便秘：藥物多多，我選哪一種？

6個(gè)月的強(qiáng)強(qiáng)近來(lái)睡得特別不安穩(wěn)，食欲也不佳，每天大便只有一點(diǎn)點(diǎn)，并且還非常干硬。每次拉大便的時(shí)候，強(qiáng)強(qiáng)總是大聲地哭個(gè)不停。

這天，媽媽在給強(qiáng)強(qiáng)擦屁股時(shí)，居然發(fā)現(xiàn)他的肛門周圍有血跡。這可把爸爸媽媽嚇壞了，趕緊帶強(qiáng)強(qiáng)去了醫(yī)院。

醫(yī)生為強(qiáng)強(qiáng)做了檢查，發(fā)現(xiàn)他的腹部比較膨隆，腹內(nèi)還可摸到有些堅(jiān)硬的人便塊。很明顯，強(qiáng)強(qiáng)的主要問(wèn)題是便秘。那么怎樣解決這個(gè)問(wèn)題呢?

便秘指的是大便干硬，且排便時(shí)多伴有疼痛，或者間隔72小時(shí)以上才排便一次。引起便秘的主要原因有3個(gè)：

1．食物中纖維素含量少；

2．平日喝水少；

3．每次排便間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

由于嬰兒飲食主要以母乳、配方奶粉以及輔助食物為主，其中纖維素含量極少，加上未養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，很容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。患上便秘的寶寶由于排便時(shí)感到疼痛，因此常常會(huì)盡可能拖延排便時(shí)間，造成大便更加干燥，形成惡性循環(huán)。

一般情況下，為了預(yù)防便秘，我們強(qiáng)調(diào)要保證攝入充足的水分，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，盡可能食用富含纖維素的食物等等。但這些原則都不能救急，只有合理使用藥物，打破便秘的惡性循環(huán)，才可談到調(diào)整問(wèn)題。因此，如何為寶寶正確地選擇治療便秘的藥物，就變成了媽媽的一項(xiàng)很重要的任務(wù)。治療便秘的藥物包括以下幾類：

潤(rùn)滑性瀉藥是協(xié)助已干結(jié)于大腸和直腸內(nèi)的硬便迅速排出體外的最有效的方法。最常使用的藥物劑型是灌腸劑或栓劑，最常使用的藥物是開(kāi)塞露液體和甘油栓劑。這些藥物既可軟化糞塊，又可刺激直腸黏膜張力感受器，反射性引起腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。

使用前，先將少許開(kāi)塞露液體滴在嬰兒肛門周圍，然后慢慢地將開(kāi)塞露的細(xì)長(zhǎng)柄插入嬰兒的肛門內(nèi)，并將瓶?jī)?nèi)的液體擠入直腸。拔出開(kāi)塞露的細(xì)長(zhǎng)柄后，家長(zhǎng)應(yīng)用手指捏住嬰兒肛門數(shù)秒鐘，再允許嬰兒排便。嬰兒排便時(shí)，家長(zhǎng)用自己的一只手，順時(shí)針輕輕按摩嬰兒的左側(cè)腹部，協(xié)助嬰兒排便。

溫馨提示：

1．給嬰兒選用的開(kāi)塞露是專為嬰兒設(shè)計(jì)的細(xì)、短柄的10毫升的藥物。

2．甘油栓劑的效果要比灌腸劑的效果弱一些。

容積性瀉藥

潤(rùn)滑性瀉藥可以應(yīng)急，但不能解決便秘的原因，只能臨時(shí)使用。要想根本改變便秘，容積性瀉藥具有很好的效果。此類藥主要是含低聚糖或纖維素類的瀉藥，包括富含纖維素的食物。低聚糖和纖維素是不被人體從腸道吸收入體內(nèi)的物質(zhì)，它們可將水分吸收到腸道內(nèi)，自身膨脹成潤(rùn)滑性凝膠，使腸內(nèi)容物易于通過(guò)。同時(shí)使腸內(nèi)容物體積增大，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而排便。一般服后12～24小時(shí)有效。

目前，最常使用的藥物是杜秘克口服液。

嬰兒的使用劑量為5 mL／日；1～6歲兒童的使用劑量為5～10mL/日。最好有規(guī)律地服藥，如每日1次，早餐后服用，或?qū)⒚咳談┝糠殖?次，早晚各服1次。

溫馨提示：

服藥時(shí)應(yīng)使嬰兒盡可能多飲水或其他液體。包括奶在內(nèi)。

如果48小時(shí)內(nèi)未見(jiàn)效果，可增加劑量。若出現(xiàn)腹瀉。則應(yīng)減少劑量。

以上是兒童發(fā)生便秘時(shí)的常用藥物，除此以外，還有以下幾種治療便秘的藥物：

刺激性瀉藥

刺激性瀉藥主要通過(guò)刺激腸合成或釋放炎癥介質(zhì)引起腸腔內(nèi)積液而腹瀉，比如番瀉葉。

軟化性瀉藥

這類藥基本上不吸收，是表面活化劑，能使糞水中和脂肪易于混合而軟化，可增加腸內(nèi)水分泌，特別適用于排便時(shí)不宜用力的短程治療。

高滲性瀉藥

具有吸水性，服藥后使腸腔內(nèi)滲透壓增高，從而使腸腔內(nèi)容量增大、體積增加，刺激腸蠕動(dòng)，比如硫酸鎂。

胃腸動(dòng)力藥

比如西沙比利(普瑞博思)，是一種胃腸道動(dòng)力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸道運(yùn)動(dòng)等。

這些藥物一般不用于嬰兒，除非在醫(yī)生指導(dǎo)下治療頑固性便秘的嬰兒。

另外，還可使用益生菌制劑，比如媽咪愛(ài)、金雙歧等。但效果并不十分肯定，一般不用于便秘的應(yīng)急治療。

在這里需要提醒媽媽們注意的是，藥物治療確實(shí)能夠緩解孩子便秘的問(wèn)題。但是，要想根本解除便秘的問(wèn)題，還是要以預(yù)防為主。一定要避免造成服藥的習(xí)慣性、依賴性，甚至成癮性，同時(shí)也要避免由于長(zhǎng)期服藥所導(dǎo)致的耐藥性。

TIPS：

你知道藥品都有哪些規(guī)格嗎?

每種藥物可有不同的劑型，也就是有不同的性狀。比如片劑、水劑、栓劑、貼劑等等。即使是同一種劑型，每劑型單位所含有效成分的藥物量也可不同，這就是藥物的規(guī)格。

例如：阿莫西林有粉狀制劑，每劑型單位為125毫克；而片劑卻有250毫克、500毫克之分。家長(zhǎng)在給孩子選擇藥物時(shí)不僅要注意藥物的名稱，還要注意藥物規(guī)格。千萬(wàn)不要只記住每次服用的劑型單位，如片數(shù)或袋數(shù)，每次服藥都按這種方式進(jìn)行計(jì)算，如服用3片或2袋等等。這樣很容易出現(xiàn)服藥過(guò)量的現(xiàn)象。

編輯／秦 銘