囟門變化可以早期發現嬰兒疾病

嬰兒的頭部有兩個囟門，即前囟和后囟。寶寶的囟門極為重要，是反映寶寶頭部發育和身體健康的一個重要窗口。若是受到疾病因素的影響，就有可能出現關閉延遲或提前關閉。正常情況下，出生時嬰兒的后囟很小，或已閉合，至遲約在生后6～8周閉合。前囟是由額骨和頂骨的骨縫構成的，出生時其斜徑大約有1．5～2．5厘米。在出生后的數月里，因為頭部的發育，顱圍逐漸增大，前囟也會略微增大。出生6個月后，隨著顱骨逐漸骨化而漸漸變小，通常到了1～1歲半，前囟就可以閉合。

前囟隆起大多數情況是病理性的。最常見的是顱內感染，可見于各種腦膜炎、腦炎等疾病，出現顱內壓力增高所致；顱內疾患，如顱內腫瘤，或是硬膜下有積液、腦出血等。也可由一些藥物引起，如長期大劑量服用魚肝油、維生素A等藥，使前囟出現飽滿現象。

前囟凹陷最常見的疾病是因孩子急性脫水酸中毒所致，常見于嚴重嘔吐、腹瀉、高熱出汗過多、虛脫等。應當立即靜脈補充液體，以免出現血容量下降，病情變化。長期攝入不足或慢性腹瀉的病人可加重營養不良的程度，出現前囟凹陷明顯的現象。

臨床上發現病兒6個月前囟早閉時，最好要了解一下孩子的病史。如果嬰兒頭圍大小低于正常值，又有智力發育異常，就不能除外大腦發育不良，或醫源性造成的腦萎縮。我們曾診治過一個腎病綜合征的病兒，因為孩子水腫嚴重，身為醫生的爸爸就給孩子大量使用利尿及脫水劑，最后孩子出現智力低下，頻繁抽搐，經檢查診斷為腦萎縮。

也有一些孩子超過18個月前囟還未關閉。最常見的疾病就是佝僂病，寶寶的額頂部出現對稱性顱骨圓突，稱“方顱”，嚴重時呈現馬鞍狀頭，頭圍增大，同時伴有出牙延遲。在一些地區由于母親孕期缺碘，嚴重影響到胎兒正常的發育，出生后生長停滯，發育落后，囟門延遲閉合，智力低下，聾啞，身體矮小如侏儒，這就是我們常見的呆小病。

也有一些病兒前囟門越來越大，出現太陽落山眼，這種情況最常見的是阻塞性腦積水。頭圍比正常嬰幼兒增加2～3倍，前囟難閉，發育欠佳，智力遲滯，最好外科手術治療。有一些先天性佝僂病的病人，嬰兒期不但前囟大，而且后囟也大，正中的一條骨縫明顯增寬，將前后兩個囟門連通。

發現囟門過小要量一下孩子的頭圍。若是小于正常，要考慮小頭畸形。這種情況使顱骨早閉，嬰兒的頭顱變長變窄，形成枕部突出、前額寬、前囟小。對于孩子前囟的變化，家長要密切的觀察。若是出現以上情況，要立即送醫院檢查治療，以免延誤病情，影響孩子的正常生長發育。