港粵一家親愛心拯救連頭嬰

2001年11月3日上午7時(shí)30分，廣州中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院正在進(jìn)行一個(gè)驚心動(dòng)魄的手術(shù)：包括該院醫(yī)護(hù)人員和后勤人員在內(nèi)的277名人員協(xié)調(diào)一致，為一對出生一年多的連頭女嬰做腦部分離手術(shù)。這在該院乃至世界醫(yī)學(xué)界實(shí)屬罕見。

這對小患者出生不久，即得到東莞東華醫(yī)院、香港無線電視臺(tái)和仁濟(jì)醫(yī)院緊急援助的巨額捐款和大力救助。東華醫(yī)院由于醫(yī)療條件有限，又求助于廣州中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，由此引發(fā)了我國首例腦部相連的連頭嬰分離手術(shù)的進(jìn)行。其間，各方愛心人士的關(guān)切之情、醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)之心和高超的醫(yī)術(shù)都讓人贊嘆不已……

不幸降臨貧寒農(nóng)家

廣東省惠東縣白花鎮(zhèn)高埠村的農(nóng)民莊一棟與林和蓮結(jié)婚后一直沒有孩子。直到1999年9月底，已經(jīng)33歲的林和蓮終于懷孕了。

這對文化程度不太高的農(nóng)民夫妻不知道33歲的孕齡已經(jīng)非常危險(xiǎn)了，即使夫妻雙方均無畸胎家庭史，高齡孕婦所懷胎兒的畸形比例也比年輕孕婦高得多。

孕期一天天過去，莊一棟夫婦沉浸在即將為人父母的喜悅里，每一次感受胎動(dòng)，每一次聆聽胎音，兩人都激動(dòng)不已。林和蓮坐在床上，一針一線地為孩子縫制夏衣，她早就計(jì)算過了，孩子會(huì)在2000年6月底至7月初出生，那時(shí)候正是炎炎夏季。

2000年4月，林和蓮已經(jīng)懷孕7個(gè)多月了才到當(dāng)?shù)乇＝♂t(yī)院做了第一次產(chǎn)前檢查。醫(yī)生遞過來的B超結(jié)果顯示，林和蓮懷的是雙胞胎，但懷疑頭部相連。林和蓮有點(diǎn)慌了，坐在醫(yī)院走廊的長椅上，她一個(gè)勁地?fù)u著丈夫的胳膊問：“一棟，你說醫(yī)生是不是搞錯(cuò)了？咱們的孩子應(yīng)該沒事吧？咱們兩家可都是沒生過什么怪胎呀！”莊一棟心里也是忐忑不安，他強(qiáng)自鎮(zhèn)定地安慰妻子道：“應(yīng)該沒事，過兩天我們?nèi)タh中醫(yī)院和人民醫(yī)院檢查一下。”

幾天后，莊氏夫婦到縣中醫(yī)院和人民醫(yī)院多次做了B超檢查，結(jié)果顯示雙胞胎頭部相連，是連頭嬰，這種情況的發(fā)生率僅為250萬分之一。最后一次確診時(shí)，林和蓮懷孕已經(jīng)9個(gè)多月，她滿臉愁云，莊一棟也是愁眉不展。這對雙胞胎到底是要還是不要呢？夫婦倆頗費(fèi)了一番思量，林和蓮很想把孩子生下來，畢竟懷胎九月，她對這兩個(gè)小家伙已經(jīng)有了感情，可是又擔(dān)心頭部相連的雙胞胎以后會(huì)在生活上遭遇坎坷和不幸。她心中一直千回百轉(zhuǎn)，想到悲傷處不禁傷心落淚。

后來，醫(yī)生告訴莊一棟，如果林和蓮現(xiàn)在采取人工引產(chǎn)終止妊娠可能會(huì)有較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且一再強(qiáng)調(diào)，如果相連不是很嚴(yán)重的話，可以考慮做分離手術(shù)。

2000年7月1日，林和蓮被推進(jìn)了婦產(chǎn)科的手術(shù)室接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。莊一棟在外面忐忑不安地等待著。

