平心靜氣看早搏

很多人都有過這樣的經歷：心臟有時會突然“咯噔”一下，就像無意間踩空了一腳，有時又感覺心跳突然提前跳了一下，但馬上又會恢復正常——如果您出現了這種情況，很可能就是“早搏”。

我們知道，正常心臟的跳動是規則的，各次心跳間隔時間基本相等，如果出現突然提前的心跳，在醫學上就稱為過早搏動（早搏），或稱期前收縮。

早搏是十分常見的心律失常，幾乎每個人終其一生都不可避免，老年人中尤為常見。出現早搏時，可能有心悸、胸悶等感覺，但也有人無任何不適。有的人對此毫不在意，有人又因此憂心忡忡。那么，早搏是怎么發生的？我們到底應該怎樣看待早搏呢？

早搏源自“喧賓奪主”

我們的心臟在晝夜不停地有規律地跳動，而掌管這種節律的“司令”叫做竇房結。它負責發放一種生物電信號，“指揮”整個心臟的跳動，這種跳動會隨著人的身體活動而改變，比如運動的時候跳動會快一些，休息的時候就會慢一些，但是最重要的一個特點就是基本上跳動節律是整齊的。

而早搏是指心臟在竇房結以外的某一個地方提前產生了生物電，由它控制了心臟。正是由于心臟其他部位這種“喧賓奪主”的行為，打亂了心臟固有的節律，從而使心臟產生了提前的跳動。

根據這種錯誤的生物電信號的來源，我們可以把早搏大致分為3類：房性早搏，交界性早搏，室性早搏。它們反映在心電圖上都有其特征表現。下面，我們就分別就這3種情況來談一談如何看待早搏。

房性早搏

房性早搏顧名思義，就是由心房組織提早（早于竇房結）發出生物電信號引起的早搏，簡稱房早。

這種情況在老年人中發生率很高，發作時可引起“漏跳感”，如果出現次數多而且頻發，可以感到心慌不適。房早本身不會引起嚴重的心血管事件，因此不要有過多的心理負擔。但過多過頻的房早在老年人中還是有一定的臨床意義的，它可能反映心房壓力升高或心房肌受損，因而可提示可能存在器質性心臟病。

單純房早一般不必積極治療，如果頻繁出現并引起不適，可選用β受體阻滯劑（如美托洛爾25毫克，每天2次）；或服用心律平100～150毫克，每天3次。當然，如果能找到引發房早的原發病（如高血壓病），則應首先治療原發病。若頻發房早又常常產生房顫（一種更嚴重的心律失常），也可選用胺碘酮，每日1片預防或減少房早或房顫發生，必要時可做導管射頻以根治房顫。

交界性早搏

交界性早搏起源于心房和心室的交界區。臨床上這種早跳較少見，在老年人中也少發生，它本身不會產生什么危險，產生癥狀也不多，僅有“漏跳”的感覺，多無大礙。但如果交界性早搏出現頻繁，多提示有器質性心臟病，可能為心肌炎、心肌病等。

交界性早搏一般不需要治療，如果出現過頻，可選用與房性早搏相似的藥物治療。

室性早搏

室性早搏起源于心室，在人群中十分常見，甚至可以說“室性早搏人人有之”。在室早的人中約90％以上是正常健康人，因此室性早搏本身并不是一種疾病，僅有少數人可能同時患有心臟病。

經過大規模的臨床觀察，醫生們目前可把室早大致分為良性室早，潛惡性室早和需要緊急處理的室早（暫叫惡性室早）3類。

良性室早占絕大多數，它與生存率無關，不會發生嚴重后果，不必積極應用抗心律失常藥物治療；潛惡性室早是指病人已患有心臟病（常見是冠心病、心絞痛或心梗后），且伴有較頻的室早，一方面應積極治療心臟病，另一方面應酌情應用藥物；惡性室早主要是指可能引發致命性心律失常的室早，發生這種情況就必須在醫院有監視設備或除顫設備的條件下進行處理。

總之，早搏雖是心臟的不規則跳動，但并非皆由疾病造成。除一些心臟病可引起早搏外，情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。出現早搏時不必過于緊張，應請醫生進一步檢查早搏原因，評估早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因，只要將誘發早搏的原因去除，絕大部分早搏的病人預后都是良好的。