全醫生信箱等７則

別讓MP3成為聽力“殺手”

去年我給兒子買了部MP3，他特別喜歡，天天寫作業時都戴著，有時我站在他身邊都能聽到耳機里傳出來的音樂聲。最近他說有點耳鳴，到五官科檢查又沒發現耳道有什么損傷。我十分著急，擔心是否MP3影響了他的聽力？

□杭州蔡芬芬

青少年聽ＭＰ3，往往把聲音開得很大，不知不覺地對聽力帶來損害。如果要聽耳機，最好每次不超過20分鐘，聲音不超過60分貝，這樣對聽力影響才不會很大。否則對聽力會產生無形的損傷，這種損傷不是突發性的，是逐漸演變的過程，很可能過個5年、10年、20年，才會逐漸顯現。

青少年保護聽力，應注意飲食習慣，多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，可減少微量元素的缺乏，并有效地擴張微血管和軟化紅細胞，從而有助于內耳的血液供應，有效地防止聽力減退。同時，經常按摩耳朵，可促使耳部血液循環。比如按摩耳廓、捏耳垂，也可以按摩頸后發際兩側凹陷處的“風池穴”，以起到醒腦健智、聰耳明目的作用。

此外，耳機聽音時，不要將低音開得過低，因為過于厚重而缺乏細節的低音很容易使耳朵酸痛。在公交車或大街上等噪音很大的地方最好不要用耳機聽音。另外，別在睡覺的時候聽，否則耳塞夾在枕頭和耳朵之間，很容易對耳膜造成損害，而且如果聽著聽著睡著了，耳朵處于休眠狀態所受的損害更加明顯。

副主任醫師汪志平

林黛玉為何春天病重？

《紅樓夢》中的林黛玉每至春分時節，就屢發咳嗽、痰血之疾，而現實生活中很多疾病也是在春天加重。這是為什么呢？

□北京雨絲

根據中醫學理論，春季養生尤須注意保養肝和肺。如果由于氣候、情志、飲食等因素，造成肝臟生理機能的太過或不及，就會出現疾病。每到春季，許多遷延性、慢性肝炎常有急性發作，成為活動性的遷、慢肝炎。支氣管擴張支氣管炎的宿疾，也多由于冷暖無常，引起復發咯血。還有哮喘病，也在春季多發。春季保養肝肺，重在肝的調理，肺的清肅。就是要減少或避免使肝木偏亢、肺金受灼的因素。除了防寒保暖外，還要留意飲食，勞逸結合，情志安定等。

立春之后可以服一些適時的滋補品，如銀耳，可以收到柔肝養肺的效果。還有人們熟悉的菊花茶，菊花能疏風清熱，有平肝、預防感冒、降低血壓等作用。現代藥理研究證明，它有擴張冠狀動脈、增強心肌收縮力、改善心肌缺血的功用。但是，久服菊花，疏泄太過，又會使肝木失于滋養。菊花可與桑椹同泡茶喝，桑椹有養血柔肝，益腎潤肺的作用，可以收到肝肺同養的效果。

主治醫師王修增

傷口換藥不必太勤

前段時間手部受到外傷，為了傷口早日痊愈，我每天都去醫院門診換藥。可醫生卻叫我不必去得那么勤。他說得有道理嗎？

□河北唐君柳

換藥的醫學名稱就是“更換敷料”，目的是為了保持傷口的清潔，查看傷口的生長情況，有無化膿跡象，若無感染，則只需清潔傷口及周邊做消毒，然后再更換敷料。

天天換藥不僅不能促其傷口愈合，反而因換藥太勤會損傷傷口上的肉芽組織，因為換藥太勤，極易因揭開紗布時的撕拉、牽扯而刺激傷口。連續刺激傷口，反倒會影響其生長，延長傷口的愈合時間，還會使瘢痕組織增生過多。

對普通感染傷口，分泌物不多，肉芽上皮生長較好者，間隔1～2日更換敷料一次。分泌物多的創面，應每天或隔天換藥。膿液或滲液的創面，應每天換藥1～2次。較大較深的創口，填塞的濕紗布條必須每天換1～2次。必要時更換濕透的外層敷料，不必每次作創口內換藥。對于外科手術切口即一期縫合的無菌傷口，若病人無反應，也可直到拆線時再換藥。在出現不明的發熱、疼痛、出血、有厭氧菌感染可疑時，或敷料脫出，或敷料臟了以及膿液增多、有異味等，則應及時更換。

無論新鮮傷口或感染傷口，換藥時都不要在傷口內涂撒消炎粉以及一些帶有顏色的藥物（如甲紫），以免影響對傷口的觀察。

副主任醫師蔡書寧

怎樣盡早發現肺癌？

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率都比較高。但據說只要早期發現、早期治療，效果還是好的。那我們在日常生活中該怎樣早期發現和判斷呢？