過了好半天，手術(shù)室的門悄無聲息地打開了，主刀醫(yī)生面色凝重地走了出來，莊一棟的心“怦怦”直跳。“醫(yī)生，大人和小孩都平安吧？”莊一棟急切地問。“母女平安，遺憾的是，你的孩子是連頭嬰，而且情況可能比較嚴(yán)重，需要?jiǎng)哟笫中g(shù)。”醫(yī)生的話猶如一記悶棍打得莊一棟透不過氣來，大腦一片空白……

港粵兩地恩人齊關(guān)愛

經(jīng)濟(jì)上并不寬裕的莊家開始籌錢為兩姐妹做分離手術(shù)。然而禍不單行，雙胞胎出生后的第53天，兩個(gè)嬰兒因感冒最后發(fā)展成了肺炎，一家人慌慌張張地將她們送進(jìn)了東莞市東華醫(yī)院。東華醫(yī)院在對兩姐妹的肺炎進(jìn)行治療的同時(shí)，對她倆頭部相連的情況也進(jìn)行了診斷：初步確認(rèn)為左側(cè)嬰為“雙胎連頭畸形”，右側(cè)嬰為“雙胎連頭畸形、腎功能不全”，而且將近兩個(gè)月沒有排尿。情況非常嚴(yán)重，連頭嬰動(dòng)大手術(shù)已經(jīng)是遲早的事情了，莊一棟面對醫(yī)生初步估算出來的30多萬的巨額醫(yī)療費(fèi)用不禁目瞪口呆。

莊一棟開始四處奔走，一方面是想更多地獲得關(guān)于治療康復(fù)的信息，另一方面也希望在經(jīng)濟(jì)上得到社會(huì)各界的援助。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，他得知香港無線電視臺(tái)“全球大搜索”的電話，抱著試試看的想法，他用顫抖的手指一個(gè)一個(gè)地按下了電話號(hào)碼。莊一棟將雙胞胎女兒的遭遇原原本本地講述了一遍，講到悲切處，他的喉頭禁不住有些哽咽……對方表示愿意聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)捐款幫他渡過難關(guān)，并讓他盡快傳真嬰兒的相關(guān)資料到電視臺(tái)。

放下電話，莊一棟欣喜若狂。第二天，莊一棟便向香港無線電視臺(tái)發(fā)送了傳真。

香港無線電視臺(tái)的工作人員隨即與仁濟(jì)醫(yī)院董事局屬下的仁濟(jì)緊急援助基金會(huì)聯(lián)系。基金會(huì)也立即展開募捐行動(dòng)，在短期內(nèi)便籌得善款30多萬元。香港人的一片愛心讓莊一棟熱淚盈眶，他向著香港的方向跪下來，以一個(gè)農(nóng)民最質(zhì)樸的方式深深地拜了三拜，口中喃喃念道：“恩人哪！恩人哪！”為了感謝香港的好心人，他給自己的女兒取名時(shí)選擇了“香港”中的“香”字和“堅(jiān)心”二字，“堅(jiān)”和“娟”都為地方話的同音字，因?yàn)槭桥畠海詈髮憺椤熬辍弊郑源耍f一棟的兩個(gè)女兒才有了自己的名字莊香娟（左側(cè)嬰）、莊香心（右側(cè)嬰）。

有了醫(yī)療費(fèi)用，莊一棟夫婦心里踏實(shí)多了。他們表示只要能把孩子治好，花多少錢也愿意。

東華醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)護(hù)人員考慮到自身醫(yī)療水平有限，于是請來廣州中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦外科的專家會(huì)診，發(fā)現(xiàn)左嬰與右嬰頭顱相連，連接部位顱骨缺損，形成一個(gè)顱腔，兩人的腦組織也是相連的，腦內(nèi)大靜脈融合，這種非常罕見的病例是各類連頭畸形中最復(fù)雜的一種類型（D型），這對連頭嬰還合并右嬰腎功能衰竭，在世界上尚屬首例。兩個(gè)嬰兒血液循環(huán)是相通的，實(shí)際上只靠左嬰的兩個(gè)腎進(jìn)行循環(huán)代謝。

專家們神色凝重，將莊一棟叫到了辦公室里，“你的孩子病情比較嚴(yán)重，再拖下去很危險(xiǎn)，必須立即轉(zhuǎn)到中山附一院治療。”莊一棟點(diǎn)頭同意了。

