冠心病（血瘀型）妙方五蔞白桂湯

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化病變，使冠狀動脈狹窄、閉塞，影響冠狀動脈循環血流，引起心肌缺血的一種心臟病。通常將冠心病分為器質性改變與功能性改變，器質性改變指冠狀動脈硬化引起的固定性狹窄，功能性改變是指冠狀動脈痙攣、張力增高所引起的動力性狹窄。五蔞白桂湯是筆者治療冠心病的經驗方，臨證若能針對病變證機用之，往往能取得比較好的治療效果。譬如姜某患冠心病數年，經常服用中西藥，但病證表現未能達到有效控制。中醫辨證為血瘀型，用五蔞白桂湯，連續服用約30余天，病證得以控制。之后改湯劑為丸劑，斷斷續續服用，病征得以控制，未再發作。

[方藥組成]桂枝10克，五靈脂6克，蒲黃5克，川芎12克，薤白12克，瓜蔞15克，冰片3克(沖服，不須與其他藥同煎)。

[用法服法]本方既可作湯劑，又可作散劑，還可作丸劑。湯劑制法是：將前6味藥置于砂鍋內，加水約500毫升左右，煎煮約30分鐘，取藥汁去藥渣，沖入冰片服用，每天服用2～3次。用藥10天為1療程，一般服用3～4個療程。丸劑制法是：將上述藥物研為粉狀，煉蜜為丸，每丸重10克，每次1丸，每日服用2次。用藥10天為1療程，一般服用5～8個療程，或斷斷續續服用以鞏固療效。散劑制法是：將上述藥物研為粉狀，每次服用約10克，每日3次，服用療程同丸劑。

[作用特點]活血化瘀，通陽行氣。

[臨床運用]血瘀證：胸痛，或胸悶、胸滿，或疼痛固定不移，或痛如針刺，病證加重或發作往往在夜間，或放射至肩部，舌質暗苔薄，脈沉或澀。

[加減用藥]若胸悶明顯者，加杏仁、茯苓、香附，以降肺滲濕行氣；若心煩手足心熱者，加丹參、丹皮、當歸，以涼血活血；若失眠多夢者，加酸棗仁、朱砂，以養心安神；若急躁易怒明顯者，加柴胡、枳實、桑葉，以疏肝理氣。

[臨床擴大應用]風濕性心臟病，肺源性心臟病，腦動脈供血不足，肋間神經痛，支氣管炎，肺實質纖維化，心律不齊等病證表現而具有上述證機者，均可以本方治療。

[使用注意]1．氣血虛者，慎用本方；2．虛寒證者，脾胃虛弱者，夙體燥熱者，禁用本方。