大齡女子生育的無奈

困惑之一：高齡不孕癥

雪梅是一個喜歡挑戰(zhàn)的現(xiàn)代女性，大學(xué)畢業(yè)后，她先是讀法學(xué)碩士研究生，之后又攻讀ＭＢＡ，當她從研究生院走出來，披上婚紗的時候，已經(jīng)２８歲了。雪梅先是在一家外企工作，不到５年時間，就從部門經(jīng)理升到中國區(qū)經(jīng)理的位置。不久，雪梅被一家大型民營企業(yè)用高薪挖走，跳槽意味著新的挑戰(zhàn)，她承擔著比原先更為忙碌的工作。

雖然雪梅與丈夫都非常喜歡孩子，但他們認為，現(xiàn)在人還年輕，精力旺盛，應(yīng)該先創(chuàng)業(yè)，打好基礎(chǔ)，生孩子的事情，晚一點也沒有什么大不了。雪梅雖然知道年齡對生育是有影響的，但她覺得一方面自己在心理上還沒準備好，另一方面工作也挺忙，生孩子會影響事業(yè)。她說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達，醫(yī)院總會有辦法解決生育問題的。

一轉(zhuǎn)眼都結(jié)婚１０年了，夫妻恩愛，工作愜意，經(jīng)濟上早已經(jīng)步入富裕階層，有小車、洋房，只是沒有孩子。沒有孩子，在生活中總是有點欠缺什么。雪梅和丈夫商量，決定暫時停止避孕措施，待懷孕之后就請假在家安心養(yǎng)育寶寶。可是，兩年時間過去了，雪梅苗條的身材一點也沒有改變。

雪梅已經(jīng)快４０歲了，她的心里也開始有些著急起來。上醫(yī)院檢查，月經(jīng)正常，Ｂ超、通水、化驗、內(nèi)分泌激素等各種檢查，結(jié)果都是正常的，沒有發(fā)現(xiàn)有異常情況。醫(yī)生建議雪梅做試管嬰兒。她先后做了兩次但都沒有成功。醫(yī)生說，隨著年齡的增大，女性的卵子會出現(xiàn)“老化”，無論是自然受孕，還是人工助孕，都不容易成功。年齡不等人，醫(yī)生建議她采用“贈卵”做試管嬰兒。雪梅拒絕了，她認為“贈卵”是別人的孩子，她不愿意做“生物學(xué)母親”。雪梅感到非常困惑，在這個老鼠愛大米的網(wǎng)絡(luò)時代，人類的生育問題怎么還是這樣復(fù)雜呢？

醫(yī)生點評：像雪梅一樣，３０多歲或４０來歲才生第一個孩子的女性越來越多，但她們對生育的年齡極限過于樂觀。英國生育和胚胎管理機構(gòu)報告說，２８歲以下女性的試管嬰兒成活率是２０％～２５％，而４０歲以上的女性則小于５％。

實際上，女性最好在２８歲前生育第一個孩子。二十幾歲的健康夫婦，如果不避孕，每個月有１／４的人懷孕；從３０歲開始，生育率開始下降；４０歲時生育率會降到每年５％～１０％，即便通過各種生育手段懷孕，也會遇到一大堆麻煩，如流產(chǎn)率大幅上升，３０歲以前是１５％，４０歲以上是４０％。最近，世界衛(wèi)生組織已明確指出，有１２個月以上的不避孕性生活史，而仍未受孕即可診為不育。當然，如果經(jīng)濟條件允許，現(xiàn)代女性現(xiàn)在可以先把自己的卵子冷凍起來，等到找到完美的伴侶，或是像男性一樣先一心一意創(chuàng)建自己的事業(yè)，然后再用自己二十幾歲時的健康卵子生兒育女，而不用害怕年齡太大失去生育能力。

困惑之二：容易生畸胎

采蓮有著姣好的面容，優(yōu)雅的氣質(zhì)，要不，怎么會被市電視臺選做主持人呢。采蓮２６歲結(jié)婚，婚前她就與丈夫商量好了，以事業(yè)為重，在３０歲以后才考慮生孩子的問題。結(jié)婚后，采蓮又報考了碩士研究生，錄取后她重新回到母校，在職學(xué)習了兩年現(xiàn)代傳媒管理。雖然采蓮也挺喜歡孩子，但為了自己的事業(yè)，只好如此。到３５歲那年，采蓮?fù)Ｖ贡茉胁痪镁蛻言辛恕?/p>

