給你的化妝品解毒

采訪楊慧蘭教授之前，我從網(wǎng)上足足down下4萬多字近期最困擾女性皮膚問題的資料，其中大部分是因“美”而發(fā)生的化妝品皮炎病例，而且還包括我身邊的一位朋友……

于是就有了本次采訪主題，我希望我的朋友和有著同樣煩惱的OL們能由此找到有效解決問題的辦法。

Part1: 化妝品也會中毒嗎？

疹子、痘痘、腫塊……為什么一會兒見一會兒不見？

Q:聽說使用化妝品也會導(dǎo)致中毒，這是真的嗎？

A:對于我們的身體和皮膚而言，化妝品的確有慢性中毒和急性中毒的表現(xiàn)。尤其是一些含有超標(biāo)鉛、砷、汞等重金屬元素的化妝品，搽在皮膚上不僅會對皮膚造成損害，還會造成人體中毒；而劣質(zhì)護(hù)膚品中的乳化劑大都為三乙醇胺，氧化后可生成亞硝酸胺，被人體吸收后進(jìn)入肝臟也會產(chǎn)生毒害作用；唇膏中的蠟和油脂能吸附空氣中的細(xì)菌、塵埃，當(dāng)它們滲透皮膚粘膜進(jìn)入血液，其毒害作用更是不言而喻。

Q:那我們買一些高檔化妝品不就可以發(fā)避免了嗎？

A:一般來說，質(zhì)量好的化妝品當(dāng)然使用更安全。但是，化妝品對皮膚還是有毒害作用的，比如多發(fā)于過敏體質(zhì)的化妝品性皮炎、多發(fā)于油性皮膚的化妝品性膿皮病、多發(fā)于愛使用高礦物質(zhì)化妝品女性當(dāng)中的化妝品性異色癥、多發(fā)于長期使用治療型化妝品女性當(dāng)中的化妝品皸裂癥，還有因為使用的化妝品經(jīng)紫外線作用而沉著于皮膚表面產(chǎn)生的化妝品黑斑癥等……

Q: 前幾天，我的一個朋友買了一種面膜，沒想到剛用兩次臉上就出現(xiàn)了紅斑，第二天還出現(xiàn)了紅疙瘩，而且越來越癢……看病的時候，醫(yī)生說像她這種突發(fā)性化妝品皮炎在皮膚科最常見，您也有這種感覺嗎？

A:雖然我沒有掌握很準(zhǔn)確的數(shù)字，但因為化妝品使用不當(dāng)而引起的各種炎癥確實在逐漸增多。因為現(xiàn)在的女子都越來越愛美了嘛，導(dǎo)致化妝品的使用量和使用品種也越來越多。我們應(yīng)該看到，任何事物都有其兩面性，美麗度的提升無疑也就代表著“美的危險”的提升，這就是為什么20歲到40歲的女性患化妝品皮炎最多的原因。

Q: 我的朋友還算幸運(yùn)，因為她的皮膚本來就不錯，因此一有過敏反應(yīng)馬上就想到可能是面膜的問題。但如果皮膚有問題，怎樣才能盡快判斷皮炎的真正原因呢？

A:化妝品皮炎常常會在使用化妝品一小時左右局部發(fā)生刺癢或灼痛，卸妝以后局部皮膚潮紅腫脹，厲害的時候會起數(shù)目不等的小丘疹、丘皰疹、大小水皰，甚至糜爛。停止使用這種化妝品3～7天，癥狀就可逐漸消退，而如果反復(fù)發(fā)作就會出現(xiàn)色素沉著。

現(xiàn)在有一種比較可靠的測試方法叫皮膚斑貼測試，它可以測出你對化妝品里哪些成分過敏，從而讓你避開那些會導(dǎo)致你過敏的化妝品。

Part2:化妝品皮炎一定是化妝品造成的嗎？

過敏、光敏、斑斑點點……為什么用了高檔化妝品還會出現(xiàn)這些狀況？

Q: 在采訪您之前，我看到一些病例，有因為染發(fā)導(dǎo)致頭部皮膚潰爛的，有因為選錯防曬霜引起黑斑的，還有本想美白卻反倒讓臉“銹”住的……

A:還是剛才那句話，任何事物都有其兩面性，化妝品種類越來越多，成分越來越復(fù)雜，導(dǎo)致出現(xiàn)化妝品皮炎的誘因也就越來越多。比如——

產(chǎn)品成分刺激。化妝品中的色素、香料、防腐劑接觸皮膚后，會直接刺激皮膚而引起瘙癢和神經(jīng)性皮炎等疾病。比如你剛才提到的染發(fā)，染發(fā)劑中的過氧化物及氨水等都會刺激頭皮，使頭皮屑增多、頭皮灼痛、頭發(fā)變脆易斷。

