煎中藥留心處方“腳注”

中醫(yī)師為病人診治疾病后，即開中藥處方，常會在處方中的某種中藥的下腳旁或右上角，加以注解，這一注解，就是處方“腳注”，是醫(yī)生根據(jù)其藥物的質(zhì)地或治療需要，用簡明字樣，給配藥及煎制人員的提示，如若忽視了處方上的“腳注”，會影響療效，浪費藥物，甚至可能帶來毒性反應(yīng)。常見的需要煎制人員注意的“腳注”有以下幾種：

先煎 一般是一些礦物、貝殼、角甲類藥物，因其質(zhì)地堅硬、有效成分不易煎出，一般要先煎30—40分鐘后再與其他藥物混合煎煮。常見的有生石膏、生龍骨、珍珠母、生赭石等。另有毒性藥物也需先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿，其毒性只有原來的1／2000。

后下 一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10—15分鐘投入藥罐內(nèi)。常見的有藿香、大黃等。

包煎 一般是種子和個別的花粉藥物，用紗布袋裝好放人群藥內(nèi)共煎煮。常見的有車前子、旋復(fù)花等。如車前子易粘鍋糊化、焦化，旋復(fù)花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。

溶化 用熱藥液將藥物溶化后服用。常見的藥物有玄明粉、芒硝等。

烊化 主要是一些膠類藥物需用熱藥液烊化后服用。如果混煎會使藥液黏性大，影響其他成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失。常見的有生阿膠、鹿角膠、龜板膠等。

另煎 一些貴重藥如人參、西洋參、鹿茸要單獨煎煮后，再將藥液對人到一起服用。

沖服 一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服用。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還可節(jié)省藥材。常見的有三七面、羚羊角面、牛黃面等；

此外，還有對臨時炮制的注釋，一些用量極少，一般中藥店未事先加工制備者，需要在煎制前臨時加工，如茯苓拌朱砂、熟地拌砂仁、升麻蜜炙等。有的還要去掉非藥用部分，如蓮子去心、紅棗去核、蟬蛻去頭足等。