可是，不知怎么回事，采蓮在懷孕兩個月時卻流產(chǎn)了。后來，采蓮又懷孕了，不幸的是，在懷孕兩個月左右又出現(xiàn)了流產(chǎn)。采蓮上醫(yī)院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)有什么異常情況，他們夫妻都抽血做染色體檢查，結(jié)果也是正常的，醫(yī)生排除了由于染色體易位引起流產(chǎn)的可能。采蓮陷入深深的痛苦之中，是什么原因頻繁導(dǎo)致她流產(chǎn)呢？

醫(yī)生說，可能與“高齡生育”有關(guān)。又過了半年，在采蓮的身體恢復(fù)之后，她第三次懷孕了。這時，采蓮已經(jīng)３７歲了。這次采蓮夫妻倆都特別小心，為了防止意外，老公干脆讓采蓮請了長假，讓采蓮整天躺在床上保胎。采蓮像“王妃”一樣待在家里，聽說懷孕早期同房會引起流產(chǎn)，他們甚至采取了分床措施。可是，在懷孕５０多天時，不幸再次降臨，采蓮又出現(xiàn)陰道點滴出血。老公趕緊把采蓮送到醫(yī)院，又是打針，又是輸液，胎兒終于保住了。

十月懷胎，一朝分娩。采蓮生了一個男孩。雖然孩子出生時只有５斤左右，但全家人還是挺高興。然而，一家人高興沒有幾天，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)孩子有些不對頭，經(jīng)抽血做染色體檢查證實，孩子多一條２１號染色體，是唐氏綜合征（先天愚型）患兒。為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)局呢？醫(yī)生說，都是“高齡生育”惹的禍。

醫(yī)生點評：所謂“高齡產(chǎn)婦”是指３５歲以上的孕婦。流產(chǎn)的風險會隨孕婦年齡增長而增加，其原因是多方面的，常見的婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位和其他疾病如心臟病、糖尿病、腎臟病等在高齡婦女之中出現(xiàn)的幾率要比年輕的婦女高得多，這些都可能導(dǎo)致流產(chǎn)。此外，婦女卵子數(shù)量自出娘胎就已確定，容易受環(huán)境和污染的影響，卵細胞質(zhì)量隨之下降，懷孕年齡越大，越容易發(fā)生卵子染色體畸變，越容易生畸形兒。唐氏綜合征的發(fā)生率，在２４～２８歲時為１／８００～１／１０００，３５歲孕婦約１／４００，４０歲孕婦為１／１００，４５歲以后可高達１／２５。預(yù)防染色體病兒，可通過羊水、絨毛或臍血染色體產(chǎn)前診斷。遺憾的是，我國開展這些檢查的醫(yī)院不多。

為了避免生育畸形兒，高齡孕婦在孕前應(yīng)做好如下準備：①孕前做好優(yōu)生咨詢，在妊娠早期或中期做羊水、絨毛或臍血染色體檢查；②夫婦雙方做好全面體格檢查，積極治療原有的疾病，如果婦女患有高血壓、糖尿病等疾患，要待病情控制后才好受孕；③為了避免胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，孕前應(yīng)按醫(yī)囑服葉酸，在計劃要孩子前停用長效避孕藥３～６月，短效口服避孕藥和工具避孕則無影響；④夫婦雙方應(yīng)忌煙酒，注意鍛煉身體，增強體質(zhì)；⑤飲食搭配要合理，如果婦女本人是過敏性體質(zhì)，孕前不要吃花生或堅果類制品，這對減少下一代患過敏性疾病有很大好處。

困惑之三：妊娠并發(fā)癥

秀珍與丈夫都是外企職工。緊張的工作、激烈的競爭氛圍，使他們８年前結(jié)婚時就相約不要孩子過兩人世界。然而，如今兩人事業(yè)有成、生活穩(wěn)定，但夫婦倆總感覺缺少點什么。再看看身邊很多朋友的孩子都已會說話、會走路了，秀珍這時才意識到，擁有一個“小生命”作為感情的寄托，對自己來說有多么重要。她與丈夫商量，決定還是生一個孩子。３７歲那年，秀珍懷孕了。

一家人挺高興。接下來，接受醫(yī)生的指導(dǎo)，建卡、定期上醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，做羊水產(chǎn)前診斷……還好，一切都比較順利。然而，胎兒剛滿２８周，秀珍就出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，出現(xiàn)全身水腫、頭痛、大量蛋白尿等癥狀。醫(yī)生說：高齡產(chǎn)婦中有不少人可能有輕微的糖尿病或高血壓，平時可能覺察不出來，一旦懷孕，容易將這些隱性的疾病誘發(fā)出來，如果出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，容易影響母胎健康和生命的安危。最后，醫(yī)生在３２周的時候為她施行了剖宮產(chǎn)。由于早產(chǎn)，孩子一出娘胎就住進了暖箱。

