康博士信箱

出現青紫舌 千萬要當心

康博士：

家住農村的父親今年51歲，近日發現不知從何時起舌頭發青發紫，其他無任何不適。請問出現青紫舌是什么原因？我們該怎么辦？

山東岑晨

岑晨讀者：

舌頭是反映內臟生理變化的一面鏡子，舌頭發青發紫，是體內有瘀血或血流滯緩的特殊信號。據臨床統計，在出現青紫舌的人群中，約有90%體內蘊藏著各種慢性疾病。其中癌癥病人約占54.4%，非癌癥病人30.6%，健康人占15%。曾有人報道，在151例食管癌患者中，其中有青紫舌105例。也有學者觀察100例肝癌患者，發現紫暗瘀斑舌者占71.9%。雖然癌癥病人往往會舌色青紫，但有青紫舌的人并非都患有癌癥，其它諸如與瘀血積滯有關的慢性病，如冠心病、肺心病、慢性肝病、糖尿病、脈管炎、紅斑狼瘡、婦女痛經、閉經等亦可見有青紫舌，但其比例及嚴重程度遠不及癌癥。

青紫舌是怎樣發生的呢？正常情況下，紅細胞在血管內流動就像一根線一樣，連貫不斷。在有瘀血的情況下，紅細胞之間就存在著空隙而不連貫，在血管內流動時也成為點狀，甚至可看到幾個紅細胞扭結在一起，使毛細血管發生栓塞。現代研究證實，任何病因引起的靜脈瘀血、血流緩慢、血粘度增高、毛細血管扭曲畸形、血管脆性增加、血管收縮痙攣、血中缺氧、血栓阻塞等，都可導致舌的微血管循環不良、血管顏色變深變紫，而出現青紫舌。如果用微循環電子顯微鏡觀察，可以看到血管密布的舌頭里血液流動像蝸牛爬行般緩慢，甚至阻塞不通，有的微血管還有破裂出血的痕跡，舌組織缺血缺氧，顯現出一幅因瘀血阻滯而舌質青紫的彩色圖像。因此，青紫舌是體內有瘀血的特殊標志，可以預警疾病吉兇，特別是在癌癥輔助診斷、分期、辯證、估計預后等方面，有較高的實用價值。

您父親發現青紫舌，必須盡快請醫生詳細檢查，排除可能的疾病，以便有病早治療、無病放寬心，切不可疏忽大意！

康博士

打呼嚕的人少喝酒

康博士：

我的丈夫何平因為工作關系應酬較多，經常醉酒回家。由于體胖，睡覺時呼嚕打得震天響，醉酒后往往發生呼吸暫停現象。這讓我非常擔心害怕，苦口婆心的勸阻何平酗酒，可他卻渾然不覺。請問您，呼吸暫停危險嗎？醉酒后為什么會呼吸暫停？

甘肅 魏若芹

魏若芹讀者：

睡眠呼吸暫停綜合征與飲酒有密切關系。過度飲酒后，睡眠打鼾和呼吸暫停常常明顯加重。

睡眠呼吸暫停的發生，主要是因為睡眠時上氣道擴張肌的活性降低，不能保證上氣道的通暢，造成了上氣道阻塞，從而不能進行正常的呼吸。酒精可以從多個環節上促進呼吸暫停的發生，比如酒精對神經有抑制作用，可降低上氣道擴張肌的活性。病人在呼吸暫停后，血液中的氧含量降低、二氧化碳含量升高，這種變化能提高上氣道擴張肌的活性。而酒精則降低上氣道擴張肌對低氧和高二氧化碳的反應性，從而促進上氣道發生阻塞。睡眠呼吸暫停病人，經常出現憋醒，其實這對于病人來說起一種保護作用，因為憋醒之后可終止呼吸暫停，恢復正常呼吸。酒精可提高醒覺反應閾值，抑制憋醒情況，延長呼吸暫停時間。臨床觀察也表明，酗酒使單純打鼾者發生呼吸暫停，使呼吸暫停病人病情加重。

另外，酗酒還能使非打鼾者及無呼吸暫停者發生呼吸暫停。所以，戒酒是睡眠呼吸暫?；颊邞扇〉姆e極措施之一。對嗜酒者，最起碼要限制飲酒量，或只飲少量的啤酒，同時，保證在睡前4～6小時內不飲酒。

康博士

接種疫苗后

沒產生抗體怎么辦

康博士：

2005年6月，我們單位60多位職工統一進行了首次乙肝疫苗接種，并分別于之后的1、6個月又加強接種一次?？山衲?月的體檢化驗結果表明，只有我一人沒產生抗體，請問這是為什么，我該怎么辦？

四川南充 秦芹

秦芹讀者：

一般來講，接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效的方法，注射3針后1個月95%的人都可測到表面抗體；人體只要有表面抗體存在，就對乙肝有免疫能力。但也有少數人在接種后仍然不產生表面抗體，這是怎么回事呢？一種情況是，在接種乙肝疫苗前，其體內已有乙肝病毒感染，但由于病毒變異、病毒感染水平低、檢測試劑靈敏性不夠等因素，未能檢出血清中乙肝表面抗原（HBsAg），這部分人接種乙肝疫苗后不會產生乙肝表面抗體。

