專家答疑

貴州省清鎮市稅務局張×：我女兒今年六歲，兩年前遭遇車禍前額和面部留下許多瘢痕，經過一些咨詢，有的美容醫師建議做激光，有的醫師說不必治療，等其長大了再說。請問到底該如何治療？可不可以做手術？

答：對于不到10歲，尤其是學齡前兒童的顏面部瘢痕，一般不主張做手術切除，否則有可能手術當時的矯治效果很好，但隨著年齡的增長，由于手術瘢痕（任何手術都會留下切口瘢痕）與其周圍正常組織的生長發育不協調，成年后就會因瘢痕牽拉而改變原來的形態，出現畸形而不得不再次手術整形。如果待長大了再手術，則可能取得持久的手術效果。目前可以涂抹瘢痕靈或瘢痕平復軟膏，使瘢痕軟化、變平，色變淡。當然，如果是增殖性瘢痕，由于瘢痕攣縮影響小孩的生長發育，或出現功能障礙，如張口受限、睜眼困難、鼻梁歪斜、外耳卷曲……等，則應及早手術。選擇激光治療應慎重，因為有時候反而會刺激瘢痕組織增生。

四川省西昌市北街都可堂巷××號朱×：我今年還不到40歲，額紋和魚尾紋就非常顯眼，想去做除皺術，但看到一個同事做了除皺術后兩側眉毛一高一低，心里就猶豫了，我想知道除皺術有哪些并發癥？能防治嗎？

答：除皺術是美容外科中相對復雜的一種手術，在種種因素影響下會產生這樣或那樣的并發癥。比如顏面不對稱，這是由于術前設計定點不精確，術中組織的懸吊高低不一或皮膚的切除量不等，從而造成眉毛一高一低，眼角一上一下，耳垂不在同一個平面上等等，只有通過再次手術進行矯正；面神經損傷是最嚴重的并發癥，而且損傷不同的分支會有不同的表現，如一側眼輪匝肌枝損傷會造成一側閉眼困難、一側下頜緣枝或頰枝損傷會造成歪嘴，可通過神經吻合進行治療，效果常不理想，但其中不完全損傷者經自身修復可完全恢復；還有因為除皺術的切口都選擇在頭發區，若術中過分提緊皮膚或切除頭皮過多造成切口縫合張力過大，愈合后會形成瘢痕性禿發，只有待3～6個月后瘢痕軟化了再將其切除進行修復。除此之外，由于除皺術要在面部皮下進行廣泛剝離，表淺的感覺神經易被破壞而出現麻痹或感覺異常，在皮膚與表情肌重新愈合的過程中會出現表情呆滯現象，這一般在1個月左右可恢復正常。盡管除皺術有以上諸多并發癥，但如果請有經驗的專科醫師施術，再加上受術者很好配合，并發癥發生的可能性會大大降低。

湖北省武漢大學商學院金融系熊×：我剛剛做過切開式重瞼術，初期雙眼皮寬度還不錯，但一個月后發現越來越窄，而且早上雙一些，晚上窄一些，為什么會這樣呢？能做手術再割寬一點嗎？

答：切開法重瞼術要在半年后才能看出效果。在術后恢復期，晚上平躺入睡，手術局部組織腫脹減輕，早上起來雙眼皮顯得較寬；白天多處于站立姿勢，組織腫脹明顯，雙眼皮就會相對變窄些。若半年后出現重瞼過窄，即雙眼皮絕對寬度小于5毫米，就會形成隱雙，這與術前設計雙眼皮寬度不夠或縫合位置過低有關。矯治的辦法就是重新沿原切口切開，充分剝離重瞼線以下皮膚，去除瞼板前的眼輪匝肌及部分組織，利用上瞼皮膚的伸展性將切口上提縫合，以增加重瞼寬度，使其不低于5毫米，同時使睫毛上翹以增加美感。

