淺談養路工矽肺病的防治

一、引言

矽肺是塵肺中最為覺的一種類型，是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵而引起肺部廣泛的結節性纖維化為主的肺臟慢性病。嚴重時影響呼吸功能，喪失勞動能力。截止2002年底，全國累計發生塵肺病例581377例，累計死亡139177例，病死率為23.9%，再塵肺病患者尚有442200人。在這些病例中，矽肺病占著相當大的比重。

二、矽肺病在公路養護業的現狀

據介紹，塵肺病是我國發病率最高的職業病，2003年統計數字表明，塵肺病發病數占各類職業病發病數報告的80%。矽肺作為最常見的一種塵肺病，常見于礦工、石工、磨石粉工和開隧道工中，前階段新聞媒體陸續報道的一些矽肺病案例，已引起人們的廣泛注意。但是，國家及有關部門的措施和舉動，如煤礦塵肺病康復工程及基金，大都集中于最容易發生矽肺病的煤礦、礦山等行業，而對于公路養護中由來已久并遷延不斷的矽肺病，卻未能引起大家足夠的關心和重視，甚至連公路養路工人自己也知之甚少。正因為個別用人單位的漠然處之和當事人本身缺少自我保護的意識和能力，才使得矽肺這個病魔無障礙地長驅直入，嚴重侵害著公路養路工人的身體健康和生命危險。隨著“尊重和保障人權”被莊嚴寫進憲法的同時，公民的健康權和生命權也得到空前的重視和保障，我們有理由、有責任也完全有必要把矽肺這種職業病擺上重要議事日程來認真加以對待和處治，以保護公路養路工人的身體健康和生命安全。

常言道“病從口入”，矽肺病則是“病從鼻入”。如前所述，導致矽肺病最關鍵的因素是粉塵的吸入。通常以為，粉塵的集中地帶多在作業的礦廠、石場和隧道中，其實公路路面上粉塵的濃度亦相當驚人（見表一）。公路上粉塵濃度最大的要數沙土路了，太陽一曬，車輛疾駛而過，即漫天塵土灰飛煙起。無論養護工人是采用手工清掃或者機械保潔，都完全被包圍于粉塵灰土籠罩之中。

表一數據表明沙土路面、作業點流離二氧化硅粉塵濃度嚴重超過國家標準的15.88—59倍。由于作業工人忽視勞動防護，長期吸入空氣中的游離二氧化硅粉塵，人體的肺組織發生廣泛的纖維性變化和矽肺結節的形成，使肺組織失去呼吸和循環功能導致發病。雖然隨著公路狀況的改善，路面上的粉塵濃度明顯降低，但依然高于其他室外作業的行業和國家規定的標準，公路的矽肺病發病情況是嚴峻的。根據福建省龍巖市公路管理部門從1984年到2004年統計的數據，20年來，我局公路養路工中發生矽肺病例共73例，累計死亡12例，病死率為16.4%，發病率遠遠高于其他疾病。這還只是已經確診的，實際上矽肺的發病時間是可以遙遙延遲的，因為矽肺在早期一般無癥狀或自我感覺不明顯，隨著病變發展癥狀才會增多，所以有的甚至在接觸矽塵10年以后才會發作。以下僅是局部一個公路管理部門單位的體檢數據，擴大到全國眾多公路養護行業，矽肺病對公路養路工人的危害，便是觸目驚心！養路工人稱之為“公路殺手”。據媒體介紹，全國年新增塵肺病人1萬人以上，死亡5000人左右。一個人的身體健康是至上的，生命對于人只有一次，如果矽肺病例的統計數字還不足以使我們有所警戒的話，那2000年遼寧沈本高速公路吳家嶺隧道工程矽肺病群體索賠一案，應該足以向我們敲響警鐘了吧！那2億元的“高額”賠款，看起來金額不小，但是卻挽救不了10條活生生的生命，也買不到失去親人的精神痛苦。加強養路工人勞動保護，做好矽肺病防治已到刻不容緩的地步。

三、矽肺病的防治

對矽肺病的處治，要貫徹“預防為主、防治結合”的方針，并實行分類管理、綜合治理。

（一）矽肺病的預防

公路養護作業中矽肺病的預防，是完全可以做到有的放矢、應對有措的。因為矽肺的“元兇”主要是粉塵，只要讓工人減少甚至隔絕粉塵的吸入，矽肺病便失去了滋生的必要條件。矽肺病的預防，應該由政府、用人單位和勞動者三方面來協調綜合治理。