醫(yī)生點評：在妊娠期，孕婦體內(nèi)的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重，原來就患有心臟病的孕婦很可能由于無法耐受而只得中止妊娠。妊娠高血壓綜合征是妊娠時特有的疾病，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷和心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母兒死亡。孕婦體內(nèi)代謝與非妊娠期不同，不能用非妊娠期的糖尿病指標來判斷孕婦是否患有糖尿病。妊娠期糖尿病可以引起早產(chǎn)、巨大兒、畸形胎兒、死胎及新生兒死亡等。另外，糖尿病孕婦容易發(fā)生感染。高齡孕婦的臀位產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)發(fā)生率都比較高。加之高齡孕婦的骨盆比較堅硬，韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，易導(dǎo)致產(chǎn)程延長而引起難產(chǎn)，造成胎兒產(chǎn)傷和窒息。

高齡產(chǎn)婦的孕期保健應(yīng)注意：①產(chǎn)前檢查一次也不能落下；②孕期加強營養(yǎng)，注意休息，每天保證８小時的睡眠，預(yù)防感染，避免接觸電磁輻射及有毒有害化學(xué)物質(zhì)；③視個人具體情況，可以提前１～３周住院待產(chǎn)。

困惑之四：易患婦科癌

歐陽是某大學(xué)的在讀博士生，看見別人的孩子，歐陽的心頭總有說不出的痛。碩士畢業(yè)后，歐陽找了工作，結(jié)了婚。兩年后，歐陽有了回校深造的念頭，經(jīng)過努力，歐陽通過了博士研究生筆試。此時，歐陽發(fā)現(xiàn)自己又有了身孕，為工作和學(xué)習，她已經(jīng)做過兩次人流手術(shù)了。面試時，導(dǎo)師得知歐陽已經(jīng)懷孕的情況后告訴她，按學(xué)校有關(guān)規(guī)定，在校女博士生是不能“做媽媽”的，如果她想讀博士，必須有所舍棄。歐陽和家人為了能夠保住孩子，跑遍了學(xué)校的相關(guān)部門，但無濟于事。魚和熊掌，真的不可兼得？歐陽最后不得不“忍痛割愛”——做了人流手術(shù)。

當歐陽拿到博士學(xué)位時，她已經(jīng)３３歲了，在接下來的幾年中，歐陽又忙著干事業(yè)，忙著職稱晉升……生孩子的事一直被她放在一邊。

去年６月，不知不覺間歐陽已經(jīng)３６歲了，在丈夫和家人的再三催促下，歐陽才決心在年內(nèi)“完成任務(wù)”。然而，歐陽在洗澡時無意中摸到左乳外側(cè)鼓出一個雞蛋大的硬塊，表面光滑，觸摸不痛。歐陽心里掠過一絲陰影，立即去醫(yī)院請了專家看病，做了鉬靶Ｘ線片和計算機輔助檢測。專家說：“必須立刻做手術(shù)。”經(jīng)病理切片證實，她患的是乳腺癌。值得慶幸的是，癌癥尚屬早期，醫(yī)生為她做了保乳手術(shù)。至于生孩子的事，醫(yī)生說，要等化療后看情況再說。

醫(yī)生點評：乳腺癌被稱為“第一紅顏殺手”。我國原本系乳腺癌低發(fā)國，但近年來發(fā)生率上升了３７％，而且發(fā)病年齡較歐美國家提前１０～１５年，有的３０歲就開始發(fā)病，在經(jīng)濟發(fā)達的城市已上升到女性婦科腫瘤的第一位。導(dǎo)致乳腺癌的原因很多，如月經(jīng)初潮年齡在１２歲之前，絕經(jīng)年齡在５５歲以后，未婚或婚后不孕，初次分娩前曾有過多次人工流產(chǎn)，產(chǎn)后不哺乳，乳房有良性腫瘤病史，過多食用高脂肪食物者，家族中有乳腺癌病史等。有調(diào)查表明，３５歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發(fā)生率比３０歲以前首次生育者大大增加，首次生育年齡越大，乳腺癌的發(fā)生率就越高。因此，女性在３０歲之后必須每月做乳房自查，每年定期上醫(yī)院普查，勤查早查，才能防患于未然。早期手術(shù)治療，５年生存率超過９０％。