再比如過敏反應(yīng)。對于一些過敏體質(zhì)的人來說，口紅中含有的永久性染料二溴和四溴熒光素以及含有羊毛脂、各種香料及防腐劑的化妝品，就可引起變應(yīng)性接觸性皮炎。高濃度香水、除臭劑、發(fā)乳在有些過敏體質(zhì)的人身上還會引發(fā)各種變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)痙攣性咳嗽、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、蕁麻疹等。

還有光敏反應(yīng)。劣質(zhì)防曬霜、口紅在吸收可見光的能量后，可損傷細(xì)胞的脫氧核糖核酸，使細(xì)胞發(fā)生突變，從而誘發(fā)唇癌。而檀香油、檸檬油等是光感物質(zhì)，涂搽這些化妝品的皮膚在日光暴曬下會發(fā)生細(xì)胞損傷，引起炎癥反應(yīng)。

最可怕的是色素沉著。有些化妝品，像純茉莉花油、檀香油、香葉油等可引起“色素性化妝品皮炎”，表現(xiàn)為頰部與額部彌漫的或者斑片狀的淺棕色色素沉著，有時還伴有輕度紅斑或丘疹，有瘙癢感。

Q: 有時候即使選用了名牌化妝品還是會出現(xiàn)皮炎和色素沉著，這是為什么呢？

A:這就和選用化妝品不當(dāng)有關(guān)系了。如果油性皮膚的人選用了油包水制劑化妝品，就會因為皮脂排泄障礙而形成炎癥；過敏體質(zhì)的人選用了帶有致敏成分的化妝品，當(dāng)然就會誘發(fā)皮膚過敏了。

Q: 是不是使用含有天然成分的化妝品就比較安全呢？

A:你是指那些用植物萃取液或者其他天然成分制成的護(hù)膚品吧？如果你本身就是敏感皮膚，這類產(chǎn)品并不見得有多好。在國外，皮膚醫(yī)生會建議敏感皮膚患者避免接觸含有蜂王乳、melaeuca（一種澳洲樹木提取物，用于皮膚愈合）、芳香油甚至蘆薈成分的護(hù)膚品，因為實驗表明5%～10%的接觸性皮炎是由這些成分引起的。

Q: 最近，網(wǎng)上連續(xù)報道了幾起因護(hù)膚品、口紅試用裝引起嚴(yán)重皮炎的事件，而且都是一些比較知名的品牌，這好像既不能說是化妝品質(zhì)量問題，也不能說是消費者的挑選問題吧……

A:\"先試后買\"的初衷是讓人放心地購買、使用，殊不知這人人都可涂抹、試用的化妝品增加了細(xì)菌傳染的幾率。因為商場屬公共場合，細(xì)菌含量較高，而化妝品打開后放置一段時間就會受到污染。同時，由于試用者眾多，更容易造成大范圍皮膚疾病的交叉感染。因此，那種開放性化妝品試用裝還是以不試為妙。

Part3:化妝品皮炎怎么治最見效？

皮疹、紅腫、破潰、疼痛、發(fā)熱、頭暈、嘔吐……

Q:您治療了那么多化妝品皮炎病人，有沒有最難忘的病例？

A:有的。那一天我值班，一個女孩捧著紅腫、滲液的臉走進(jìn)來。她說從中午開始就感到面部發(fā)癢發(fā)紅，最初以為沾了什么不干凈的東西，就用香皂和熱水洗臉，不想刺癢不但沒有減輕，反倒更厲害了，而且一抓之下還起了成片的小疹子。雖然她意識到可能是過敏，但為了趕下午班，便順手抹了一些可的松。一路上，她臉上的瘙癢變本加厲，還開始發(fā)熱發(fā)脹，原來的小疹子開始變成小水皰，一碰就流水……細(xì)問之下，原來她在早晨用了含有果酸成分的護(hù)膚霜。

Q:她這么做有什么不妥嗎？

A:這是一個典型的化妝品皮炎自救不當(dāng)?shù)牟±Ｆ鋵崳坏┢つw出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)馬上用涼開水沖洗或者冷敷，這樣才會有所緩解。如果家里有維生素E軟膏，這時候可以抹上一些，不要用堿性肥皂、香皂，更不要用熱水刺激皮膚，而且再癢也不要用手抓撓。另外，最重要的是不要亂用藥，特別是含激素的藥膏。如果經(jīng)過這些家庭處理癥狀仍不緩解，就要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療。