□廣東佛山黃義強

96%以上的肺癌是起源于肺區的支氣管，根據支氣管上的不同發病部位，可分為中央型和周圍型兩類。兩類肺癌的臨床癥狀各不相同，診斷方法也不一樣。

中央型肺癌癥狀有刺激性咳嗽、痰中帶血。它可以呈血絲狀、血點狀，或和痰混合在一起。腫瘤漸漸增大后，可出現發熱、胸悶、憋氣等感覺。由于這種肺癌位于肺的中央部位，它的陰影往往被心臟和大血管的陰影掩蓋，所以單靠胸部X線檢查容易造成誤診。最好的檢查方法有：痰的細胞學檢查、氣管、支氣管的斷層攝影、CT檢查、支氣管造影、縱隔充氣造影、纖維支氣管鏡檢查。這些都是最有診斷價值的檢查方法。

周圍型肺癌很少產生咳嗽、咯血等癥狀，少數病人可有胸部的隱痛、鈍痛、或間歇性疼痛，但當腫瘤增大，侵及胸膜、胸壁時，可產生胸部定位性的持續劇痛或刺痛。由于周圍型肺癌是在肺的外圍，所以它很容易被胸部X線發現，其診斷主要靠胸部X線檢查、斷層攝影和局部穿刺作病理檢查。

肺癌病人還有許多肺外的癥狀，例如：男性乳房增大、男性女性化、靜脈炎、杵狀指和肥大性骨關節病、內分泌功能紊亂等。因此，凡有不明原因的杵狀指、趾以及肥大性骨關節病時，應作胸部X線檢查，以排除肺癌的可能。

副主任醫師趙成會

“男扎”會不會影響性生活？

為了減少用其他避孕法避孕的麻煩，我想多承擔計劃生育義務，主動去做“男扎”手術。但不知“男扎”后，我還能繼續享受到“性福”生活嗎？

□重慶楊軍

“男扎”是將輸送精子的管道——男性輸精管切斷、結扎，而不損傷睪丸等其他性器管，使排出的精液中沒有精子，以此達到避孕絕育的目的。“男扎”對神經系統、性生理、性心理活動及睪丸內分泌都沒有影響，所以不會影響男性陰莖的勃起功能和性生活。有極少數人“男扎”后出現性欲下降，其原因主要是對手術有顧慮，背上思想包袱，以至出現暫時性的性欲淡漠。

男子的性生活包括性欲、勃起、射精、快感等幾個過程。這些性活動主要受神經系統和睪丸產生的激素，以及心理狀態等方面的影響和支配。即便是施行了“男扎”絕育手術，只要神經系統和睪丸內分泌功能正常，心理活動正常，性生活就自然正常。況且，簡便、可靠、安全的避孕節育措施如“男扎”、放置宮內節育環等，為夫妻間歡愉、和諧的性生活提供了有力的保障。因為可靠的避孕節育措施，完全可解除夫妻對過性生活造成受孕懷胎的擔心和不安，從而更有利于性愛調適，愉悅心情，以致性欲倍增，“性”致勃勃，盡情享受“性”福。

主治醫師連孝華

頸椎病的“報警信號”

我父親前不久被確診為頸椎病，而且程度已較重。如果我們早點注意的話，治療情況應該會好很多。請問頸椎病有些什么征兆？

□浙江寧波輕輕

猝倒常在站立或走路時因突然扭頭而猝倒，可很快清醒站起，不伴意識障礙，亦無后遺癥。此類病人可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦血供應嚴重不足所致。

高血壓頸椎病可引起血壓增高或降低，但以血壓增高為常見，稱為“頸性高血壓”。這與頸椎病所致椎—基底動脈供血失常和交感神經受刺激發生功能紊亂有關。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人多見，故兩者并存的機會不少。

吞咽障礙吞咽時有梗阻感、食管異物感，少數有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶。這是由于頸椎前緣骨質直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，或因頸椎病引起植物神經功能紊亂導致食管痙攣或過度松弛而出現的癥狀。

視力障礙表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔不等大，甚至視野縮小、視力銳減。這與頸椎病造成自主神經功能紊亂及椎—基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

頸心綜合征表現為心前區疼痛、胸悶、早搏等心律失常及心電圖ST段改變，易誤認為冠心病。這是頸背神經后根受頸椎骨贅刺激和壓迫所致。

副主任醫師劉志華

姜湯治感冒并非萬能

每次我有點頭疼腦熱，姥姥就用生姜煮水給我喝，說這個是老祖宗傳下來的方子，百靈百驗。它確實具有如此神奇的功效嗎？

□上海逍遙

當遭遇風吹雨淋、風寒侵襲，及時喝一碗姜湯，常常可以達到防治感冒的目的。生姜是辛溫食物，能發汗解表、理肺退氣，對于治療感冒效果頗佳。但需注意的是，它只適用于風寒感冒。若用來治療風熱感冒，或暑濕性感冒則會助長熱勢，使病情向壞的方面發展。

姜湯制作過程中，姜的選用很有講究。因加工炮制方法不同，姜的藥用有生姜、干姜、炮姜之分，它們各具不同的藥性。生姜是指其鮮品，味辛性溫，既可發散風寒又可止嘔；干姜為母姜的干燥品，味辛性熱，專治脾胃虛寒；炮姜經過炮制，辛味減輕，溫經止血是其所長，多用于虛寒性出血癥。

由此可見，用姜湯只適于風寒感冒。對于風熱感冒應選用板藍根沖劑、銀翹解毒片等；暑濕性感冒則應選用藿香正氣膠囊（丸），配合清涼解表的薄荷茶之類的飲料輔助治療。

副主任醫師張鳳敏