孩子為什么會(huì)缺鐵

鐵是人體代謝中不可缺少的微量元素，許多生物酶內(nèi)都含鐵，其含量占體內(nèi)必需微量元素的首位。人們已熟知缺鐵會(huì)出現(xiàn)貧血。在兒科門診，1歲以內(nèi)嬰兒缺鐵貧血是個(gè)常見病，鐵在疾病防御、發(fā)生及防治方面均占很重要的地位。只是，是什么原因?qū)е潞⒆尤辫F的呢？下面就有關(guān)鐵的幾個(gè)常識(shí)性問題簡(jiǎn)述如下。

鐵的含量、吸收與排泄

成人正常體內(nèi)含鐵量約3-6克，隨年齡、體重、血紅蛋白水平而異。男性體內(nèi)總鐵量稍高于女性。體內(nèi)鐵約2/3存在于紅細(xì)胞的血紅蛋白中，少部分以鐵蛋白形式儲(chǔ)于肝、脾、骨髓、腸粘膜等組織，肌肉、酶、血漿內(nèi)鐵含量極少，只占總量1/10左右。

鐵主要在十二指腸、空腸上段吸收，食物中鐵屬三價(jià)羥化高鐵，在胃內(nèi)經(jīng)胃蛋白酶、鹽酸及維生素C 等還原物質(zhì)的作用，高價(jià)鐵變?yōu)閬嗚F（二價(jià)）。鐵的排泄甚微，可通過糞便、尿、汗、膽汁及乳汁等途徑排出體外。正常情況下鐵的吸收和排泄保持動(dòng)態(tài)平衡。

鐵的需要量與來(lái)源

一般嬰兒體重每增1公斤，應(yīng)補(bǔ)鐵35-40毫克；兒童每增2.5公斤，需鐵100毫克；青春期后生長(zhǎng)發(fā)育增速，女孩子月經(jīng)來(lái)潮失血均應(yīng)額外補(bǔ)鐵，每日需額外補(bǔ)鐵0.5-1.0毫克。

鐵的來(lái)源分內(nèi)源性、外源性兩種。人體內(nèi)紅細(xì)胞不斷更新，每24小時(shí)約有6.3克血紅蛋白（含鐵21毫克）經(jīng)處理后重新被利用，稱內(nèi)源性；外源性主要來(lái)自食物，雞蛋、豬肝、豆類、豆制品含鐵最多；海帶、木耳、蘑菇次之；芹菜、白菜、菠菜、水果等更次之。小嬰兒受年齡限制，只能選擇蛋黃、菜泥類食品。

小兒為什么易患缺鐵性貧血？

大致原因有：①先天性儲(chǔ)鐵不足：胎兒獲得的鐵以妊娠最后3個(gè)月為多，故早產(chǎn)、雙胎、多胎、胎兒失血或孕母嚴(yán)重缺鐵均可能使胎兒儲(chǔ)鐵減少；②鐵攝入不足：人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如小嬰兒3-4個(gè)月不及時(shí)添加蛋黃等含鐵多的輔食，易發(fā)生貧血；③嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過快：1歲時(shí)血紅蛋白增加至生時(shí)的2倍，如孩子長(zhǎng)的大，長(zhǎng)的快，那么鐵的需要量將增加；④鐵的吸收障礙，如慢性腹瀉、食物搭配不合理，都可影響吸收，增加排泄量；⑤鐵丟失過多：長(zhǎng)期慢性失血的患兒如腸息肉、腸道畸形、鉤蟲病、鮮奶不煮熟直接喂養(yǎng)導(dǎo)致的過敏性腸出血等。

你會(huì)早期識(shí)別缺鐵性貧血嗎？

缺鐵性貧血可發(fā)生在任何年齡，但以6個(gè)月-2歲小兒最多見。因?yàn)榘l(fā)病緩慢，家長(zhǎng)常不易察覺，不少情況都是在看病的過程中由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。早期主要表現(xiàn)為口唇、指甲床漸變白；乏力、不愛活動(dòng)；食欲低下，易出現(xiàn)舌炎、口腔炎；煩躁不安、精神不集中、偏食、異食癖等；年長(zhǎng)兒可表現(xiàn)出學(xué)習(xí)成績(jī)降低。這時(shí)應(yīng)趕快尋找有無(wú)缺鐵因素，及早就醫(yī)，及早診治。

缺鐵性貧血的治療須知

輕癥可食補(bǔ)，根據(jù)患兒的年齡適當(dāng)增加含鐵質(zhì)豐富的食物；中度缺鐵貧血，要去除病因（不良的飲食習(xí)慣及疾病），口服鐵劑，選用二價(jià)鐵鹽制劑，以兩餐之間口服為宜，同時(shí)服用維生素C，可減少胃腸不良反應(yīng)，又可增加吸收。牛奶、咖啡及抗酸類藥與鐵同時(shí)服用會(huì)影響鐵的吸收。治療1-2周血紅蛋白會(huì)逐漸上升，3-4周可恢復(fù)正常，這時(shí)應(yīng)繼續(xù)服鐵劑1-2個(gè)月以增加鐵的儲(chǔ)備。

有的家長(zhǎng)去病心切，常要求醫(yī)生注射鐵劑，注射鐵劑易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有報(bào)道因此而導(dǎo)致死亡的案例，必須慎用。除非是系統(tǒng)用鐵劑口服無(wú)效或胃腸反應(yīng)太重，不耐受的，才在醫(yī)生指導(dǎo)下決定鐵注射劑的種類和劑型。

缺鐵對(duì)人體的免疫功能、小兒生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)、精神、行為等方面都可造成影響。嬰兒肺炎、腹瀉、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵貧血常相伴而生就是個(gè)實(shí)例。

鐵多也中毒嗎？

答案是肯定的。小兒，尤其是1-2歲小兒，如鐵劑服用過量，30分鐘內(nèi)可出現(xiàn)嘔吐、上腹部不適、疼痛，有時(shí)嘔吐物為血性，繼而患兒可嗜睡、休克，致死量為每公斤200-900毫克。筆者曾接收過一個(gè)住院患兒，家人恨病，急著讓孩子將一周的鐵量一日內(nèi)服完了，結(jié)果孩子很快出現(xiàn)上述癥狀，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，很快治愈。這稱之為急性鐵中毒，一旦中毒應(yīng)速去醫(yī)院催吐、口服牛奶或服蛋清及多量的蘇打。慢性鐵中毒的小兒比較少見。