另一種情況是，由于機體免疫功能低下或存在免疫紊亂，也不容易產生乙肝表面抗體，如患有免疫功能低下病癥者，使用腎上腺皮質激素等免疫抑制藥物等。再就是個別人有些人抗體產生較晚，被稱為應答遲緩。對這兩部分人:(1)可加注1～2針，或者重新接種疫苗，并且適當增加劑量。(2)可采用0、1、2、12個月的免疫程序。(3)在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答，可配合使用。即便如此，仍可能有個別人不能產生抗體。那就只有采用切斷傳染途徑的方法來預防乙肝了。還要注意的是，由于疫苗的生產、保管等環節而導致的質量問題也會影響接種效果。因此，具體怎么處理，請您接受當地疾控中心計劃免疫部門專家的指導。

值得注意的是，在預防接種前，首先應該檢查肝功能和乙肝病毒標記物（也就是俗稱的乙肝兩對半）。如果乙肝兩對半檢查陰性，肝功能正常，就可以按0、1、6個月程序進行乙肝疫苗接種（劑量為10微克、5微克、5微克）。接種疫苗后，95％以上的接種者體內都能夠產生保護性抗體（即乙肝表面抗體），從而達到預防乙肝的目的。

康博士

血管瘤會遺傳嗎

康博士：

我做過兩次血管瘤手術，其中一次是復發，剛過年時做的。聽說血管瘤一般是先天的，可我17歲首次在嘴唇上發現。20歲時又在肩部肌肉層發病，21歲又復發。我爸媽都沒有這種病，這種病會遺傳嗎？以后我的孩子會遺傳得血管瘤嗎？血管瘤是否會轉移？

湖南喬峒

喬峒讀者：

血管瘤是指發生于血管組織的一種腫瘤，是由于血管組織的錯構、畸形、瘤樣增生而形成，絕大多數為良性腫瘤。血管瘤分為原發性與繼發性，原發性占75%，即先天胎生性，是由于人體胚胎期血管網絡異常增生而形成出生時即有；繼發性多數發生在嬰幼兒期，發病原因尚不清楚，但與下列因素有關：1。遺傳因素。2.婦女在懷孕期間，受環境污染，藥物刺激等不良因素導致胚胎3個月內血管網異常增生擴張。3.環境及事物因素。4.外傷原因。

關于遺傳問題，子女遺傳血管瘤的可能性相對于沒患血管瘤的人遺傳性要高。但總體來說子女遺傳的可能性還是較小的。

如果你所說的是肌肉深部的血管瘤可能是海綿狀血管瘤，海綿狀血管瘤它是像樹根一樣盤根錯節，在西醫里診斷時對這種血管瘤只能建議觀察，或是手術治療，但手術后復發率很高，而且容易留下疤痕。血管瘤存在轉移的可能性。

建議你可以采用中醫中藥外敷、內服，這種方法治療既不痛苦也不會留下疤痕，但中醫相對于西醫來說他的療效要慢一些，需要你有足夠的時間和耐性。平常飲食方面不要吃辣椒、生姜、鯉魚、鯽魚、海鮮等辛辣刺激性的食物，如果吃了這些食物可能會加快血管瘤的生長速度。

康博士

產后別用人參補

康博士：

我妻子懷孕，已快到預產期，有朋友告訴我要買些長白山的人參，可大補妻產后虛弱的身體。請問，這是真的嗎？

云南 席 可

席可讀者：

從中醫角度看，婦女分娩時的產創與出血，加上產程中的力氣消耗，會使產婦生產后處于“多虛多淤”的狀態。但這一般無需刻意治療，即便要治療，也必須針對特點，服用補虛化淤的處方。而人參的補氣效果在中藥中是最強的，只能在有氣虛癥狀時才可使用。中醫有句話：“在該用人參的時候使用人參，則人參是補藥；在不該用人參的時候用人參則人參就是毒藥”，所以不能擅服。

通常來講，高血壓或患妊高癥的產婦不能服用人參，因為這會進一步加重高血壓的病情；而有高血脂、動脈硬化的產婦，在服用人參后會使食欲亢進，出現體重增加、身體困頓、反應遲鈍、頭重腳輕等不良感覺；舌苔黃厚的產婦，服用人參會使人體氣機留滯加重，引起食欲不振、腹部脹滿、便秘的問題，因此，都不適于吃人參。此外，發燒的產婦也應注意，最好先查明發燒的病因，對癥治療，盲目進補只會火上澆油。

人參除了會因誤服導致變故外，還有部分人（大約10%）可產生“濫用人參綜合征”，表現為血壓升高、體溫升高、煩躁、失眠、皮疹、出血、晨瀉、水腫，咽喉會有刺激感，少數病人則表現為抑郁。

您的妻子生產后，只要多吃營養豐富、易消化的瘦肉、魚、蛋、奶、豆制品，以及新鮮蔬菜、水果就可以了，可以適當喝些湯。如果她有氣虛表現，可以服用中藥補中益氣丸；如有惡露不凈，腹痛等血淤表現時，可服益母膏等中成藥。

康博士