美國：發布中風康復新指南等

美國：發布中風康復新指南

美國兩家權威機構，心臟病學會和中風學會發布新的中風后康復指南，認為良好的臨床康復效果得益于早期開始、協同、多學科評價和干預，最好有家庭的參與。

新的指南建議：當中風診斷成立，應盡可能早地開始康復治療；康復應該在中風單元或者康復單位開始，并應有心理醫生，內科醫生、護士，理療師、語言訓練和運動治療師等組成的團隊協同工作；重癥中風患者需要在設備完善的機構進行康復治療，在確定中風程度的基礎上進行；同時要采取措施預防再次中風；患者應該設法步行一定的距離（約16米／天）并應用抗凝措施預防深靜脈血栓的發生。

編者：中風重在預防，但是一旦發生，則應盡早開始康復治療。

睡眠不足對超負荷工作者造成的損害與飲酒相當

美國密執安大學的研究人員在美國醫學會雜志上報道，在模擬駕駛實驗中，連續工作的受試者有與飲酒者相似的慢反應時間、注意力分散、相對大的作業錯誤和撞車率等。研究人員分析研究了醫務人員連續工作后的神經行為表現，建議建立減輕睡眠不足、疲勞危害的對策；在制定工作時間表時考慮睡眠不足的危險。

編者：請像杜絕酗酒一樣防止睡眠不足。

心衰初始治療新方案

科學家在歐洲心臟病協會2005年學術會上報告說，最新的研究結果提示，對于在院外接受治療、年齡超過65歲、有輕到中度心衰癥狀和左心室射血功能受到損害的心衰患者，可以用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和β受體阻滯劑同時開始治療。

以往慢性心力衰竭首先接受ACEI作為初始治療，然后開始聯合使用β受體阻滯劑。新的研究結果表明，用β受體阻滯劑作為初始治療藥物可以獲得與ACEI同樣的療效，二者聯合使用也會取得滿意的療效。報告同時說，對于呼吸短促，需要住院治療的患者而言，減慢心率的β受體阻滯劑作為初始治療藥物未必明智。

編者：心衰的治療又多了一種辦法，但患者不可盲目應用，而應在醫生指導下用藥。

治療哮喘的新藥物有望問世

研究發現重癥哮喘患者體內的α－腫瘤壞死因子水平比普通哮喘患者高得多，根據這一發現開發的藥物，可以阻斷α-腫瘤壞死因子的生成。

患者經皮注射了這種藥物后，臨床癥狀和肺功能得到明顯改善。雖然這種藥物進入市場仍有一段道路要走，但專家認為，這種藥物開辟了治療重癥哮喘的新途徑。

編者：希望這種藥物早日進入市場。

部分出血性中風可以預防

美國中風雜志報道，研究人員在比較研究了18～49歲的出血性中風患者后認為，以下因素是出血性中風的危險因素：高血壓、糖尿病、更年期、吸煙，以及每天喝兩次酒、每天喝5杯含咖啡因的飲料，使用含有咖啡因的藥物等。積極治療高血壓、糖尿病，戒煙限酒是預防出血性中風的有效措施。

編者：預防有辦法，關鍵在行動。

代謝綜合征不是獨立疾病

美國糖尿病學會和歐洲糖尿病研究學會不久前聯合發表聲明稱，對代謝綜合征應進行更深入的評價，并對代謝綜合征目前的定義以及是否確實是一個“綜合征”提出了質疑。

代謝綜合征是高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內集結的一種狀態，它的直接后果是導致嚴重心血管病及其并發癥，并造成死亡。由于它與胰島素分泌代謝異常有關，因此近年來，大多數學者將這種現象稱為“代謝綜合征”，甚至有人更是將代謝綜合征作為一種獨立的疾病來診斷和治療。

聯合聲明特別強調的一點是，目前代謝綜合征缺乏明確的定義，臨床應用混亂，因此需要更進一步地研究。聲明指出，在沒有達成代謝綜合征的共識之前，不應該對患者進行代謝綜合征的診斷，也不要將其作為一個獨立的疾病進行治療。美國糖尿病學會科學和醫學部主任Kahn說：“診斷代謝綜合征將會誘導患者誤認為，他們又患上了一種特殊的疾病。”

編者：對于可能引起心血管疾病的危險因素都應該同等地給予重視，而不應只是過度地關注代謝綜合征。由于導致心血管病的危險因素不盡相同，因此更應該針對不同的發病因素進行治療。

■ 第三軍醫大新橋醫院

腦癱患兒也應重視智商和情商的培養

本刊訊（通訊員 李春梅） 日前，記者在第三軍醫大學新橋醫院兒科了解到，現在很多家長和康復工作者在為腦癱患兒的康復治療中，只注重患兒肢體運動功能的訓練，而忽視了智力和情緒能力的培養。

專家稱，腦癱患兒的康復不僅包括運動功能的康復，還包括促進智力開發和情商發展等方面。 據中國優生優育協會腦損傷康復研究示范培訓基地、第三軍醫大學新橋醫院兒科主任趙聰敏教授介紹，腦癱患兒是一個特殊的群體，主要存在的是運動障礙，與“癡呆”根本不同。

癡呆是一種人類常見的染色體畸變，主要特征是智力低下，目前尚無有效治療辦法，而腦癱患兒特別是手足徐動型腦癱，多數智力水平正常或接近正常，有的甚至更高。因此，那些放棄腦癱患兒智力培養的做法應堅決杜絕。

■第四軍醫大學西京醫院

成功施行國內首例動脈瘤切除+心臟移植手術

本刊訊（通訊員 張中橋）筆者從第四軍醫大學西京醫院獲悉，該院心血管外科為一例擴張性心肌病合并大血管動脈瘤的患者，成功施行了動脈瘤切除加心臟移植手術，術后患者恢復順利，日前已康復出院。據介紹，該例手術為國內第一例動脈瘤合并擴張性心肌病的心臟移植手術。

據專家介紹，動脈瘤隨時都有破裂出血致死的危險，同時合并肺部、肝臟重度損害的擴張性心肌病患者死亡率也極高。患者住院后，院方為其制定了周密而合理的診療計劃。盡管心臟移植已經是西京醫院的常規手術，但是動脈瘤合并擴張性心肌病，手術難度大，風險高。經過多次反復的術前會診和討論，由科主任易定華教授親自主刀，將病變的主動脈瘤、心臟切除后進行了心臟移植。

■山東省立醫院

微創矯治脊柱側凸

本刊訊（通訊員 高國起）一名患有僵硬性脊柱側凸達11年之久的山東省壽光市25歲男青年王鋒，日前在山東省立醫院脊柱外科孫健民副教授及其助手蔣振松博士的治療下，采用胸腔鏡前路松解術，結合后路矯形植骨融合內固定，成功地完成了胸腔鏡下的僵硬性脊柱側凸矯治術。

由于采用胸腔鏡下的微創技術，手術創傷小，患者術后恢復快，側凸明顯矯正，外觀顯著改善，腰背痛癥狀消失，而且患者身高增長了6厘米，且無并發癥發生，患者及其家長對矯治效果十分滿意。據孫健民副教授介紹，傳統前路松解術切口長，并發癥多，患者痛苦重，術后恢復慢。應用胸腔鏡脊柱側凸前路松解術避免了傳統手術的缺點，目前已成為脊柱側凸治療的發展方向。

該創新術式的成功，標志著山東省立醫院脊柱外科在脊柱側凸的微創治療上，又跨入了一個新的發展階段，并已達到業內先進水平。