猛烈撞擊后七天才出血

周末和朋友騎摩托出去玩，卻玩出了

一場生死游戲。

跟無數(shù)個陽光明媚的周末一樣，古南城和朋友騎著摩托去郊外透氣，不料在行駛中，摩托失去了控制，直接倒向了地面，古南城的頭也隨著失控的車撞在了地上。

不就是摔著了嗎，頭上磕了一個大包，外傷。古南城也沒多想，以前磕磕碰碰的事情多了，這不過是其中一件而已，所以去腦外科包扎了一下就了事，拆線之后，沒有什么感覺就把這事淡忘了。

一個禮拜后的一天中午他正吃飯，突然鼻子滴血不止，按這邊，從那邊流，把兩個鼻孔封住，又從嘴里出來，古南城以為是普通的鼻子出血，去醫(yī)院用了壓迫方法，止住了出血。但是接下來的情形讓古南城開始感到恐懼了。

從那次無緣無故流鼻血之后，這毛病好像就跟他杠上了，隔三岔五來那么一次，弄不清原因，從外表看，好像也沒什么事，就是大出血，不停地流。

這種狀況持續(xù)了好幾天。一天晚上，古南城的出血量突然加大了，并且伴隨著劇烈的頭暈。

家人嚇壞了，馬上叫了救護車，因為從當(dāng)時那么大的出血量來看，古南城隨時會有生命危險。

由于一路上的失血，急救車上的古南城的血壓已經(jīng)非常低了，脈搏也非常微弱。在車上，醫(yī)生就聯(lián)系了醫(yī)院做好準(zhǔn)備，一到醫(yī)院，守候在急診室門口的醫(yī)生們馬上將病人送往急診室，在那里，醫(yī)生按照治療大出血的常規(guī)程序進行了緊急處理。

一般來說，反復(fù)大量的出血，為了挽救病人的生命，外內(nèi)科采用壓迫止血的方法，但絲毫都沒有起到任何作用。

在不到一個小時的時間里，古南城的出血量已經(jīng)達到了1500毫升。

出血量達到1500毫升～2000毫升以上，就可能出現(xiàn)休克反應(yīng)，如果反復(fù)出血，還會造成不可逆的出血性休克，會危及病人生命。

此時的古南城，已經(jīng)面色蒼白、出虛汗、血壓下降，而且四肢冰涼，醫(yī)生們意識到，如果不采取緊急措施，古南城隨時都有生命危險。所有的緊急措施里，最好的辦法就是給病人進行輸血。

經(jīng)過輸血，古南城的血壓開始逐漸回升，脈搏也逐漸加強。但是，輸血并不是一勞永逸的，并且在接受輸血的同時，古南城的出血一直沒有停止。

這樣情況只有一種可能，那就是在病人的腦部，還潛藏著一個不能確定的出血源，這個出血源，才是造成病人一邊輸血，一邊出血的真正原因。

為了準(zhǔn)確找出古南城腦部的出血部位，古南城被轉(zhuǎn)入了本省的醫(yī)學(xué)影像研究所醫(yī)院，希望通過顯影技術(shù)來查明出血部位。

負(fù)責(zé)對古南城治療的王智醫(yī)生在調(diào)閱了古南城的病歷后覺得，他的大出血肯定和一個禮拜多前的車禍有關(guān)。王智對古南城進行CT檢查，隨后的檢查結(jié)果顯示，古南城的顱骨底部區(qū)域，有一個明顯的創(chuàng)傷。顯然，創(chuàng)傷來源于那一次車禍的碰撞。

在確定顱底骨折之后，病人出血的原因已經(jīng)明了了，就是頸部動脈血管的損傷造成了病人源源不斷的出血！

接下來，就是要找出這個出血部位并把它堵上！

可是，引起鼻腔出血的這個腫塊到底是在頸內(nèi)動脈上還是頸外動脈上?鼻腔出血的病人可以是頸內(nèi)動脈供血，也可以是頸外動脈供血，外部的表征很難判斷。

對于醫(yī)生來說，堵上頸內(nèi)動脈和堵上頸外動脈所面臨的風(fēng)險是不一樣的。頸外動脈供應(yīng)的只是顱骨以外一些區(qū)域的用血，堵上它的風(fēng)險相對來說較少；而頸內(nèi)動脈是大腦大部分用血的通道，要進行封堵的話，王智和他的同事就面臨著可能造成古南城大腦組織缺血的危險。

