怎么做，胎寶寶才能遠離乙肝

阻斷乙肝病毒母嬰傳播

N谷祖善主任醫師

乙型肝炎在我國很常見，大約有８％～１５％的人患有此病。他們大多是無癥狀的乙肝病毒病毒攜帶者，即乙肝表面抗原（ＨＢＳＡｇ）陽性，其中有１／３的人有一定的傳染性。

在我國，大約有３０％～５０％左右的乙型肝炎病人是經母嬰傳播而患病的，表面抗原陽性的母親的孩子８０％以上感染有乙肝病毒。

對乙肝，不能見多不怪，因為，乙肝除了可以傳染別人以外，少數患者還可以發展成肝硬化、肝癌，懷孕時肝臟功能還可能惡化、衰竭。所以對乙肝要重視。

要詳細、具體了解乙肝的病性，光做表面抗原還不夠，應做兩對半（五項），看看是大三陽還是小三陽。前者是五項中的第一、三、五項陽性，后者是第一、四、五項陽性。第三項陽性說明有很強的傳染性。第四項陽性說明傳染性已大減。第五項陽性說明可有一定的傳染性。所以孕婦都要查乙肝兩對半。有條件者加做乙肝病毒ＤＮＡ。

乙肝的傳染途徑除了胎傳以外，還有性交傳染，血液傳染。因為血（含月經血）、精液、唾液、乳汁、汗水中都可以含乙肝病毒。但有人調查了很多對夫妻，發現一方患乙肝，另一方患乙肝的幾率并不高。專家認為胎兒受母親垂直傳播并非全因為在子宮內的血液傳染，還包括產時和產后的傳播。

等乙肝治好后再懷孕當然好，但乙肝迄今仍無特效治療方法，拉米夫定對大三陽有一定療效。報刊上，電線桿子上那些“轉陰王”的宣傳是欺騙老百姓的。其實表面抗原陽性者兩年后有一半可自愈轉陰。母親第二項、第四項，兩項抗體都陽性的，９０％不會傳染給胎兒。

兩對半化驗只有第一項陽性的孕婦如果懷孕，孕期不需用藥。可在產后２４小時內給孩子打一針乙肝疫苗，產后１個月、６個月再各打一針。還要在產后馬上打乙肝免疫球蛋白一支。

兩對半第一、三、五項陽性（大三陽）者可在懷孕第七、八、九個月時各打一支乙肝免疫球蛋白，產后再如上所述給孩子注射乙肝疫苗和乙肝，預防胎傳乙肝的效果很好，可減去２／３。

第一、四、五項陽性（小三陽）者處理同大三陽。

大、小三陽媽媽的哺乳問題也有爭議，ｅ抗原陽性不可哺，ｅ抗體陽性可哺。查ＨＢＶ－ＤＮＡ也有指導價值。如果ＤＮＡ陽性，就不能哺乳。

乙肝患者的餐具、用品、手等的消毒問題比較困難，因為乙肝病毒不怕開水煮，一般消毒殺菌藥對它無用。現知過氧乙酸可以殺死它，用０．２％的過氧乙酸泡１０分鐘即可。“８４”消毒液（稀釋２００～５００倍）５分鐘也可以。

阻斷乙肝父嬰傳播

N金慰鄂同濟醫科大學

眾所周知，乙肝可通過“母嬰傳播”，但鮮為人知的是，乙肝也可通過“父嬰傳播”。這是因為有乙肝的父親，他們的精液中可檢出乙肝病毒ＤＮＡ（遺傳物質），該病毒存在于精子頭部細胞漿中，授精時進入卵細胞，盡管母親無乙肝，仍可在后代細胞中繼續復制，傳給胎寶寶。由于胎寶寶的免疫系統和功能尚未成熟，受感染后往往出現對乙肝病毒的免疫耐受，出生后不但自己長期帶毒，而且還會不斷傳染他人。如果胎寶寶被感染了，出生后打預防針也無用。由此可見，阻斷乙肝“父嬰傳播”，防患于“未生”，顯得十分重要。那么，怎樣防止乙肝“父嬰傳播”呢？專家們認為，新婚夫婦婚前要進行乙肝檢查，如發現男方已染上乙肝病毒，女方未感染，女方必須及時接種乙肝疫苗，使自己體內產生乙肝病毒表面抗體（抗ＨＢｓ）。由于母體內存在足夠的乙肝表面抗體，就可以中和來自父親的乙肝病毒，阻止乙肝“父嬰傳播”。據資料顯示，這樣做了之后，母親免疫保護率高達９５％，而嬰兒感染率僅２．６％。這里還必須注意的兩個問題是：未來的媽媽接種了乙肝疫苗后，應檢查體內是否產生抗體，如未產生，還要加強免疫，直至產生了抗乙肝表面抗體，才能算免疫成功。