Q:遇到化妝品皮炎，您一般會采用什么方法治療？

A:首先要求患者停用化妝品或改用其他品牌，一般輕微化妝品皮炎在停用化妝品后會自行消失。

如果皮炎癥狀較輕，只有紅斑、丘疹，可用鋅氧刷劑、爐甘石刷劑或薄荷腦涂擦患部止癢；局部紅腫流水的，可以用1%～3%硼酸水或1：10000高錳酸鉀溶液濕敷。癥狀嚴(yán)重的皮炎則要配合內(nèi)服抗過敏藥，比如息斯敏、撲爾敏等。癥狀特別嚴(yán)重的皮炎，比如局部已經(jīng)出現(xiàn)紅腫、起皰、流水，就要用地塞米松肌肉注射或靜脈滴注氫化可地松。

對色素沉著斑，可內(nèi)服或靜脈注射維生素C；染發(fā)劑造成頭皮紅腫、滲液者，可自制1%黃連素液冷浸或濕敷頭皮，1次/日至腫消退、滲液停止；如果合并感染，可適當(dāng)使用抗生素。此外，還需注意防曬，避免吃辣椒、蔥蒜這類帶有刺激性的食物。

Q:還有什么特別的治療方法嗎？

A:中醫(yī)對治療化妝品皮炎有一些非常經(jīng)典的方子，像成藥：可選用防風(fēng)通圣丸、龍膽瀉肝丸（不要長期服用）、二妙丸等；湯藥：可用車前草、蒲公英、馬齒莧、槐葉各一大把，洗凈后煎水，內(nèi)服外洗，每日2～3次。也可用仙人掌適量，搗爛敷患處，每日二次。

急性炎癥遺留有色素沉著及黃褐斑者可服中藥“消斑散”：仙靈脾、菟絲子、地黃、當(dāng)歸、川芎、丹參、肉桂各15克，芍藥、桃仁、紅花、僵蠶、白蒺藜各12克，水煎服，每日一劑，分早晚服，半月后色素沉著及黃褐斑就可自行消褪。

Q:為什么少數(shù)人發(fā)生化妝品皮炎后，連續(xù)治療幾個月仍不能痊愈？

A:這種情況比較少見，大多數(shù)化妝品皮炎癥狀只要馬上停用化妝品并及時到醫(yī)院對癥治療，1～2周內(nèi)就能痊愈。除非病因不能及時發(fā)現(xiàn)，或者又在使用其他種類化妝品，這樣才會發(fā)生交叉過敏、皮炎反復(fù)發(fā)作，或轉(zhuǎn)化為慢性皮炎，遷延不愈。

Part4: 堅持化妝品的使用原則

過敏、光敏、色斑、干裂……這些化妝品毒害可以預(yù)防嗎？

Q:化妝品皮炎可以預(yù)防嗎？

A:大家可以試試記住下面這16個字：

1、成分簡單。成分簡單的化妝品穩(wěn)定性好，不容易變質(zhì)。

2、安全潔凈。買化妝品時應(yīng)注意生產(chǎn)日期，因為化妝品中的很多物質(zhì)時間長了就會分解、起變化，這樣護(hù)膚品就變成了害膚品。

3、先作皮試。使用之前，在前臂內(nèi)側(cè)擦些化妝品，連續(xù)7天如果沒有出現(xiàn)反應(yīng)，就可以放心使用了。

4、淺施薄涂。化妝品涂的太厚，會妨礙皮膚對紫外線的正常吸收。正常日光照射，臉上血管會輕度擴(kuò)張，因充血而形成紅暈，這種紅暈具有抗炎癥、抗神經(jīng)痛、抗過敏以及改善皮膚營養(yǎng)狀況的功能。

Q:在采訪的最后，您能用一句最簡單的話告訴我們讓皮膚保持健康的秘訣嗎？

A:兩個字：“簡、潔”。使用的化妝品越少，你的皮膚就越平靜。因此，在保證化妝品衛(wèi)生的前提下，請只用你絕對必需的化妝品。

專家簡介：

楊慧蘭教授，女，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，南方醫(yī)科大學(xué)皮膚性病學(xué)及華南理工大學(xué)生命科學(xué)院碩士導(dǎo)師、副博士導(dǎo)師，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院皮膚科主任，中華醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)會全國青年委員，從事皮膚病臨床20余年，在色素性疾病的防治及痤瘡、脫發(fā)、黃褐斑、白癜風(fēng)和變態(tài)反應(yīng)性皮膚病（慢性蕁麻疹、濕疹）的診治上有著較深的造詣與豐富的臨床經(jīng)驗。