孕期腎炎，寶寶在痛的邊緣

一顆希望的種子落入安全的子宮，那是懷了；一個可愛的寶寶長在溫暖的子宮，那是在孕?？墒菓言惺峭纯嗟?，再安全再溫暖的子宮，也會受到各種各樣疾病的侵襲，為此，我們關注孕期疾病，希望我們惲大夫的文字能化成天下孕婦明媚的笑容。

一大早，小頁就帶著一身春天的花香，推開我診所的門。見我笑吟吟地招呼，小頁說，惲大夫，我是個急性子，你說我現(xiàn)在到底應該怎樣，終止懷孕還是繼續(xù)。我記起來了，去年她來過，也是問一種孕期疾病。由于著急，她的臉憋得通紅，連什么原因要終止懷孕也沒有說。

慢慢地，她還是說了她的擔心。她說她有腎炎，別人勸她不要懷了，因為懷了危險很大。

我照例給她一杯淡淡的茶，在裊裊的水汽里，她說了她的癥狀：水腫、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血壓等。

我讓她說仔細一些，仔細地了解病情對治療有很好的幫助。她斷斷續(xù)續(xù)地又說：先說水腫。水腫先出現(xiàn)在眼瞼、頸部等，接著出現(xiàn)下肢水腫，現(xiàn)在出現(xiàn)了全身水腫。

再說尿中泡沫增多，剛開始時，我沒有太在意，只是現(xiàn)在才看見，那像搖動的杯子里的水泡，讓人很害怕。

接下來說血尿。我以前以為是月經所引起，但是經期過了后，依然還是血尿。

另外說腰部酸痛。開始我也以為是因為腎盂腎炎或者腎結石引起的，所以才會感覺有腰疼，但后來感覺，這種腰疼大不如腎盂腎炎及腎結石的腰疼，腎盂腎炎的腰疼多為一側，而腎結石的腰疼都很劇烈且多向大腿內側放射。

高血壓就不說了吧，醫(yī)生，就那么回事。

小頁說完，以一種求助的眼光看著我，醫(yī)生，你干脆一點，說說我到底能不能繼續(xù)懷寶寶，好嗎？

別急，還是要仔細說說：一般而言，慢性腎炎活動期、慢性腎炎伴有嚴重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜生育。妊娠可使病情遷延不愈，甚至病情惡化，腎功能急劇減退。慢性腎炎活動期，即尿中除蛋白外，還有較多的紅細胞、白細胞等，檢驗可見血中補體C3降低，表示病情不穩(wěn)定，免疫反應還很活躍，此時妊娠如火上澆油，促使病情惡化。

慢性腎炎有大量蛋白尿者不宜妊娠，妊娠可促使血漿白蛋白下降，導致嚴重水腫，血容量增加，使血壓升高，可導致心力衰竭。

患病后血壓高于150/100毫米汞柱者不宜生育，這種病人妊娠易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥，可引起高血壓性腦病、子癇、死胎，也可引起心力衰竭、急性腎功能衰竭，產后大出血的發(fā)生率也很高。

如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向，腎功能有減退，應及時中止妊娠。

患有腎炎的婦女，要根據(jù)腎炎的病情以及腎功能狀況，來決定懷孕的可行性。

小頁說，醫(yī)生，我越聽越糊涂，你能不能簡單一些給我說。我微笑著安撫她，好的。簡單說，患腎炎的婦女能否懷孕，可有以下幾種情況：

一、慢性腎炎伴有血壓增高的婦女，不宜懷孕。懷孕后約有75％的患者并發(fā)重度妊娠高血壓綜合癥，早產及死胎發(fā)生率極高。當腎炎孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合癥時，可引起先兆子癇，此時血壓上升很高并伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐，甚至抽搐等。

二、慢性腎炎如果腎功能未恢復正常者，尿蛋白量增多，達“＋＋”→“＋＋＋”，血中尿素氮或肌酐升高，要預防發(fā)生腎功能衰竭。這樣的患者，不宜懷孕。如果是早期妊娠，應進行人工流產。

三、患慢性腎炎的婦女，如果腎功能已基本正常，尿蛋白少量（微量或“＋”），且有一段時間的穩(wěn)定期，可以懷孕。但應注意休息，增加營養(yǎng)，多吃含有蛋白質的食物，補充足量維生素，飲食宜淡，不宜過咸。定期進行相關檢查。

如果已經確認是慢性腎炎，一次妊娠后最好做絕育手術。即使第一胎不幸夭折，也不要冒險再次懷孕。臨床已經證明，每懷孕一次，都會使腎炎病情加重，而縮短患者的壽命。

最后，我給她進行了檢查，很遺憾，她的尿蛋白量太多了，不能懷孕。勸慰了好久，小頁才好一點。她要走了，我出門送她時，囑咐她：

不管是不是確定終止懷孕，慢性腎炎患者，要更加注意生活調理，保證足夠的休息與睡眠。要合理飲食，保證營養(yǎng)，補充足量維生素，以增強體質，減少感染機會。要注意防寒保暖，預防上呼吸道感染，注意會陰部清潔，避免性生活，減少尿路感染機會。

慢性腎炎孕婦，如有水腫、血壓升高，應嚴格限制食鹽攝入量，保證休息時間，補充蛋白質和人體必需的氨基酸，糾正低蛋白血癥。如有血壓升高，應選用對腎血流量無影響的降壓藥物。要避免使用對腎臟有損害的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、磺胺類藥、阿司匹林等。

和睦的家庭生活，夫妻間的關心體貼，有利于慢性腎炎的穩(wěn)定與康復。注意勞逸結合、生活規(guī)律，忌過度勞累。

小頁向我揮揮手，我知道她的隱痛：做一個女人真的很難呀！