面部年輕化從骨骼開始

年輕化手術只是“拉皮”的同義詞嗎？

科學家充分研究面部老化現象后驚異地發現，面部除了皮膚會老，骨骼也會老！于是，面部年輕化技術發展史上的里程碑——骨骼的年輕化手術出現了！

歲月流逝，人的面部會發生很大的變化，原先清秀俊俏的臉龐變得臃腫而松弛。此時，傳統意義上的除皺術似乎就是最終的手段，說起年輕化手術，人們首先想到的就是——拉皮。

但科學家在充分研究人體頭面部老化表現后驚異地發現，人的頭面部除了皮膚會老，骨骼也會老！于是，整形外科專家將皮膚軟組織的老化與骨骼的老化結合起來，從而產生了面部年輕化發展史上的里程碑技術。

衰老，同時侵襲軟組織與硬組織

以往，人們以為衰老就是表現在顏面皮膚等軟組織上的皮膚松弛、皺紋增多、皮膚彈性降低、脂肪堆積以及肉眼可以觀察到的皮膚皺紋加深、鼻唇溝加深、頰部組織下垂等。但是，近年來解剖學家及整形外科專家研究發現，面容的衰老也同樣會表現在面部骨骼這些硬組織上，這是因為人體骨骼在年齡增長時會發生退行性改變。國外科學家通過對同一人不同年齡階段所做的核磁共振發現：中老年時期的面中部及下部明顯寬于年輕時，而且有些部位骨骼增厚并向外突出，尤其是眶上棘突（眉弓）最明顯；而有些部位骨骼則開始萎縮，如上頜骨明顯后縮。

傳統意義上的面部年輕化手術僅僅能解決皮膚等軟組織的復位問題，不能解決骨骼的改變。也正因此，即使讓面部軟組織年輕化，也不能將40歲的面容恢復到20歲的樣子。而當人們深入了解面部骨骼的老化規律后，就可以通過整形美容手術方式達到這一目的。20世紀90年代中期一位名叫Lolov的整形外科醫生，不僅將面部皮膚等軟組織年輕化，同時探索將骨骼也年輕化，從而達到“骨子”里的年輕。

軟硬組織同時年輕化，如何進行？

通常，這種手術選擇開放式頭皮內發際線后切口，首先是切開頭皮，在骨膜下將覆蓋在面部骨骼表面的軟組織（有時稱作面罩）剝離，然后將發生改變的骨骼進行塑形，從而使骨骼恢復到年輕時的形狀。

骨骼塑形在同一人身上可以為一種手術或幾個手術的組合，主要項目有眉弓成形，即將向前突出、增厚的眉弓削去一部分；下頜部成形，將增厚、變寬的下頜角截骨。同時，考慮讓由于老化而突出的顴骨及顴弓恢復到年輕時的位置。

骨骼年輕化手術完成后再進行軟組織復位，一般進行骨膜下除皺手術，同時輔以目前時髦的筋膜懸吊、脂肪抽吸、脂肪注射塑形、生物材料充填等，既提緊面部軟組織也重新塑造了硬組織的支架。

整個手術下來，效果更加顯著、持久、自然。

年輕化輪廓改形術前景展望

人們總是希望面部年輕化不只是停留于皮膚表面，而更應該是“骨子”里的年輕。隨著人們對年輕化手術認識上的提高，加之軟、硬組織年輕化手術技術上的成熟與無創技術的改進，面部輪廓的年輕化手術將成為一項常規性的手術。

科學家發現，中老年人顱面骨骼會隨著年齡增長而出現脫鈣、體積縮小、上頜骨及顴骨區前壁骨質吸收而上頜結節、顴骨后壁骨質沉積、面中三分之一處降低，因此，今后的年輕化輪廓改形手術還會包括行骨擴張術，將上頜骨、顴骨前壁骨板截開向外擴展而增大面中部骨架，以重塑三維形態。

誰適合年輕化輪廓改形術？

總的來說，具有頭面部軟、硬組織老化表現者都是手術適應癥患者，特別是具有以下表現：骨骼老化明顯，主要是眶骨向前突出；眉弓過高；眼窩深陷；顴骨凸出過于明顯；上頜骨后縮而下頜骨向前突出，有“地包天”表現，且下頜骨過于寬大。當然，同時有皮膚皺紋深、鼻唇溝深、眉下移等軟組織表現且要求年輕化程度高者也適用。

另外，無內臟器官疾病、對手術效果有客觀認識、年齡不超過55歲是先決的條件。

年輕化輪廓改形術在國內開展了嗎？需要多少錢？

該項手術目前在國內只有少數具有豐富傳統除皺術經驗，同時又擁有先進的顱頜面外科技術的醫院開展，費用根據除皺手術的范圍及骨骼塑形的方式而不同，通常8000元到50000元人民幣不等。

誰適合年輕化輪廓改形術？

總的來說，具有頭面部軟、硬組織老化表現者都是手術適應癥患者，特別是具有以下表現：骨骼老化明顯，主要是眶骨向前突出；眉弓過高；眼窩深陷；顴骨凸出過于明顯；上頜骨后縮而下頜骨向前突出，有“地包天”表現，且下頜骨過于寬大。當然，同時有皮膚皺紋深、鼻唇溝深、眉下移等軟組織表現且要求年輕化程度高者也適用。

另外，無內臟器官疾病、對手術效果有客觀認識、年齡不超過55歲是先決的條件。

年輕化效果怎么樣？

強效：這種手術不僅有現代骨膜下除皺手術自然、持久的優點，而且能將骨骼恢復到年輕時的狀態，同時不增加新的切口。

安全：現代顱頜面外科技術日臻完善，對于顱面截骨并重新塑形并不困難，而眉弓降低、顴骨旋轉復位、磨下頜角等手術為頜面外科手術中很安全且簡單的手術，效果十分肯定，因此受手術者完全不必要擔心顱內或頜面致命大血管損傷帶來的風險（上頜骨前移手術相對算大手術）。

無痕：手術切口在頭皮內，十分隱蔽。

可以說，傳統除皺手術不能將40歲的人變成20歲，但這項新技術的出現使一切變得皆有可能。

年輕化輪廓改形術應該注意什么？

盡管“年輕”有著公眾所接受的標準，但每個人的面部輪廓都是個性化的，難以定量地表示出來。因此，出于地域、文化背景差異，在根據受術者的面形特點實施年輕化手術時，醫生應根據患者要求并結合其自身條件采取合理組合術式，手術之前醫患雙方進行良好的溝通是很必要的。

此外，手術前還應該常規檢查心血管等內臟器官及凝血系統，對于骨骼老化表現者應該作X線檢查或者CT核磁共振檢查。女性應該避免行經期手術，同時避免使用阿斯匹林類抗凝血藥物，并在術前洗頭。

手術一般有3～10天的消腫期，常規輸液消炎，術后進食流食及清淡食物。十天后拆線，15天～1個月看起來就完全自然了。