寫在世界糖尿病日

每年的11月14日是世界糖尿病日。2005年糖尿病日的主題是——糖尿病與足部護理。本刊特將近期公布的各種糖尿病的研究成果，整理總結，以饗讀者。

六成糖尿病人存在飲食誤區

天津醫大代謝病醫院院長、糖尿病專家于德民教授日前指出，門診中有超過60%的糖尿病人存在飲食誤區，這成為他們血糖達標的嚴重“絆腳石”。他認為，當前糖尿病患者普遍存在以下飲食誤區：少食淀粉、不吃肉魚蛋禽等高脂高熱食物，不吃水果，限制飲水等。

于德民說：“控制飲食關鍵是控制好每日總熱量的攝入。糖尿病人魚蛋肉禽能吃，五谷雜糧也別缺?！睂σ话爿p體力病人，每天約攝入糧食300克，肉100至150克，還有各種蔬菜、五谷雜糧，少吃油，每餐八九分飽。糖尿病人不是不能吃水果，但是要有選擇，宜吃桃、梨、橘子、柚子等含糖低的水果，不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山楂等含糖量高的水果。保證保持總熱量恒定即可。有些糖尿病患者怕多尿而限制飲水。這樣做很容易因機體缺水而導致其他疾病，每天應保證喝水六至八杯。

老年糖尿病患者當心夜間低血糖

老年糖尿病患者用藥后特別要當心夜間低血糖。老年人代謝率低，用藥容易發生低血糖，尤其是服用某些降血糖類藥物時易發生晚間低血糖。因此，對這些藥，應避免一日3次用藥。小劑量時可早晨一次全服用，中劑量時則早晨服2/3，中午服1/3，晚間不用。

老年人因為神經反應等比較遲緩，血糖下降到一般人有交感神經反應，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時，老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現大腦皮層反應時，老年患者才直接出現精神神經癥狀，如昏迷等。這種情況就很危險，此外，老年糖尿病病人易并發動脈硬化及心血管病變。

糖尿病人為何“該痛的時候不痛”

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科教授羅其中、副教授周洪語日前撰文指出，糖尿病患者很可能對冷熱疼痛不敏感，因此出現周圍神經并發癥，應及時治療。

糖尿病周圍神經并發癥屬典型的癥狀是“該痛的時候不痛”。患者對冷熱、疼痛刺激等不敏感甚至不能感知，比如手腳上不留神劃了個口、皮膚撓破了、剪指（趾）甲造成皮膚損傷、被熱水燙傷等情況，一些患者由于神經不敏感而感覺不到，由此帶來的最大危害是患者的傷口被忽視而容易發生潰瘍感染。

但患者還可能有相反的表現，就是“不該痛的時候痛”，表現為肢體沒有明顯誘因的疼痛和麻木，其疼痛多為隱痛、刺痛、燒灼痛，夜間尤重。

美日研制人工胰臟

日前，日美兩國科研人員聯合開發出一種能夠人工生成大量胰臟β細胞的新技術，胰臟的β細胞能夠分泌胰島素。該技術有望設計出人工胰臟，將其植入糖尿病患者體內可幫助患者擺脫每天注射胰島素之苦。

膳食纖維并非多多益善

膳食纖維(如韭菜、芹菜、黃豆等)可以抗腹瀉、預防某些癌癥、預防便秘、解毒、預防和治療腸道憩室病、調節膽石癥、降低血液膽固醇和甘油三酯、控制體重等。但對糖尿病患者來說，補充膳食纖維并非多多益善。

糖尿病患者胃排空往往延遲，甚至出現不同程度的胃輕癱。大量吃纖維，可使胃排空延遲加重，造成腹脹、早飽、消化不良等。特別是老年糖尿病患者，進食大量如韭菜、芹菜、黃豆等粗纖維食物，會出現上腹不適、噯氣、腹脹、食欲降低等癥狀，甚至還可能影響下一餐的進食。此外，大量進食膳食纖維在延緩糖分和脂類吸收的同時，也影響鈣、鐵、鋅吸收，降低蛋白質的消化吸收。長此以往，糖尿病患者會出現蛋白質營養不良。對于注射胰島素的糖尿病患者尤其應注意是否發生低血糖反應。

糖尿病人宜常食的蔬菜

苦瓜：藥理試驗發現苦瓜中含有一種類似胰島素的物質，常食有利于降低血糖。

黃瓜：甘寒，供給熱量低，可抑制糖類轉化為脂肪，故合并高血壓、高血脂的糖尿病患者宜多食黃瓜。

洋蔥：含有降血糖物質，并且發現洋蔥是含有前列腺素A的惟一蔬菜，多食有利于擴張血管，防止動脈硬化，對糖尿病并發癥的預防有利。

萵苣：為低糖物質，且富含胰島素激活劑，為糖尿病患者必食蔬菜。

竹筍：為低糖低脂肪高纖維素食物，有利水、消渴之功效。

南瓜：補中益氣，促進胰島素分泌，且對伴有高血脂、高血壓的患者有治療作用。

山藥：益氣補陰，是治療糖尿病的常用藥物之一。

菠菜：促進胰島素的分泌，并有降壓、通便等作用。

蘑菇：為高蛋白低脂肪食品，藥理研究有降糖降脂作用。

責編/孫展