2000年10月13日，莊香娟兩姐妹轉(zhuǎn)入中山附一院住院治療。嬰兒先后在小兒外科和兒科治療，2001年3月9日轉(zhuǎn)入腦外科繼續(xù)觀察治療和等待手術(shù)。

兩個(gè)尚不諳人事的孩子根本不知道在自己身上發(fā)生了什么，她們像其他頑皮的孩子一樣，活潑起來便打打鬧鬧。好動(dòng)的香娟常常會(huì)無端打香心兩拳，因?yàn)橄憔暝谛误w上稍大一點(diǎn)，也比較活潑一些，莊氏夫婦便將她看作大女兒，林和蓮此時(shí)便常常會(huì)嚇唬她說：“別打妹妹了，再打老虎就要吃你了。”香娟撲閃撲閃著黑葡萄一樣的小眼珠，盯了媽媽幾秒鐘，可能沒有發(fā)現(xiàn)什么可怕的東西，小拳頭又不安分起來。林和蓮只好憐愛地一把抓住她的小拳頭，將兩個(gè)女兒攬入懷中。

醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士們都很喜歡這兩個(gè)美麗可愛的小娃娃，他們的床頭常常會(huì)有幾束清香的鮮花，那是細(xì)心的護(hù)士們特意為她們買來的。

由于香娟、香心是頭部相連，所以她們平時(shí)只能躺著，偶爾將他們扶起來，兩個(gè)小家伙會(huì)特別興奮。雖然兩人互相看不見，有時(shí)一個(gè)在玩玩具，一個(gè)在“咿咿呀呀”唱歌，但喂奶時(shí)卻仿佛有感應(yīng)似的，必須是一人喂一口，否則另一個(gè)一定會(huì)哭鬧不休。

精心準(zhǔn)備模擬手術(shù)

香娟香心兩姐妹住院觀察治療期間，中山附一院的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作同時(shí)也在緊鑼密鼓地進(jìn)行著。

中山附一院醫(yī)務(wù)處組織專家會(huì)診發(fā)現(xiàn)病情極為復(fù)雜：患兒雙頭顱骨相連，腦內(nèi)大靜脈相融合，右側(cè)嬰兒雙腎萎縮、雙腎功能重度受損，其排尿功能由左側(cè)嬰兒代勞。

在明確診斷后，3月9日醫(yī)院決定成立醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，由詹文華院長親自擔(dān)任組長。另設(shè)專門的醫(yī)療小組，由腦外科黃正松教授任組長。

所有醫(yī)護(hù)人員心頭沉甸甸的，因?yàn)樽?953年美國的Grossman教授開展世界上第一例連頭嬰分離手術(shù)以來，全球有文獻(xiàn)記載的各種類型連頭嬰分離手術(shù)共35例，死亡率高達(dá)57.14%。其中有10名嬰兒在手術(shù)過程中死亡，約占28.57%。幾乎所有病例都是在外科醫(yī)生沒有類似手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的條件下進(jìn)行的，因?yàn)槿蚪^大多數(shù)的外科醫(yī)生可能在職業(yè)生涯中從來沒有遇到一例連頭嬰手術(shù)。中山附一院面臨著一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

在詹文華院長、黃正松教授等人的領(lǐng)導(dǎo)下，中山附一院組織了7次全院性的多學(xué)科大會(huì)診，幾十次各專家會(huì)診，涉及19個(gè)業(yè)務(wù)科室和48名專家，進(jìn)行了DSA全腦血管造影、顱腦CT薄層掃描、腦血管圖像三維重建術(shù)、顱腦MR掃描、神經(jīng)系統(tǒng)定位等檢查。每一次大會(huì)診，專家們都會(huì)仔細(xì)推敲手術(shù)方案，進(jìn)一步完善準(zhǔn)備工作。有時(shí)，為了一個(gè)小小的技術(shù)問題，專家們會(huì)激烈地爭執(zhí)半天。

