頊教授咨詢信箱

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《藥物與人》讀者服務(wù)部收

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深海魚油對(duì)降脂是否有輔助作用？

我年過(guò)70歲，身體雖沒(méi)有什么大礙，但血脂持續(xù)上下波動(dòng)，因降脂藥物多少對(duì)肝腎有影響，所以我一直服用一些保健品。目前我的甘油三酯2.86毫摩爾/升，膽固醇6.3毫摩爾/升，高密度脂蛋白0.84毫摩爾/升，低密度脂蛋白3.66毫摩爾/升?，F(xiàn)服用谷維素、葉酸片，小劑量服用阿司匹林。請(qǐng)問(wèn)，長(zhǎng)期服用阿司匹林是否合適？深海魚油和卵磷脂對(duì)降脂是否有輔助作用？銀杏葉片對(duì)心血管病有防治作用，如有條件是否可常年服用？

深圳 周北平

頊教授：根據(jù)您信中提供的情況，既無(wú)任何心腦血管及其相關(guān)的疾病，又無(wú)明顯的動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，故屬低危人群，不必過(guò)分積極降脂。上述指標(biāo)在正常范圍高限水平，故無(wú)需用強(qiáng)力的降脂藥物?？衫^續(xù)改善生活方式，作為保健品可服用有一定的調(diào)脂作用的深海魚油等。

舒張壓過(guò)低易導(dǎo)致心絞痛嗎？

我曾看一本書上寫到，當(dāng)舒張壓控制在60毫米汞柱以下，易導(dǎo)致心絞痛，缺血性腦卒中，老年性癡呆，而我的降壓效果就是如此，收縮壓降至140以下時(shí)，舒張壓就會(huì)在60以下。這種情況使我不敢將血壓降到140以下，請(qǐng)問(wèn)這種說(shuō)法對(duì)嗎？目前我的病情為陳舊性腦梗死、腦萎縮，平時(shí)行動(dòng)要人扶，有時(shí)進(jìn)行身體鍛煉（踏步）后，全身顫抖，有時(shí)語(yǔ)言表達(dá)思維受阻礙。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該服用什么藥？

蘇州 董先生

頊教授：老年人因動(dòng)脈的彈性下降，故常見收縮壓升高、舒張壓下降。降血壓藥對(duì)于基線較高的血壓降低幅度較大，若病情需要的話，在醫(yī)生的指導(dǎo)下還是可進(jìn)一步適當(dāng)下降的。不過(guò)，您的血壓（140/60毫米汞柱）已達(dá)到一般降壓目標(biāo)，就不必進(jìn)一步降低了。至于其他用藥，因?yàn)闆](méi)有看到詳細(xì)資料，請(qǐng)您去當(dāng)?shù)乜茨X血管病專家的門診，檢查后再定。

心率慢怎么辦？

我40多歲患上高血壓后沒(méi)怎么吃藥，50多歲時(shí)血壓越發(fā)不穩(wěn)，于是開始認(rèn)真吃藥，我的血壓高壓高，壓差大，經(jīng)常心慌、頭暈，有時(shí)腿無(wú)力；心率慢，有時(shí)最低48下，一般均在58下以下，有時(shí)感覺(jué)后背疼，做心腦造影沒(méi)病征，吃速效救心丸就好些。請(qǐng)問(wèn)心率緩慢怎么辦？

淄博 任女士

頊教授：首先到正規(guī)醫(yī)院看病，做必要的檢查，包括：心電圖、心臟超聲、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、Holter及血生化全套等。然后，準(zhǔn)確診斷，評(píng)估病情。最后，根據(jù)病情的個(gè)體化特點(diǎn)，選擇適合您的藥物，用藥中抓主要矛盾，同時(shí)兼顧一般，全面調(diào)理。

新藥的療效是否更好？

我是一個(gè)冠心病患者，放支架4年，時(shí)常有胸悶氣短感覺(jué)，平常服消心痛、阿替洛爾、阿司匹林、辛伐他汀。為了使我的疾病得到更好的治療，我很注意社會(huì)上推出的新藥，如血脂康、潤(rùn)生心樂(lè)等，我不知道他們的真實(shí)療效，請(qǐng)問(wèn)哪種藥最有效？是否還有其他更有效的藥物？

山東 李玉真

頊教授：關(guān)鍵要做針對(duì)性的心臟檢查，明確胸悶、氣短的原因，給與針對(duì)性的治療。目前您的用藥已經(jīng)包括了公認(rèn)的治療冠心病的“ABC”基本藥物。至于是否需要再加用其他藥物或者調(diào)整用藥劑量，最好與心血管專家溝通后再定，千萬(wàn)不要擅自根據(jù)廣告用藥。須知：不同的病人適合不同的藥物，一定要個(gè)體化選擇最適合自己的藥物。

腦缺血患者日常生活中應(yīng)注意什么？

我的母親曾是腦血栓病逝的，如今我也有高血壓、高血脂，年初做腦CT是雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死，雙側(cè)額葉腦缺血灶，左心室充盈異常，二三尖瓣輕度返流。以上這些病應(yīng)該怎樣治療？生活中應(yīng)注意什么？現(xiàn)在壓力大，夜不能眠，食不香，昏昏沉沉，日見消瘦。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦？

山東 王玉清

頊教授：到條件好的醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，科學(xué)評(píng)估，然后制定一個(gè)合理的防治方案，長(zhǎng)期堅(jiān)持、定期調(diào)整。建議：1.增強(qiáng)信心，適量運(yùn)動(dòng)，多參加社交活動(dòng)；2.看心血管醫(yī)生調(diào)控血壓及血脂；3.看心理醫(yī)生調(diào)整心態(tài)；4.看腦血管病醫(yī)生，進(jìn)行鎮(zhèn)靜、對(duì)癥、改善腦缺血以及預(yù)防復(fù)發(fā)。

（編輯/張靖）