統被病毒嚴重破壞后，就發展到最后階段——艾滋病期。此時，原來一些不會引起人們發病的病原體也侵入人的身體，出現了各種病毒性、細菌性、真菌性及寄生蟲感染。這些感染有可能成為死亡的直接原因。同時，艾滋病病毒也破壞了機體免疫系統監視、抑制或消除人體的腫瘤細胞的功能，因而艾滋病病人常出現各種腫瘤。

艾滋病是怎樣傳播的

既然艾滋病如此可怕，既然它是一種傳染病，那我們就必然要了解它的傳播途徑，只有這樣，我們才能針對其傳播途徑，將它一舉切斷！這是防治艾滋病的關鍵之一。

經大量研究和流行病學資料證實，艾滋病病毒的傳播有三種途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。

性傳播

性傳播是艾滋病病毒最常見的傳染途徑，也是目前全球范圍內艾滋病病毒最主要的傳播途徑。艾滋病可通過性交的方式在男性之間、男女之間傳播。性接觸者越多，感染艾滋病的危險越大。已感染了其他性病的人更容易感染艾滋病病毒，性病造成的潰瘍或炎癥反應可能使艾滋病病毒更容易穿過黏膜屏障感染機體。我國經性傳播占9.1％，另有22%傳播途徑不祥，估計其中以性傳播為主。

血液傳播

艾滋病病毒通過血液傳播的主要方式有：輸入帶有病毒的血液或者血液制品（20世紀90年代，美國阿肯色州出口被艾滋病毒污染的血液制品，導致世界2000多人因輸注這些血液制品而受感染）。使用被帶有病毒的血液污染的針頭、注射器或者其他可以刺傷皮膚的器皿。針灸、紋身、紋眉時所用器皿如沒有經過嚴格消毒，也有一定的傳播艾滋病病毒的風險。

母嬰傳播

感染了艾滋病病毒的母親在其嬰兒出生前、出生時和出生后都有可能把病毒傳播給嬰兒。目前認為，母嬰的傳播概率大約為三分之一，其傳播方式主要有3種：母親通過胎盤物質交換將艾滋病病毒傳給腹中的胎兒；在分娩過程中，胎兒在通過母親產道時接觸艾滋病病毒時感染；通過哺乳感染。

在我國，艾滋病流行的主要途徑是通過血液傳播（第一例艾滋病毒感染者是輸注進口血液制品感染的）。我國報告的艾滋病病毒感染者中主要是經靜脈吸毒感染，其次是經采血（漿）途徑被感染。但近年來，經性途徑感染艾滋病的人數正逐年上升。

艾滋病是一種傳染病，但是艾滋病病毒的傳播必須具備一定的條件。如果沒有足夠的病毒量和有效的傳播途徑，艾滋病病毒的傳播就不會發生。20多年來，世界各國的科研人員對艾滋病病毒和艾滋病進行了大量的研究，研究結果表明，除了性、血液和母嬰3種傳播途徑外，至今還沒有任何證據表明艾滋病病毒能通過空氣、水、食物、土壤、人與人之間的日常生活接觸傳播。

總之，只要掌握、牢記了艾滋病病毒傳播的三個途徑，在這幾個方面“把好關”，與艾滋病病毒感染者共同生活、工作、學習是安全的，完全沒有必要恐慌。

艾滋病短信息

● 輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就會感染艾滋病，共用注射器吸毒是經血液傳播艾滋病的危險行為。我國吸毒感染者占41％。

● 未采取防護措施的性行為、賣淫、嫖娼等活動是艾滋病、性病傳播的危險行為，且上升速率很快。

● 1/3感染了艾滋病病毒的婦女會通過妊娠、分娩和哺乳把艾滋病傳染給嬰幼兒。

● 工作和生活中，與艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的一般接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等）不會感染艾滋病。

● 艾滋病不會經馬桶圈、電話機、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設施傳播。咳嗽和打噴嚏、蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。

● 正確使用質量合格的安全套不僅可以避孕，還可以有效減少感染艾滋病、性病的危險。每次非婚性交都應該使用安全套。

● 不要在不正規的醫療機構進行拔牙、注射等診療活動，沒有經過嚴格消毒的醫療器械可能傳染艾滋病。

艾滋病可以治療嗎

得了艾滋病怎么辦？是否就只能“等死”？大家普遍以為一旦感染了艾滋病病毒，就會立即發病死亡。其實，這種想法是不正確的。

第一位艾滋病患者發病后只活了很短時間，而同樣感染了艾滋病的美國籃球運動員約翰遜已經生活了14年。在我國，也不乏生存10年以上的。經過20多年的探索，艾滋病的治療已經取得了長足進步。