山東省青州市后營子街××號崔×：當我踏進大學校門，看到周圍許多女生都化了妝，對比之下覺得自己的生活太平淡乏味，我也想化妝，但聽說化妝可引發許多皮膚問題，于是猶豫不決快一年了，我想知道化妝品對皮膚到底有什么危害？

答：確實，琳瑯滿目的化妝品給愛美的女性帶來了自信和滿足，然而化妝品中種種特殊物質帶來的潛在危害也不可忽視。諸如部分護膚霜、冷燙精、去皺霜中含有的純品酚、苛性鉀和鈉、濃氨水等無機化合物，對皮膚具有刺激和腐蝕作用，若沾污眼睛可引起瞼緣炎、結膜炎；花露水、香水、腋下香、生發水中含有的醇、福爾馬林等有機溶媒能凝固表皮細胞的蛋白質，使細胞失水、干燥、老化、脫屑，或使皮膚松弛、萎縮、皺紋增多甚至干裂；染發液、染發油膏、噴發膠中含有的鉛、汞等重金屬可誘發急性皮炎、蕁麻疹或引起全身性鉛、汞中毒；眼影膏、睫毛膏、眉筆、鼻影膏、指甲油、胭脂、口紅中含有的碳黑、曙紅、溴化紅染料、桃紅色素等可引發接觸性皮炎，使皮膚出現瘙癢、灼熱、麻刺感，嚴重者可出現大皰瘡，甚至皮膚壞死；化妝品中的芳香成分主要是香精，但天然香精不可多得，故多數采用人工合成，如苯甲酸甲脂、苯甲酸乙脂、苯甲醛、苯乙醛、苯甲乙酮、對位苯二胺等，這些含苯有機物是過敏性體質的致敏源，也能刺激正常皮膚出現瘙癢、皮炎、風團或刺激呼吸道引起過敏性鼻炎；護膚美容膏霜中大都摻有油脂，如羊毛脂、可可脂、蓖麻油、芝麻油、凡士林以及氨基酸、維生素等，這類物質可成為細菌培養基，引發各種細菌感染。上述危害作用從短期看可能無足輕重，但若日積月累到一定程度，就可能導致嚴重后果。因此，不能讓化妝品常駐于臉，應盡量減少使用或“輕妝上陣”，并注意臨睡前卸妝，更不要使用長期存放的化妝品，而且一旦出現異常應立即停用，若癥狀嚴重則必須及時就醫。

甘肅省張掖市明永鄉上崖小學陳××：我剛從師范學校畢業，身材五官都不錯，就是一口暗褐色牙齒叫我煩透了，不敢大笑，連說話都怕把嘴張得太大，找醫生看，有的說是四環素牙（可母親說我小時候沒服過四環素），有的說是氟斑牙，也不知道誰說的對。請問能弄明白嗎？

答：上個世紀六七十年代臨床上大量使用甚至濫用四環素類藥物，包括四環素、金霉素、地霉素和去甲霉素，口服后沉淀于骨骼和牙齒組織，造成現在許多年輕人的牙齒顏色灰暗，這就是四環素牙。其顏色的深淺與用藥時間的長短、劑量的大小、用藥時牙齒的發育狀況有關，嚴重的還會影響牙齒基質的早期鈣化，從而干擾牙釉質的發育。氟斑牙又稱斑釉或黃斑牙，是牙齒在發育鈣化期由于飲用水中含氟量過高，使牙釉質發育不全，牙齒表面有白堊狀到暗褐色斑塊，甚至出現牙實質性缺損。氟斑牙的發生與居住地區有關，我國主要見于西北和華北地區，但7歲以后才進入該地區生活的不會患氟斑牙。從你的年齡和你媽媽的追述看，你患四環素牙的可能性小，而很可能是氟斑牙，如果你村里的人牙齒與你一樣，則更能確診氟斑牙無疑。治療輕、中度氟斑牙可用漂白法，重度有牙齒缺損的要進行牙冠修補，由專業牙科醫師為你實施。