有猝死危險的心電圖標志波

Lambda波(λ波)

Lambda波是近年新認識的有猝死危險的心電圖標志波，多見于①年輕男性；②有暈厥史；③家族成員中有暈厥或猝死病例；④不能證實有心臟病存在；⑤有惡性心律失常的發生及心電圖記錄；⑥猝死發生在夜間。

Lambda波引發猝死的原因尚不完全清楚，根據臨床表現為原發性心臟突然驟停，而不是表現為原發性心室纖顫。這種心臟各節律點的自主電活動突然停止，可能與心肌細胞遺傳性離子通道缺陷有關。此外，也有人認為可能與迷走神經興奮性增高有關。突然強烈的迷走神經反射，可引起心臟意想不到的抑制，導致心臟原發性停搏，此種現象有人稱其為“迷走風暴”。

特發性J波

所謂特發性J波，是指無低體溫、高鈣血癥以及急性腦血管疾病而出現的異常J波。近年報道特發性J波與惡性心律失常有密切關系，而引起人們的重視。

特發性J波多見于①健康的中青年人或運動員；②常與竇性心動過緩并存；③常出現胸悶、乏力以及嘆息性呼吸；④常出現室性早搏；⑤有家族性暈厥或猝死史。

發生猝死的原因可能與自主神經失調有關。特別是迷走神經興奮性增高易引發心肌電生理不均勻，是誘發惡性心律失常而猝死的主要原因。心室提前復極可能是產生特發性J波的細胞學基礎。隨著年齡的增加，特發性J波有逐漸變小的傾向。

Epsilon波(ε波)

Epsilon波是近幾年才被人們注意的心電圖小棘波，已被證明是引起惡性心律失常的心電圖上的一個標志。多見于①表現健康的年輕人；②有暈厥發作史；③有暈厥或猝死的家族史；④有右心室發育不良的影像學改變。

由于右心室發育不良(右心室心肌病)，或急性右心室梗死，使右心室除極電位延遲或離散，導致激動折返，成為產生惡性心律失常或猝死的原因。

Brugada波

西班牙學者Brugada于1992年首先報道，心電圖上有Brugada波的患者常伴發特發性心室纖顫或猝死者，稱為Brugada綜合征。多見于①40歲左右的青壯年健康男性；②有暈厥或心律失常史；③家族中有暈厥史或猝死病例；④患者猝死發生在夜間。

目前認為猝死的原因與自主神經失調有關，即迷走神經興奮亢進或交感神經興奮降低，引發心室早期復極或心室局部除極，心肌電學活動不穩定而產生心室纖顫所致。Brugada波僅出現在右胸導聯，而Lambda波僅出現在下壁導聯，此為兩者的根本區別。

delta波(δ波)

delta波是存在房室旁道(副傳導束)的一個標志，即所謂的預激綜合征。心電圖上出現delta波的患者60％～80％會發生陣發性心動過速，成為猝死的一個危險因素。多見于①健康的中青年人；②也可見于冠心病、高血壓、先天性心臟病、特發性心肌病等；③多在心情激動或運動時發作心動過速；④極少數人具有家族性或遺傳性。

發生猝死的原因：①發生陣發性心動過速時常并發快速型心房纖顫，使心臟排出量急劇下降，導致心肌嚴重缺血而誘發心室纖顫；②存在多條房室旁道，因房室旁道的有效不應期不同，使房室折返激動處于無序化狀態，成為心室纖顫的原因；③心動過速發作時，如誤用洋地黃制劑治療，可加速房室旁道傳導，使心室率進一步加快，易出現R－on－T現象，更容易誘發心室纖顫。