因?yàn)槭中g(shù)中需要特殊的手術(shù)頭架和手術(shù)床，中山附一院的專家們想出了一個(gè)主意，讓廣州美術(shù)學(xué)院的教授幫助設(shè)計(jì)制造連頭石膏模型。根據(jù)這一模型請有關(guān)工廠設(shè)計(jì)制作手術(shù)床。美院的教授得知是為遭遇不幸的連頭嬰制作石膏模型，推掉了手頭的其他工作，以最快的速度完成了模型制作。中山附一院的人員拿著模型找到有關(guān)廠家制作手術(shù)頭架和手術(shù)床，可惜，最后沒有成功。詹文華院長、王深明副院長心急如焚，立即決定：從國外進(jìn)口手術(shù)頭架和手術(shù)床。

顯微整形外科的醫(yī)生們?yōu)榻鉀Q雙頭分離后頭皮缺損的難題也進(jìn)行了艱苦的準(zhǔn)備工作，他們在兩嬰頭頂部的頭皮下各埋置了一個(gè)頭皮擴(kuò)張器，以便向擴(kuò)張器內(nèi)緩慢注水， 使頭皮逐漸擴(kuò)張。頭皮缺血和感染的問題讓醫(yī)生們緊張了好一陣子，幸運(yùn)的是高超的醫(yī)術(shù)和精良的設(shè)備，使香娟和香心得以平安渡過難關(guān)。

兩個(gè)小家伙的病情牽動(dòng)了全院上下職工的心，蘇愛云教授，于國中教授經(jīng)常到病房探望林和蓮和她的兩個(gè)女兒，向她談?wù)撫t(yī)院的準(zhǔn)備工作，叮囑平時(shí)在照顧孩子時(shí)應(yīng)注意的問題。林和蓮的心里暖洋洋的，她拉住教授們的手，迭聲地說：“真不知道怎么感謝你們！”

一切都按計(jì)劃順利進(jìn)行著，醫(yī)療小組的領(lǐng)導(dǎo)們卻陷入了另一種思考：這么大的手術(shù)，動(dòng)用一二百人參與其中，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)某些漏洞呢？要知道，手術(shù)一旦開始，一分一秒對兩個(gè)孩子都是性命攸關(guān)的啊！

此時(shí)，有專家提出可以進(jìn)行手術(shù)演習(xí)，演習(xí)中一定可以發(fā)現(xiàn)某些關(guān)閉疏漏的地方。醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組采納了這一方案，先后組織了兩次模擬手術(shù)演習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了一些不夠周密的地方，再一次補(bǔ)充調(diào)整了手術(shù)方案。

11月3日的手術(shù)日期越來越近，人們的心里開始有了一絲緊張和不安。

為了使手術(shù)成功的可能性更大一些，醫(yī)療小組特意向腫瘤醫(yī)院借用了一套價(jià)值200多萬元的設(shè)備，中山附一院用剛買回來的最先進(jìn)的顱腦顯微導(dǎo)航系統(tǒng)和麻醉科的先進(jìn)儀器設(shè)備，組配成了國內(nèi)最先進(jìn)的麻醉監(jiān)測系統(tǒng)。人員調(diào)配方面，醫(yī)療小組在院內(nèi)盡挑精兵強(qiáng)將，組成了一流的專家陣容。以腦外科為主，包括整形外科、血管外科等101名醫(yī)護(hù)人員和32名后勤人員將參與到手術(shù)中。事后據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，參與這對連頭嬰治療和手術(shù)的工作人員多達(dá)277人，創(chuàng)中山附一院的歷史之最，在世界醫(yī)學(xué)界也非常罕見。

手術(shù)在愛心呵護(hù)中成功

2001年11月3日上午7時(shí)30分，莊一棟、林和蓮夫婦目送自己的寶貝女兒被送進(jìn)了手術(shù)室。麻醉科的22名醫(yī)生通力合作創(chuàng)造了國內(nèi)嬰兒麻醉時(shí)間最長的紀(jì)錄，腦外科、顯微整形外科、血管外科等科室的24名醫(yī)生開始與病魔爭奪雙胞胎姐妹的生命與健康，護(hù)士長統(tǒng)一指揮46名護(hù)士分批參與手術(shù)，一場沒有硝煙的戰(zhàn)役在中山附一院打響了！