1．各級政府要按屬地管理原則，以本行政區域為塊塊充分發揮職業病防治領導機構和網絡作用，按照《中華人民共和國職業病防治法》和《中華人民共和國肺病防治條例》的規定依法監督管理。政府有關建設項目審批部門必須嚴把建設項目的把關，禁止粉塵職業危害嚴重無法治理達標的項目上馬，抓好源頭治理。明確各政府成員單位及有關企事業單位的各自職責，由衛生行政部門負責職業衛生指標的監測和職業病的鑒定，勞動行政部門負責職業病傷殘評定，并由各行政區域的安監局把職業病防治和工人健康監護列入用人單位年度安全生產考核指標之中，依法督促用人單位貫徹執行。

2．用人單位要把矽肺病真正作為一種職業病來嚴肅對待，嚴格執行《職業病防治法》和《塵肺病防治條例》的有關規定，依法為勞動者創造符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作環境和條件，采取一切防范措施保障勞動者獲得職業衛生保護，并依法參加社會工傷保險。具體來說，公路管理部門在編制生產計劃時，要同時編制改善職工勞動條件和增加一線養路工人職業病防治資金投入的計劃，極力改善養路道班衛生保健員生活設施，為養路工人創造一個優美舒適的工作和生活環境。其次，應加強養路工人的勞動保護和矽肺預防知識的宣傳教育，按規定配備防塵、通風、防暑、護膚等必需的勞保用品，建立職業病檢查制度和預防職業病的操作規程，定期對養路工人進行職業病體檢和治療。加強矽肺預防知識的教育，對原材料和生產工藝進行革新，創造條件設計先進的公路養護一體設備，使養護人員處于相對封閉有空氣過濾的機械操作室作業，與粉塵良好隔離。對石料破碎采取噴水加濕“濕式防塵作業”以遏制粉塵的飛揚。對路面加強灑水降塵工作，以降低粉塵濃度，減少游離二氧化硅粉塵對人體的危害。同時，定期對作業環境粉塵濃度和防塵設備性能進行測定，據以研究改進措施，提高防塵效果。

3．養護人員應該積極配戴防塵口罩等勞動防護用品，嚴格進行“濕式防塵作業”，預防和減少粉塵的危害。除定期組織職業病體檢外，如果出現咳嗽、氣喘、頭昏、乏力等癥狀，應及時到醫院檢查和診斷，加強自我健康保護意識。其次，要做好個人保健衛生。盡量不在生產場所進食、吸煙。下班后，把工作服和個人防護用品脫在班站公共更衣室不帶回宿舍，并做到勤換衣服、勤洗澡。同時，根據季節特點，及時給身體補充清涼飲料和保健食品，增加身體營養，增強抵抗職業病害的能力。在工作之余，加強個人身體鍛煉，以強壯的體魄抵御職業病害。

（二）矽肺病的治療

預防是根本的和主要的，但病發之后的治療也是必不可少的，對矽肺患者應采取綜合治療。根據有關的醫療資料認為，對矽肺病的治療可以綜合從以下四方面進行。一是心理治療，對矽肺患者講明矽肺的發病原因和可防性、可治性以及作業中自然通風的有利條件，了解矽肺不是不治之癥，消除患者的恐懼心理，樹立配合治療的堅定信念。二是營養支持，矽肺患者要多吃堿性食品有利緩解癥狀。三是藥物治療，克矽平（噴霧吸入），具有阻止或延緩矽肺進展的作用，對改善Ⅰ、Ⅱ期矽肺患者的一般情況和呼吸道癥狀較明顯。也可口服矽肺寧、漢防己甲素等藥物，患者主觀癥狀有不同程度改善和延緩病情的進展。四是對癥治療，對有胸悶、氣急、咳嗽癥狀的患者采取消炎、止咳、化痰、平喘治療。嚴重者也可采取肺灌洗對緩解癥狀有明顯效果。

四、結束語

隨著國家對公民人權的日益重視和《職業病防治法》于2002年5月1日開始的多年實施，我們沒有理由再漠然不關心公路養護工人的身體健康和生命安全，我們應該讓更多養路工人們知道矽肺病的病因和防治措施，加強勞動保護。要讓各級領導重視矽肺病的危害和防治工作，并通過積極改善勞動條件和勞動環境，加快建設高等級路面和改善公路綠化環境，使公路成為一道暢、潔、綠、美的環保風景長廊，有效遏制粉塵的飛揚和矽肺發病率。并對患矽肺病和其他合并癥的工人，適當調整工人崗位，安排休養治療，從生活上、工作上給予關心。同時加強矽肺患者營養和妥善的康復鍛煉以增強體質，最終讓矽肺遠離我們的公路養護人員。