經(jīng)過商量，王智和同事決定給古南城的腦部血管進行顯影，以便確切掌握出血部位的位置。

所謂顯影，就是把對比劑打到血管里面去，使血管顯影，對比劑是順著血流的方向走的，這樣血管就很清楚了。

在顯影劑的作用下，古南城的血管被清晰地顯示了出來，經(jīng)過醫(yī)生們的仔細(xì)查看，原來血管網(wǎng)中，存在的不止一個假性動脈瘤，而是兩個。

而且很不幸的是，血管顯影中清楚顯示著出血部位的位置正好處于頸內(nèi)動脈上。這就意味著，封堵出血部位同時可能造成病人的腦部缺血，從而威脅古南城的生命。醫(yī)院只好向家屬下了病危通知書。

不管出現(xiàn)什么樣的后果，手術(shù)還是必須馬上進行。古南城的病情已經(jīng)不容拖延。但在手術(shù)正式開始之前，王智決定先對病人進行一次半小時的模擬閉塞實驗，以確定頸內(nèi)動脈閉塞后不會引起腦部的缺血。

時間在一分一秒地過去，如果古南城在實驗的過程中出現(xiàn)一些不良的癥狀，整個手術(shù)計劃將被立即停止。半個小時過去了，像醫(yī)生和家屬期待的那樣，最壞的情況并沒有出現(xiàn)。古南城的顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)代償非常好，沒有出現(xiàn)肢體偏癱，神經(jīng)昏迷的狀況。

正式手術(shù)開始了，醫(yī)生們將一根一米多長的細(xì)管深入到古南城體內(nèi)，對正在破裂出血的假性動脈瘤實施填塞。在導(dǎo)管進入病人的身體之前，醫(yī)生還必須選擇一個合適的入口進行穿刺。這個入口的選擇，對整個手術(shù)過程至關(guān)重要。如果穿刺部位選擇不當(dāng)，古南城可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

如果是頸動脈穿刺，會出現(xiàn)血腫，壓迫周圍的器官，造成嚴(yán)重的窒息；如果是腋動脈穿刺，會壓迫神經(jīng)，造成上肢麻木。

經(jīng)過一番權(quán)衡，王智決定從位于古南城腹股溝的股動脈實行穿刺。

股動脈穿刺的并發(fā)癥主要是出血或血腫，但是如果出血，壓迫起來比較方便，出血血腫也可以慢慢吸收，或者緊急處理，進行血腫穿刺，一般不會對周圍的鄰近的組織器官形成壓迫，造成不可挽回的并發(fā)癥。

穿刺前，古南城的血壓已經(jīng)很低了，脈搏也非常微弱。血壓很低，股動脈就微弱，不容易摸著，不能保證第一步穿刺成功，也不能保證手術(shù)成功。

但對王智來說，這時候已經(jīng)沒有其他的選擇余地，只有按照以往的經(jīng)驗在估計的部位進行穿刺。幸運的是，這次穿刺進行得非常成功，導(dǎo)管準(zhǔn)確地插入了病人的股動脈。

借助血管顯影技術(shù)，醫(yī)生們能夠清楚地看到導(dǎo)管在血管內(nèi)的走向。幾分鐘過去后，導(dǎo)管的前端到達出血部位，在醫(yī)生的操縱下，它的前端開始膨脹。從屏幕上可以看出，出血的部位被完全填塞。與此同時，古南城的生理監(jiān)測顯示，出血部位被閉塞以后，古南城并沒有出現(xiàn)異常的反應(yīng)。至此，手術(shù)計劃已經(jīng)取得了完全成功。

手術(shù)的成功讓古南城安全度過了危險期。在接下來的一周時間里，突然出血的情況再也沒有發(fā)生，因為年輕，古南城的身體狀況也在快速恢復(fù)。