冠心病、腦血栓防治的“雞尾酒療法”

今年第5期，本刊專訪了我國著名心腦血管病專家、博士生導(dǎo)師吳以嶺教授，介紹了吳以嶺教授創(chuàng)新運用絡(luò)病理論防治心腦血管病取得的新突破。文章刊出后，倍受關(guān)注，很多讀者來信感謝，同時希望看到更詳細的介紹。帶著讀者的希冀，我們再一次走近吳以嶺教授。

吳以嶺教授

河北醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師

國家人事部博士后科研工作站導(dǎo)師

享受國務(wù)院政府特殊津貼專家

中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會主任委員

國家973計劃項目首席科學(xué)家

■ 雞尾酒療法——世界的觀點

目前我國因心腦血管疾病所致死亡人數(shù)每年約有260萬，占總死亡構(gòu)成的45％，平均每小時死亡約300人，給社會和患者家庭造成的負擔(dān)十分沉重。世界醫(yī)學(xué)權(quán)威指出：有效預(yù)防心腦血管病，必須在保持科學(xué)生活方式的同時，將藥物干預(yù)放在重要位置，而藥物干預(yù)更需要多點協(xié)同抗擊的雞尾酒療法。

■ 吳以嶺教授解讀雞尾酒療法

記者：吳教授，您作為承擔(dān)國家973計劃重大科研項目的首席科學(xué)家，在運用中醫(yī)絡(luò)病理論防治心腦血管病方面取得了突出成就，您能就“心腦血管病預(yù)防和藥物干預(yù)的雞尾酒療法”做一個科普的解釋嗎？

吳以嶺教授：要想有效預(yù)防心腦血管病，首先必須保持良好、科學(xué)的生活方式，做到合理膳食、適量運動、戒煙限酒，同時要積極治療高血壓、血脂異常、糖尿病等容易引發(fā)心腦血管病的基礎(chǔ)疾病。

藥物干預(yù)不是指發(fā)現(xiàn)了心腦血管病才去用藥治療，而是說把藥物納入預(yù)防環(huán)節(jié)。在大多數(shù)人的觀念里，只有病情出現(xiàn)或者病情嚴重后，才想到使用藥物治療，這是非常不科學(xué)、不符合國際醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流的落后觀念。21世紀是世界醫(yī)學(xué)界由醫(yī)療轉(zhuǎn)向預(yù)防的世紀，針對心腦血管病發(fā)病年齡提前、發(fā)病率逐年提高的現(xiàn)狀，在易患人群還沒有發(fā)病的情況下，使用藥物提前干預(yù)，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)專家對此也是非常認同的。

雞尾酒是多種酒的混合酒。所謂“雞尾酒療法”，就是把健康知識普及、藥物控制高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等綜合措施納入心腦血管病的預(yù)防中。對于已患心腦血管病的患者，采用調(diào)節(jié)血脂、抗凝、改善血管內(nèi)皮功能、擴張血管等多種藥物組合治療。對于病情穩(wěn)定后的患者，也要多靶點、多角度地防止心腦血管事件再發(fā)生。

■ 心腦血管病的發(fā)生具有多重性

記者：吳教授，談及心腦血管病的發(fā)生，人們總感到非常復(fù)雜，冠心病、腦血栓是怎樣發(fā)生的呢？

吳以嶺教授：心腦血管病的發(fā)生主要有三個方面的原因。首先，血脂異常、高黏血癥使血液變得黏稠，使正常的血流動力學(xué)發(fā)生改變，同時血液中血小板的凝集也容易使脂類物質(zhì)粘附聚集在血管壁上，形成血栓；第二個原因是由于高血壓、吸煙等因素造成了血管內(nèi)皮損傷，功能發(fā)生了紊亂，這不僅加速了動脈硬化與血栓形成，同時，血管內(nèi)皮功能紊亂也可造成心腦血管本身的痙攣；第三，血栓在血管內(nèi)形成后或血管痙攣，若血管未完全閉塞，血流尚能通過，只是造成心腦供血不足；如果血栓完全堵塞住心腦血管，或心腦血管自身的強烈痙攣，就會使血管完全閉塞，發(fā)生心肌梗死、腦血栓等，后果將非常嚴重。

■ 通絡(luò)——中國特色的“雞尾酒療法”

記者：2004年中國科技出版社出版發(fā)行的《絡(luò)病學(xué)》明確指出：“通絡(luò)”治療心腦血管病具有多靶點、多角度的協(xié)同抗擊作用，這引起了醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注。吳教授作為《絡(luò)病學(xué)》主編，您能解釋一下絡(luò)病理論是怎樣指導(dǎo)心腦血管病防治的嗎？