首先，感染了艾滋病病毒的人一般都有很長的潛伏期，在不服用任何藥物的情況下可以像健康人一樣生活很多年。當艾滋病患者的免疫能力下降到一定程度，還可以通過服用藥物來提高和恢復機體的免疫能力，抑制艾滋病病毒，使艾滋病患者可以正常的工作、學習。事實上，有許多艾滋病患者通過服用藥物生活很多年，而且現在依然活著。 “雞尾酒療法”，是目前治療艾滋病的主要方法。

什么是雞尾酒療法？

20世紀90年代中期，美籍華人學者何大一博士發明將幾種作用靶點不同的藥物聯合使用治療艾滋病的方法，能有效控制艾滋病病毒的繁殖，保障感染者的身體健康。

西方人在飲酒時，把幾種不同的酒混合在一起，以達到特殊的味道，這種酒叫做雞尾酒，所以人們也把這種藥物聯合使用的抗病毒治療方法比喻為“雞尾酒療法”。 抗病毒治療的目的是盡量長時間控制艾滋病病毒增長，使免疫系統恢復和重建，避免發生機會性感染，預防艾滋病發作。

從何大一發明“雞尾酒”療法至今，艾滋病的抗病毒治療有了很大的發展。我國政府對農村居民和城鎮生活困難的艾滋病患者免費提供抗病毒藥物，到2005年，中國接受抗病毒治療的艾滋病人數已經超過1萬。

感染了艾滋病病毒并不意味著死亡。進行科學的，積極的藥物治療可以有效的阻止艾滋病病毒在體內的復制，從而延長艾滋病患者的生命，提高他們的生活質量，使他們像正常人一樣生活。盡管抗病毒藥物的治療可大大延長艾滋病患者的壽命，但需終生用藥，而且存在藥物副作用和費用較高的問題。有什么更好的預防和治療方法嗎？

艾滋病短信息

●正規醫院能提供正規、保密的檢查、診斷、治療和咨詢服務，感染艾滋病毒切不可找游醫藥販求治，也不要購藥自治。

●家庭和社區要為艾滋病病人及感染者營造一個友善、理解、健康的生活和工作環境，鼓勵他們采取積極的生活態度、改變高危行為、配合治療。

疫苗，抗擊艾滋病的希望

對待艾滋病，“治”固然舉足輕重，“防”則更是控制其發展的根本。縱觀人類控制傳染病的歷史，可以得到一個重要啟示，即疫苗是控制傳染病的最有力、最經濟的武器。

近年來大量的研究結果認為，艾滋病疫苗的研制是有希望的。艾滋病病毒感染者在臨床潛伏期時，血液中的病毒數量很低，這說明免疫系統有很強的抑制艾滋病病毒的作用。人們已經發現有些人對艾滋病病毒具有天生免疫力，不會感染艾滋病病毒。這些都說明研制出疫苗既是可能的，也是可行的。

面對艾滋病嚴峻的威脅，很多國家和國際組織進行了大量的艾滋病疫苗的試驗，目前有超過30種艾滋病疫苗正在19個國家進行小規模人體試驗，其中大部分疫苗是最近4年內新研究出來的。世界最早的兩項艾滋病疫苗大規模試驗已經完成，還有的疫苗試驗正在進行中或即將開始。2005年3月，我國在廣西南寧市進行的疫苗接種試驗也已順利啟動。

但也應當看到，可以大規模付諸使用的疫苗至今仍然沒有出現，疫苗開發還面臨著許多重大挑戰，即便在最樂觀的情況下，艾滋病疫苗的研制成功仍需數年時間。研制艾滋病疫苗的道路漫長而充滿變數。

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就在我們周圍，其實已經生活著很多艾滋病感染者。他們也像我們一樣，在人群中工作著、生活著，說不定也曾與我們擦肩而過。與這個疾病面對面，與這個人群面對面，是我們無法逃避的問題。

我曾經以為艾滋病離我很遠，然而在2002年，它卻發生在了我的身上。

艾滋病改變了我的生活軌跡，這種改變可以說是我有生以來遇到的最大挫折。我失去了曾經努力追求的事業，突然覺得自己的生活空間變得非常狹小、壓抑，從來也沒有感覺到如此無助。

