全科病咨詢信箱

爛眼邊如何治療？

我最近不知道是什么原因，出現了眼角發癢，早上起床后眼屎較多。去找醫生，醫生說是瞼緣炎，也就是俗稱的“爛眼邊”。請問這是一種什么病？應如何治療？

北京 郭女士

答：這種病多為工作比較勞累、身體抵抗力比較低、長期接觸粉塵的人易患，該病可分為四種類型：1.干燥性瞼緣炎；2.鱗屑性瞼緣炎；3.潰瘍性瞼緣炎；4.眥部瞼緣炎。

患了爛眼邊不用害怕，積極的治療效果較好。首先應該用溫水棉簽把眼瞼上的分泌物洗干凈，涂上抗生素眼藥膏，比如紅霉素眼藥膏、利福平眼藥膏等，每天3～4次，也可以涂黃降汞眼藥膏。上藥時，要盡量上在睫毛根部皮膚上，眥部瞼緣炎可用0.5%硫酸鋅眼藥水滴眼，也可以用抗生素眼藥膏，同時口服維生素B2。潰瘍性瞼緣炎上藥前須先拔除患病處的睫毛，愈后應鞏固治療2周。

武警總醫院眼科副主任醫師 陶海

問肩膀、手腕疼是什么原因？

我的工作要求我一天七八個小時面對電腦，由于經常保持一個姿勢，現在我的兩個肩胛骨特別疼，尤其是左肩，還有胳膊手腕灼痛，活動起來僵硬，我現在該怎么治療?

北京 張晨

答：你的癥狀常見原因有頸椎病、肩周炎和腕管綜合征。三者均與長期伏案工作等職業因素有關系。頸椎病是頸椎發生增生等退行性病變，增生骨刺壓迫頸部神經可引起肩痛。肩周炎是由于肩周的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊和關節囊等軟組織發生慢性無菌性炎癥，導致關節內外粘連，阻礙肩關節活動所致。腕管綜合征容易發生在長期使用電腦的人身上，在鍵盤上打字和移動鼠標，手腕關節反復、過度的活動，導致周圍神經損傷或受壓迫，使神經傳導被阻斷，從而造成手掌的感覺與運動發生障礙。手指頻繁地用力，還使手及相關部位的神經、肌肉因過度疲勞而受損，造成缺血缺氧而出現麻木等一系列癥狀。可去醫院拍個X線片，即可明確診斷。你應該首先調整不良工作方式，不要長時間坐著工作，每隔1小時起來活動幾分鐘。工作間隙做做頸部肩部運動，這些運動在雜志中都有介紹。

北京安貞醫院神經內科副主任醫師 夏萌

問粘連性腸梗阻如何保養？

我由于闌尾炎穿孔后，有粘連性腸梗阻，中藥調理后比較正常，但飲食需要非常注意，一不小心就引發肚子疼，因此體質總的說來還是差。請問：在飲食和體質保養上需要注意什么？特別是需要什么營養素來保健和鞏固自己的體質？

上海 劉先生

答：手術后腸粘連引起粘連性腸梗阻比較常見，在緩解期的飲食注意大概包括這些：勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食為主，應多選擇易消化、含纖維素多的植物性食物，少食動物性食物。食物加工或烹飪要精細些，以利咀嚼。動物類食品更應熟爛后食用，以便于消化吸收。一些不易嚼爛、易形成團塊的食物，如糯米、湯圓、香菇、竹筍、黃豆芽，動物筋膜、肌腱等，要盡量少食。保持大便通暢，可在所做的飯菜中，以香油為調味料。每天早晨起床后飲蜂蜜水一杯，對排便有所幫助。目前服用的中藥可繼續服用。若病情嚴重，反復發作，可考慮進行手術治療。

解放軍307醫院門診主任醫師 韓莉

問小便化驗有紅細胞是何原因？

2005年11月發現尿有點黃，因當時在國外所以沒有注意，回國后檢查做尿常規，紅細胞有3個+。B超、腎功能、血常規都正常。醫生建議我吃維生素C、葉酸片和安絡血片，半個月后再檢查紅細胞是2個+。后在省醫院腎專科檢查尿三杯一切正常，沒有紅細胞。過完年后又去檢查，紅細胞又變為2個+，但檢查前感冒發燒，醫生查不出問題，后看中醫，醫生說是腎虛。本人性生活正常，醫生讓吃六味地黃丸和前列康，吃了3天。再去醫院檢查，血中紅細胞為1個+。請問這是什么原因？

山西 高先生

答：根據尿中紅細胞的多少，一般可分為鏡下血尿和肉眼血尿兩種。鏡下血尿是指在顯微鏡一個高倍視野內紅細胞數在40個以下，每10個計為（+），20個計為（++），40個計為（++++）。（++++）以下的血尿，一般肉眼觀察不到，為鏡下血尿，4個+以上，肉眼即能看到尿呈紅色，經顯微鏡檢查紅細胞數超過40個，為肉眼血尿。引起血尿的原因有許多，95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，如各種腎炎、前列腺炎、前列腺增生、輸尿管炎癥、膀胱結石等。對于血尿應盡可能查清血尿原因，進行治療，對鏡下血尿，也不要不以為然，疏忽大意，以致延誤診斷和治療。尿三杯實驗對于確定血尿發生的部位十分重要。其他檢查包括各種實驗室檢查、X線及CT檢查，必要時可考慮進行腎臟的活組織穿剌。在劇烈運動、重體力勞動或久站后，尿中也可出現暫時性的紅細胞增多，可認為正常。另外服用有些藥物可以引起血尿，如氨基匹林、苯妥英鈉、利福平、磺胺藥等，需與真性血尿區別。你目前的情況可暫不做處理，隨診觀察，繼續服用六味地黃丸和前列康。

北京煤炭總醫院泌尿外科主任醫師 鐘偉

問甲狀腺結節需要手術嗎？

2005年10月上旬，體檢時發現：右側有兩個甲狀腺結節，為0.5×0.4厘米，有完整包膜。診斷結論為“甲狀腺右側多發結節伴鈣化”。我很擔心，該病是否需要手術治療？會不會有癌變危險？

答：甲狀腺結節大部分是良性病變，伴有鈣化發生惡性可能性較大，但是不一定就是惡性腫瘤，建議同時檢查T3、Ｔ４等甲狀腺癌相關標記物是否正常，若均正常考慮惡性可能性較小。如果比較擔心可以考慮手術活檢，這樣診斷是最明確的。若不想手術可以定期觀察，定期復查Ｂ超，觀察變化情況。當然，良性甲狀腺結節較大時，影響美觀及引起相關壓迫癥狀，影響生活時也應考慮手術治療。

中國協和醫科大學整形外科醫院主任醫師 全玉竹