吳以嶺教授：《絡(luò)病學(xué)》的編寫凝聚了全國近150余位包括院士、博導(dǎo)在內(nèi)的專家多年的心血，書中詳盡論述了絡(luò)病與心腦血管病發(fā)生的關(guān)系。絡(luò)病理論認為，心腦血管病發(fā)生的主要原因是絡(luò)脈淤阻、絡(luò)病絀急和絡(luò)脈淤塞。絡(luò)脈淤阻相當(dāng)于動脈粥樣硬化血栓形成，絡(luò)脈絀急相當(dāng)于血管痙攣，絡(luò)脈淤塞相當(dāng)于血管閉塞。西藥治療動脈粥樣硬化、血管痙攣、血管閉塞要采用多種不同的藥物，而采用通絡(luò)方法治療只要一種藥物就可以解決三方面的問題。

心腦血管病的防治必須把握預(yù)防、治療、預(yù)后這三個方面的問題。預(yù)防須在保持良好生活方式的同時，對高危人群血脂異常、高血壓、高黏血癥的患者進行調(diào)脂、抗凝、維護血管內(nèi)皮功能的藥物干預(yù)，切斷心腦血管病發(fā)生的始動環(huán)節(jié)；針對已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病的患者，治療主要包括改善血液的黏稠凝聚、改善血管內(nèi)皮功能、抗動脈硬化、溶解血栓；病情穩(wěn)定后著重于怎樣防止再復(fù)發(fā)，也需要采用雞尾酒療法，從多角度去用藥。

還有一個非常重要的問題，就是急性心梗、腦梗經(jīng)過治療，雖然大血管得到疏通，但微血管已經(jīng)遭到破壞。保護微血管的完整性，心肌和腦組織才能實現(xiàn)真正的血液供應(yīng)，這是目前西藥治療所不能解決的難題，而采用中醫(yī)的通絡(luò)治療就可以很好地解決。

■ 通心絡(luò)——一藥獨具多靶點、多角度的治療與預(yù)防作用

記者：吳教授，既然通絡(luò)療法能夠解決心腦血管病預(yù)防、治療、預(yù)后環(huán)節(jié)中的問題，那么哪種藥物是通絡(luò)的代表藥物呢？它是怎樣發(fā)揮多靶點、多角度的治療與預(yù)防作用的呢？

吳以嶺教授：作為通絡(luò)療法的代表藥——通心絡(luò)膠囊，2000年以其在心腦血管病防治方面的理論突破與獨特療效而獲國家科技進步二等獎。

首先，通心絡(luò)膠囊對心腦血管病具有良好的預(yù)防作用。我們已經(jīng)知道，預(yù)防心腦血管病發(fā)生主要在于調(diào)節(jié)血脂、抗凝、維護血管內(nèi)皮功能、抗動脈粥樣硬化，如果選用西藥預(yù)防，需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。然而，國家權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)藥理實驗表明，通心絡(luò)膠囊一種藥物就具有調(diào)節(jié)血脂、抗血小板凝集和抗動脈硬化的作用，并且可以維護血管內(nèi)皮功能，從根本上切斷心腦血管病發(fā)生的始動環(huán)節(jié)。

治療心腦血管病的關(guān)鍵在于改善血管自身的病變。通心絡(luò)膠囊強大的通絡(luò)作用不僅可以升高擴血管物質(zhì)——一氧化氮的含量，并且可以降低收縮血管物質(zhì)——血管內(nèi)皮素的水平，可以改善血管內(nèi)皮功能、溶解血栓，從而達到有效的治療作用。關(guān)于心梗、腦梗大血管再通后微血管破壞問題，通心絡(luò)也可以發(fā)揮很好的治療作用，它不僅可以疏通大血管，還可以保護微血管的完整性，北京阜外醫(yī)院對通心絡(luò)的實驗結(jié)果就證明了這一點。

心腦血管病愈后極易再發(fā)，再發(fā)的主要原因仍是兩方面的問題，一個是血液自身的黏稠凝聚，一個是血管自身的病變。通心絡(luò)膠囊的通絡(luò)作用不僅可以對血液的病變?nèi)娓纳疲瑢ρ茏陨淼牟∽円沧饔么_切，雙重作用可以很好地防止心腦血管病的再發(fā)。

目前，通心絡(luò)在國內(nèi)近5000家大中醫(yī)院廣泛使用。如果冠心病出現(xiàn)了心律失常、頻發(fā)多種早搏、心動過速等，在服用通心絡(luò)的同時，可同服安神養(yǎng)心抗心律失常的參松養(yǎng)心膠囊，若心梗后出現(xiàn)了慢性心衰，可以服用強心利尿擴血管的芪藶強心膠囊，這兩種藥物都是繼通心絡(luò)膠囊之后，在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研究的系列藥物。

簡短的采訪結(jié)束了。我們向吳教授表示感謝，但愿通過我們的介紹，讓吳教授的絡(luò)病理論和他的“雞尾酒”療法走向社會服務(wù)大眾，為身受心腦血管疾病困擾的患者恢復(fù)健康，開辟新的道路。