麻醉科的醫(yī)護(hù)人員花了近10個(gè)小時(shí)進(jìn)行麻醉及各種先進(jìn)器械的插管。腦外科的工作人員依次打開擴(kuò)張的頭皮、顱骨，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩嬰的腦組織互相嵌插連接，分離十分困難。此時(shí)，先進(jìn)的神經(jīng)導(dǎo)航設(shè)備派上了用場，主刀醫(yī)生根據(jù)導(dǎo)航設(shè)備的指引，在手術(shù)顯微鏡下沿著兩側(cè)腦組織之間的縫隙進(jìn)行分離。在分離過程中，既要避免傷及豐富的血管，又要保護(hù)腦生命中樞、重要的功能區(qū)不受損傷，難度非常大，但主刀醫(yī)生仍然游刃有余地完成了這一切。一個(gè)階段的手術(shù)做下來，主刀醫(yī)生的全身都被汗?jié)裢噶耍瑤缀醢c軟在地。

分離血管是手術(shù)的重要步驟，由于兩嬰共用一套血管，醫(yī)生決定將大部分血管提供給生存機(jī)會(huì)較大的香娟，香心則移植周圍組織的血管和人工血管，如果稍有疏忽，連頭嬰極有可能在手術(shù)中死亡。燈光下，醫(yī)生們屏息靜氣，小心翼翼地趟過一個(gè)又一個(gè)“雷區(qū)”，生命的希望在鋒利的刀刃下一點(diǎn)點(diǎn)膨脹。終于，連頭嬰的生命之舟再度闖過險(xiǎn)灘。

腦血管分離后，新的情況出現(xiàn)了，香心的雙腎功能衰竭、無尿，不能排出自身的代謝產(chǎn)物。腎內(nèi)科的醫(yī)生們用床邊血液透析技術(shù)進(jìn)行透析使情況好轉(zhuǎn)。

手術(shù)室外，莊一棟、林和蓮憂心忡忡，愁眉不展的兩人時(shí)而互相安慰幾句，時(shí)而沉默不語。

天色亮了又暗，暗了又亮，夫婦倆在難耐的寂靜中默默忍受煎熬，心底里千萬次虔誠地祈禱：上蒼啊！保佑我們的香娟、香心平安無事吧！突然，手術(shù)室的門打開了，夫婦倆急切地向醫(yī)生們走過去，他們分明看見醫(yī)生們疲憊的臉上洋溢著勝利的喜悅，心里不禁一陣狂喜。一雙雙溫暖的手伸了過來，“放心吧！手術(shù)非常成功，孩子得救了。”乍聽此言，夫婦倆喜悅的淚水奪眶而出，他們握住醫(yī)生的手掌一遍又一遍地道謝，淚水止不住地流滿面頰。52個(gè)小時(shí)的漫長手術(shù)，52個(gè)小時(shí)的種種懸念，一次次風(fēng)險(xiǎn)，都在2001年11月5日中午12點(diǎn)10分結(jié)束了。

主要手術(shù)醫(yī)生之一的黃正松教授在手術(shù)過程中只睡了兩個(gè)小時(shí)，其他的醫(yī)護(hù)人員也大都如此，這場“戰(zhàn)役”打下來，100多名醫(yī)護(hù)人員和后勤工作人員最渴望做的事情是美美地睡上一覺，所以中山附一院在短暫的歡欣和沸騰后很快重歸平靜，大家都累了，迫切需要一次徹底的放松。

香娟、香心隨即被送入重癥監(jiān)護(hù)室，體征一直非常平衡。香娟手術(shù)后情況較好，第二天便拔除了氣管插管，可以自主呼吸，四肢活動(dòng)也比較正常。香心則因?yàn)殡p腎無功能，透析效果又不理想，導(dǎo)致高鉀血癥，經(jīng)搶救無效，于手術(shù)后22小時(shí)死亡。

兩個(gè)女兒的一生一死讓莊一棟、林和蓮夫婦悲喜交加。但他們?nèi)栽趦?nèi)心深處由衷地感謝廣州、香港兩地的好心人，中山附一院的醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)更是讓他們欽佩不已。林和蓮表示，香心雖然去了，但自己仍將保留她穿過的衣服。等香娟懂事了，她會(huì)給女兒講述這樣一個(gè)故事：曾有一個(gè)與她相依為命的妹妹，他們曾共用一根血管，共用一塊顱骨，因?yàn)槊妹脤⑦@一切都給了她，因?yàn)榛浉蹆傻貝坌娜耸康臒o私援助，她才能健康地生活在世界上……