炎性乳癌 貌似炎癥實(shí)為癌

44歲的崔女士去年10月份無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房發(fā)紅、腫大，被一家醫(yī)院診斷為“急性乳腺炎”，并接受消炎治療。雖然又打針又吃藥，可病情卻越來(lái)越重，連左側(cè)腋下淋巴結(jié)都腫大了。去年年底，她在廣州軍區(qū)腫瘤治療中心被確診為“炎性乳癌”，接受了正規(guī)的綜合治療。首先化療2個(gè)周期，患側(cè)乳房紅、腫消失，腫瘤明顯縮小；之后去外科行左乳房切除術(shù)，術(shù)后又行放療1個(gè)周期和化療4個(gè)周期。目前患者已完全恢復(fù)正常，正在接受后續(xù)的康復(fù)治療。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：炎性乳癌是一種少見的臨床類型，乳房常呈彌漫性變硬變大，皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛和明顯水腫。發(fā)病呈暴發(fā)性，十分類似急性乳腺炎，因而經(jīng)常出現(xiàn)誤診。但兩者也有一些區(qū)別：

①兩者均可見到乳房紅腫、熱痛等炎癥表現(xiàn)，但急性乳腺炎時(shí)病變可較局限，亦可較廣泛，顏色為鮮紅，皮膚呈凹陷性水腫；而炎性乳癌時(shí)皮膚改變廣泛，往往累及整個(gè)乳房，其顏色為暗紅或紫紅色，皮膚水腫呈“橘皮樣”外觀；

②兩者均可見到腋下淋巴結(jié)腫大，但急性乳腺炎的淋巴結(jié)相對(duì)比較柔軟，與周圍組織無(wú)粘連，推之活動(dòng)性好；而炎性乳癌的淋巴結(jié)大而硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動(dòng)；

③從全身癥狀來(lái)看，急性乳腺炎常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應(yīng)；而炎性乳癌通常無(wú)明顯全身炎癥反應(yīng)，如伴有發(fā)熱，則為低熱或中等熱度；

④從病程來(lái)看，急性乳腺炎病程短，可在短期內(nèi)化膿，抗炎治療有效，預(yù)后好；而炎性乳癌則病情兇險(xiǎn)，一般不化膿，不發(fā)生皮膚潰破，卻可延及同側(cè)乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對(duì)側(cè)乳房，抗炎治療無(wú)效，預(yù)后差。

炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑒別，隨著病情的發(fā)展其不同點(diǎn)就愈來(lái)愈明顯了。如果炎性乳癌被誤診誤治時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，治療起來(lái)就很棘手。因此該兩種病的鑒別診斷對(duì)病人來(lái)說(shuō)非常重要。炎性乳癌一般不宜立即手術(shù)，可先行全身化療或放療，為手術(shù)創(chuàng)造條件。術(shù)后可根據(jù)病人情況予以適當(dāng)?shù)木C合治療。