我曾經消沉了一段時間，花時間讓自己平靜下來，漸漸重新燃起對未來的憧憬，設計人生的新軌跡。其間，我的父母和一些在艾滋病防治領域工作的朋友，給了我很大的支持。現在，我把自己看成一個正常的人，有普通人的情感和自尊。

在我最孤立無助的時候，第一個給我信心的人就是聯合國艾滋病規劃署駐華辦事處的何姐（何景琳博士）。除了醫生外，何姐是我以艾滋病病毒感染者的身份接觸的第一個人，也是第一個與我一起吃飯的人。通過何姐，我陸陸續續地認識了很多艾滋病病毒感染者和一些工作在艾滋病防治領域的朋友們，他們給了我很多理解和支持。

我感謝像何姐一樣的朋友們，包括一些艾滋病病毒感染者，他們與我一起工作。我沒有再把自己看成與別人不同，因為我和普通人一樣在工作，在實現自己的價值。

——小康

治病解惑

問：唾液會傳播艾滋病毒嗎？

何景琳博士：唾液中的艾滋病病毒量是很少的。艾滋病病毒要達到一定量才能引起傳播。另外，人的唾液中有一種蛋白質，這種蛋白在試管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人體免疫細胞，所以一般性接吻、共同進餐、咳嗽或打噴嚏都不可能感染艾滋病。但是熱烈地接吻而且雙方都有口腔牙齦出血或者潰瘍，就有可能發生艾滋病病毒通過口腔粘膜而進入血液的傳播。

問：無償獻血會感染艾滋病嗎？

姜和博士：經采血被感染是因為一些農民賣血給非法采血點，由于不正規的診療操作造成的，而正規血站是由國家批準建立的采供血機構，醫務人員都是經過考試合格上崗，所使用采血器材為一次性使用，能有效杜絕傳染病和艾滋病的傳播。所以到正規血站獻血不會被傳染艾滋病。

問：懷疑自己感染了艾滋病怎么辦？

何景琳博士：懷疑自己感染了艾滋病病毒，最好是去正規的醫院和當地的疾病預防控制中心進行咨詢和檢測。但感染后一般需要2周-3個月的時間才能產生檢測所需要的抗體水平，從感染艾滋病病毒到能夠檢測出來抗體的這段時期稱為“窗口期”。處于“窗口期”的感染者雖然血液中查不出艾滋病病毒抗體，但可以將病毒傳播給他人。因此在第一次檢測為陰性后2～3個月，最好再去檢測一次，以避過窗口期。

艾滋病咨詢電話：中國疾病預防控制中心健康教育所 010-64266958

各省市艾滋病咨詢請聯系當地疾病預防控制中心

專家簡介

何景琳 聯合國艾滋病規劃署項目官員，博士。從事艾滋病工作15年，在艾滋病防治的戰略規劃、設計/執行、督導、宣傳/倡導、青少年教育以及生活技能等領域成績顯著。作為聯合國艾滋病規劃署項目官員，積極與聯合國系統以及其他伙伴積極開展合作、參與項目規劃、督導和評估；并為聯合國系統進一步與政府和相關的非政府組織合作、宣傳倡導、協調、能力建設、全面綜合開展艾滋病的預防、治療、關懷、反歧視等工作提供多方位的支持。

姜和 博士，教授。美國生理學會、華人生物制藥協會會員，加拿大MRC杰出科研中心成員，美國醫學科學家協會華裔分會副主席。目前承擔了2項國家科技“863”重點攻關項目“艾滋病病毒融合抑制劑”和重慶市科委重點攻關項目，以及美國國家健康研究院（NIH）的艾滋病新藥項目和比爾蓋茨基金會下屬GMP的性病艾滋病滅殺劑項目的資助與支持。2005年獲國務院僑辦首屆“百名華人華僑專業人士杰出創業獎”。

編后：近年來，隨著艾滋病的迅猛發展，許多人對艾滋病過分恐懼，對艾滋病人和艾滋病毒感染者采取歧視、疏離的態度。究其原因，主要是早期的艾滋病宣傳傳遞了一些消極和錯誤的信息。例如，艾滋病是一種“無孔不入”的傳染病，很容易傳染，無藥可治等等，這些錯誤信息是造成艾滋病恐懼的基礎。

其實，艾滋病是可預防的，也是可以治療的，通過本期的“名醫談病”，相信大家已經對它有了一個科學的認識。希望廣大讀者都能摒棄那些無端的恐慌和歧視，正確對待艾滋病。

(特別感謝：小康，艾滋病病毒感染者。于2002年感染艾滋病病毒，目前在北京從事艾滋病的預防工作。為本文組稿做了大量工作。)