兒童也患偏頭痛

近年來，兒童偏頭痛的發(fā)病率逐年上升，已成為困擾兒童的重要問題。

兒童偏頭痛發(fā)病率隨年齡、性別不同而有較大變動(dòng)。7歲以前發(fā)病率較低，男童約為4．3％，女童約為3．6％。隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸提高，10～13歲時(shí)達(dá)到高峰。13歲以后發(fā)病率下降，特別是男童下降更為顯著。兒童偏頭痛有自然“痊愈”的傾向，25歲時(shí)23％的患者頭痛消失，其中男性緩解率明顯高于女性。

兒童偏頭痛有以下特點(diǎn)：(1)多數(shù)患兒有家族史；(2)發(fā)作時(shí)間較短，成人發(fā)作一般持續(xù)4～72小時(shí)，兒童偏頭痛常持續(xù)2～48小時(shí)，有些患兒僅持續(xù)1小時(shí)；(3)偏側(cè)疼痛的特點(diǎn)不明顯，成人偏頭痛的75％～91％為偏側(cè)，但兒童發(fā)生率僅25％～66％，常見的部位依次是額部、雙側(cè)及一側(cè)額顳部；(4)搏動(dòng)性、中～重度疼痛不明顯，可能與兒童不能準(zhǔn)確描述有關(guān)。

兒童偏頭痛有先兆者大約15％，發(fā)作時(shí)最常見的先兆癥狀是視覺癥狀，如眼前出現(xiàn)閃光、偏盲、眼冒金星或形態(tài)各異的暗點(diǎn)，常出現(xiàn)于頭痛前10～30分鐘。不伴先兆者可有面色蒼白、易怒、性格改變等。偏頭痛發(fā)作可有間歇或陣發(fā)性加重，少數(shù)伴惡心、嘔吐，睡眠可以緩解發(fā)作。

偏頭痛發(fā)作前常有明顯的誘因，如疲勞、精神緊張、睡眠不足、低血糖、不良環(huán)境刺激(如噪聲、強(qiáng)光、氣溫過高或過低)，或食用一些含亞硝酸鹽及含谷氨酸的食物、巧克力、咖啡因等，或由濫用止痛藥引起，故患兒及家長應(yīng)認(rèn)真記頭痛日記，有助于確定頭痛的觸發(fā)因素和評(píng)價(jià)治療的有效性。

偏頭痛發(fā)作時(shí)應(yīng)用藥物緩解癥狀，輕、中度可口服布洛芬或撲熱息痛治療。如果治療效果不好，可以聯(lián)合用藥，常見有布洛芬或撲熱息痛和麻黃素聯(lián)合應(yīng)用；還可以與一些鎮(zhèn)靜或止吐藥如苯巴比妥、異丙嗪聯(lián)合應(yīng)用。盡量避免使用阿司匹林和咖啡因，前者可以引起瑞氏綜合征，后者過量應(yīng)用可引起藥物依賴性。難治性頭痛可口服二氫麥角胺，臨床效果較好。但無論何種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

除藥物治療外，合理的飲食、適量的活動(dòng)、充足的睡眠、規(guī)律的生活，對(duì)預(yù)防兒童偏頭痛也很重要，不可忽視。