有了糖尿病怎么控制血壓

高血壓和糖尿病是引起中風(fēng)、冠心病、心肌梗死、周圍血管病和腎功能衰竭的罪魁禍?zhǔn)祝菄?yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。為此，衛(wèi)生部于1995年制定了《1996-2000年國家糖尿病防治綱要》以指導(dǎo)全國糖尿病防治工作。于1999年制定了高血壓防治指南，對高血壓、糖尿病和心腦血管病防治工作起了積極推動作用。但要做好上述各項(xiàng)工作僅靠醫(yī)務(wù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更需要廣大患者和家屬重視、積極配合和支持。

高血壓和糖尿病可能是“攣生兄弟”

據(jù)流行病學(xué)研究證實(shí)，在糖尿病人群中高血壓的發(fā)病率顯著高于普通人群，約40％～50％的2型糖尿病患者有高血壓，而非糖尿病人群為20％，75歲以上的糖尿病患者高血壓發(fā)病率可高達(dá)60％，當(dāng)糖尿病合并廣泛腎損害時幾乎100％有高血壓。但1型糖尿病和2型糖尿病患者原發(fā)性高血壓發(fā)病率不盡相同，2型糖尿病患者原發(fā)性高血壓的發(fā)病率是非糖尿病人群的2～3倍，而1型糖尿病患者原發(fā)性高血壓的發(fā)病率與普通人群相似。令人遺憾的是絕大多數(shù)糖尿病屬于2型。由于高血壓、糖尿病、血脂異常癥和冠心病經(jīng)常“團(tuán)聚”在一起，因此有人統(tǒng)稱為“代謝紊亂綜合征”，甚至有人認(rèn)為上述疾病可能是同一疾病的不同表現(xiàn)。

高血壓和糖尿病要采用新的標(biāo)準(zhǔn)

長期以來，不少人甚至包括某些醫(yī)務(wù)人員仍然把動脈收縮壓≥160毫米汞柱，舒張壓≥95毫米汞柱作為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，有些老年人認(rèn)為隨年齡增長血壓高一點(diǎn)沒關(guān)系，老了血壓高一些是正常的，這種認(rèn)識必須摒棄。只要是成人，無論年齡大小，在安靜狀態(tài)下，在不同時間內(nèi)，連續(xù)3次坐位血壓≥140／90毫米汞柱均應(yīng)診斷為高血壓，若僅收縮壓≥140毫米汞柱，而舒張壓<90毫米汞柱，則稱為單純收縮期高血壓。這是全世界統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每個人都必須牢記，以評價自己是否有高血壓。糖尿病新標(biāo)準(zhǔn)也把血糖水平下調(diào)了。

高血壓和糖尿病是極危險的聯(lián)合

高血壓和糖尿病均可引起心、腦、腎和眼底等靶器官損害，但兩者合并存在時對靶器官的損害絕非簡單相加，而是倍乘關(guān)系。對于血壓水平相同的高血壓患者，有無糖尿病其心血管事件（如心肌梗死、心絞痛、中風(fēng)、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等）發(fā)生率可相差10～20倍！例如甲乙兩高血壓患者血壓均為145／99毫米汞柱，若甲為男性，65歲，有糖尿病，而乙無糖尿病和其他危險因素，則甲比乙心血管事件危險多20倍！相反，如果兩高血壓患者無其他危險因素，僅高血壓嚴(yán)重程度上有差異，則心血管事件僅增加2～3倍，例如：患者甲，男性，血壓為179／100毫米汞柱；患者乙血壓為140／90毫米汞柱。兩者均無其他危險因素，甲比乙心血管事件僅增加2～3倍。因此，2000年歐洲心臟病年會期間，丹麥學(xué)者把高血壓與高血糖并存者喻為是“處于雙倍危險境地”的人群，高血壓與糖尿病“勾搭”在一起是致命的聯(lián)合。

糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血壓

對于無其他危險因素的高血壓患者，根據(jù)我國高血壓治療指南，一般應(yīng)將血壓控制在140／90毫米汞柱以下即可，但對于糖尿病患者應(yīng)更嚴(yán)格控制血壓，惟此才能降低和減少心血管事件和糖尿病的并發(fā)癥。對于無腎病的糖尿病患者應(yīng)把血壓降至135／85毫米汞柱或以下。對于有糖尿病腎病的患者，建議將血壓控制在130／80毫米汞柱以下。由于高血壓和糖尿病均是慢性病，目前尚無徹底根治辦法，因此持之以恒、堅持防治顯得尤為重要。