祝你健康信箱

心電圖是診斷病毒性心肌炎的重要依據嗎?

我讀初中的孩子前幾天著涼“感冒”了，并出現發燒、流涕、咳嗽等癥狀，在學校醫院打針服藥兩天，癥狀有所減輕。可是從昨天起他又感到胸悶、心慌，有些出氣不暢，后轉診求醫于市第一人民醫院，醫生給孩子做了心電圖檢查，結果提示病毒性心肌炎。請問，心電圖是不是診斷病毒性心肌炎的重要依據?

湖北 陳 文

陳文讀者：

病毒性心肌炎是7～35歲人群常見的心血管疾病，柯薩奇B組病毒是引起急性病毒性心肌炎的主要病原體，典型病例患者在出現癥狀之前數日有“感冒”或腹瀉病史。由于病毒性心肌炎臨床表現輕重不一，癥狀體征相差懸殊，輕癥患者一般無明顯癥狀，當發生心肌病變時，患者常訴心前區不適、胸悶、心率快、頭暈、周身乏力，少數人表現面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難，心臟聽診發現心尖區第一心音低鈍或減弱，可有心律不齊或奔馬律，個別病人會發生心源性休克進而危及生命。心血管病專家指出，幾乎所有病毒性心肌炎患者都有不同程度的心電圖改變，雖非特異性，但敏感性較高，如輕癥患者尚無明顯癥狀時，做心電圖檢查就可見過早搏動(即早搏)或T波改變等。不久前，我國九省市小兒心肌炎協作組調查1740例病例，其中做心電圖檢查發現早搏占58％，多為室性早搏；ST段和T波改變占33％；房室傳導阻滯占40％，多為1度房室傳導阻滯。因而，心電圖檢查已成為最早發現心肌病變，并提示臨床診斷極為重要的客觀依據。

湖南省郴州市第三人民醫院

王小衡

陰道涂片和宮頸刮片檢查有何意義?

前幾天我去醫院體檢，做婦科檢查時，醫生譧我的陰道清潔度達Ⅳ度，建議我過幾天去做陰道涂片和宮頸刮片檢查，以排除有關疾患。聽醫生這么說，我感到很擔心，是不是我患了什么腫瘤才需要進行這樣的檢查?陰道涂片和宮頸刮片檢查對于診斷有何意義呢?

山東：廬 葦

盧葦讀者：

陰道涂片，就懸用一根細長的專用吸管輕輕伸入陰道后穹隆處吸取分泌液，將其涂于玻片上并染色，然后在顯微鏡下作檢查。陰道涂片具有簡單、迅速、基本無痛苦、經濟等優點，它是婦產科常用的一種檢查方法，主要應用于兩個方面：一是生殖道惡牲腫瘤的細胞檢查，如子宮頸癌、陰道癌、子宮內膜癌及輸卵管癌等；二是內分泌性激素的衡量，主要是觀察雌激素對陰道上皮的影響。陰道涂片對月經失調、閉經、不孕、性早熟等及所有與內分泌有關的婦科疾病均有輔助診斷的作用。

宮頸刮片，就是用擴陰器暴露陰道和宮頸后，在需要取細胞的地方用刮片輕輕刮一下，將刮出物涂于玻片上，經巴氏染色等處理后，在顯微鏡下檢查有無腫瘤細胞，這是婦科腫瘤防治學上的重要檢查手段之一，對早期診斷宮頸癌及降低死亡率等方面有重要作用。宮頸刮片檢查結果的臨床意義是：巴氏Ⅰ級，表示正常。巴氏Ⅱ級，表示炎癥或有輕度核異質細胞，但屬良性病變范圍。臨床分為Ⅱ_A和Ⅱ_BoⅡ_B是指個別細胞核異質明顯，但又不支持惡性，其余為Ⅱ_A。巴氏Ⅲ級，表示發現可疑癌細胞，需復查。巴氏Ⅳ級，為高度可疑癌，細胞有惡性特征，但尚不夠典型，或有極少數典型癌細胞，需進一步證實。巴氏Ⅴ級，癌細胞的惡性特征明確，且數目較多。

由此看來，你應該聽取醫生的建議，及時去做上述檢查，以排除是否有腫瘤，從而消除疑慮。

成都金堂縣計劃生育指導站主治醫師 連孝華

用¹³¹碘治療甲亢對身體有影響嗎?

我因患甲狀腺功能亢進癥，服用他巴唑治療了3個月，由于皮膚出現了大片彌漫性紅斑，并伴有瘙癢而停藥，醫生要我改用¹³¹碘治療。請問，¹³¹碘治療甲亢對身體有影響嗎?

浙江 常晉杰

常晉杰讀者：

甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是以甲狀腺腫大和甲狀腺激素分泌過多引起的基礎代謝率增高的一種疾病。由于你口服他巴唑后皮膚出現了藥物疹的過敏反應而停藥，故醫生建議你用¹³¹碘治療。用¹³¹碘治療甲亢后，甲狀腺既可加速吸收¹³¹碘，又會增加¹³¹碘的吸收量。此時，濃集在甲狀腺內的¹³¹碘，不僅可抑制甲狀腺激素的分泌，而且在¹³¹碘衰變的過程中能放出β射線。在β射線集中照射甲狀腺的細胞和組織后，即可使甲狀腺腺體逐漸縮小而達到治愈甲亢的目的。

¹³¹碘雖是一種放射性物質，但用¹³¹碘治療甲亢的優點有二：①療法簡便、安全和有效。②¹³¹碘在治療的過程中，盡管其能放出β射線，但其射程僅在2毫米左右，因而它只作用于甲狀腺本身，一般不會損傷甲狀腺周圍的組織和器官，更不會對身體有影響。此外，在接受第1次¹³¹碘治療后，如其甲亢的癥狀未能完全消失，則可在3～4個月之后再作第2次¹³¹碘治療，直至治愈。因此，你可以放心用¹³¹碘來治療。

上海公惠醫院 陳身修

肛門瘙癢該咋辦?

近1年多來，我感覺自己大便后，如果不及時用清水清洗，肛周就會瘙癢，最近幾天，肛周的皮膚突然有點潰瘍，瘙癢得難受。請問我該怎么辦?

廣州 李立志

李立志讀者：

肛門瘙癢讓人難受，影響入睡休息，局部皮膚因搔抓可繼發感染，雖是小毛病，但也不容忽視。引起肛門瘙癢的常見原因有：①肛門皮膚病：如肛門濕疹、神經性皮炎、性病等。②肛門直腸疾病：如肛裂、肛瘺、痔、直腸脫垂等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。③寄生蟲病：如蟯蟲、蛔蟲、陰道滴蟲等。④內分泌性疾病：如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等。⑤食用刺激性食物，如辣椒、酒等。⑥精神因素：神經衰弱、精神過度緊張、興奮、激動等均可引起神經功能紊亂，誘發或導致瘙癢。⑦肝、腎疾病：原發性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經末梢導致瘙癢；腎病后期尿毒癥也可發生肛門瘙癢。⑧環境因素：內褲和手紙摩擦刺激；夏季高溫多汗，肛周潮濕易發癢等。

對于你的情況，我建議及時到醫院肛腸科就診，找到肛門瘙癢的原因并加以對癥治療，同時，應養成良好衛生習慣，飯前洗手；勤洗澡，勤換衣褲，內褲應寬大質地柔軟、舒適，不要用帶油墨的紙張擦肛門。注意保持肛門局部清潔，便后或臨：睡前宜用溫開水浴洗肛門。飲食宜清淡易消化，對辛辣厚味之品及煙酒都應禁忌。少吃魚蝦、螃蟹等發物，多吃新鮮蔬菜及水果。瘙癢時不可用手抓，可外涂止癢霜或激素藥膏，如醋酸氟輕松軟膏等，晚間瘙癢影響睡眠時，可在睡前口服1片非那根或賽庚啶。中藥坐浴的療效很不錯，可選苦參15克、枯礬3克、地膚子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克，加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日1次，坐浴20分鐘，肛門瘙癢癥狀會很快消失。

河北省職工醫學院附屬醫院 楊凱艷

配戴隱形眼鏡要注意什么?

我兒子今年18歲了。前幾天體檢時查出他的眼睛近視，我想給他配戴隱形眼鏡。請問，配戴隱形眼鏡有什么需要注意的嗎?

廣州 章程方

章程方讀者：

隨著時代的進步，隱形眼鏡配戴者的數量在不斷地增加，但是，當我們接納隱形眼鏡，選擇隱形眼鏡的時候，要清楚配戴隱形眼鏡的有關注意事項。①配戴隱形眼鏡前需做規范的視力檢查和眼健康檢查。讓醫生診斷是否適合配戴隱形眼鏡、配戴何種隱形眼鏡。②根據驗光度數和測量的角膜曲率值選擇合適的鏡片度數和鏡片基弧。③隱形眼鏡由于某些原因有時可能會有破損，此時戴上受損的鏡片，眼睛會有異物感甚至疼痛、發紅，尤其是當單眼出現這種感覺時，更應盡早就診。當眼睛發生感染時，戴上隱形眼鏡會更加感覺不適，如發癢、疼痛、發紅等，或者由于隱形眼鏡表面的沉淀物引起眼睛炎癥加重，均會出現不適感。此時也應盡早就診，以防出現更嚴重的并發癥。④鏡盒建議一般每周消毒1次，每3個月更換1次鏡盒。⑤除非鏡片是可以夜戴型的，一般不可以戴鏡睡覺。⑥定期或盡早更換鏡片，隱形眼鏡造成眼睛的并發癥主要是由于鏡片的沉淀物造成的，應盡早更換鏡片，保持鏡片的干凈，減少沉淀物對眼睛的損害。⑦懷孕者最好不戴隱形眼鏡，由于內分泌發生變化，戴隱形眼鏡容易出現不良反應。⑧游泳者最好不戴鏡，除非游泳鏡完全密封或者游泳后更換新的隱形眼鏡。

河北省職工醫學院附屬醫院 劉 涓