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專家觀點

冬天來了，由于戶外天氣寒冷，兒童大多停留在室內，因此活動量減少，導致四肢的血液循環不暢，熱量減少，很容易發生手腳凍瘡。因此，應提前做好預防工作。

1.在寒冷的天氣門窗要關閉，加上棉門簾，營造一個防凍的環境；

2.給孩子穿上棉鞋、棉衣、戴上手套或圍巾等保暖衣物；

3.不要穿太硬太擠的鞋；

4.不要在冷風里站立不動，要活動手腳；

5.盡可能不要讓浸濕的手腳等部位受冷風的吹襲；

6.衣服弄濕時要及早更換干衣服；

7.天氣好時，要多到戶外做運動，促進血液循環。

當兒童發生凍傷時，應立即進行救治。主要采用以下方法進行：

1.盡快幫助患兒脫離寒冷環境，把他抱進室內后，迅速脫去冷濕或緊縮的衣服和鞋襪，蓋上棉被進行保溫。

2.對于全身凍傷患兒，如果有呼吸心跳異常，應立即進行人工呼吸和體外心臟按壓。

3.迅速復溫是急救的關鍵。采用40℃~42℃恒溫熱水浸泡，在15~30分鐘內可使體溫迅速恢復正常，判斷標準為皮膚潮紅，肢體有溫熱感，即可停止。注意浸泡時間不宜過長，水溫不宜過高。復溫期間可對肢體進行輕柔的按摩，但千萬不要進行太急劇的按摩，以免引起皮膚潰爛，同時急劇的加熱會影響治療效果。

4.可給患兒服用熱飲料及含有高熱量的半流質飲食，如熱牛奶等。

5.對于較輕的局部凍傷可外用凍傷膏等藥物涂于患處，有破損者可定期去醫院換藥治療。

6.對于潰爛而且易感染的凍傷可口服抗生素，并在患處涂含抗生素的凍瘡膏，以助恢復。

如何給寶寶降溫？

寶寶經常半夜發燒，我們做父母的白天要上班，晚上三更半夜還要被寶寶折騰得上醫院，請問為了方便起見，能否向我介紹幾種比較實用的降溫方法？

答：發燒是幼兒疾病最常見的臨床表現，是機體與致病作斗爭的一種防御反應。但持續高熱使代謝更加旺盛，耗氧量增高，易導致腦缺氧，甚至發生高熱驚厥。當患兒體溫升高到一定程度時，必須及時進行物理降溫，以防高熱造成各種不良后果。物理降溫的方法很多，應根據幼兒的情況來選擇，這里我介紹幾種比較實用的降溫方法！

◆如果發燒者是新生兒，可采用散包降溫，打開包被，松懈衣服，但不脫去衣服。同時可多喂溫開水，也可用溫水洗澡。禁止用冰袋冷敷、酒表面擦浴等。

◆2歲以內的幼兒應首選溫水擦浴，也可在任何年齡選用。水溫在32℃~36℃之間(以手腕內測試不燙為原則)，從四肢到全身均可擦。溫水擦浴，可使皮膚血管擴張，血流量增加，達到散熱的目的，而且患兒也感到舒適。同時方便、經濟、效果好，無危險性。

◆溫濕敷，即用毛巾浸于35℃左右的水中，取出后擰去水分，敷于額頭，每10～15分鐘更換一次。

◆2歲以上幼兒可用酒精擦浴。用紗布蘸取30%～50%溫水酒精(75%的酒精加一半溫水)，反復擦洗腋窩、腹股溝區、肘窩、頸胸、后背及手心等血管豐富的區域，達到蒸發降溫的目的，擦浴時要避開幼兒心前區，觀察面色變化，30分鐘測體溫一次，以防著涼和降溫過度。

◆頭枕冰袋。頭枕冰袋可降低顱腦溫度，有減少代謝及耗氧、保護大腦的作用，但在新生兒禁用。

◆冷鹽水灌腸。在持續高熱、體溫達40℃以上，其它降溫效果不佳時，可用醫用的等滲鹽水300～500毫升灌腸。

物理降溫應該注意：有出血傾向的患兒如白血病、血小板減少性紫癜等，禁用擦??；降溫要適度，一般體溫降至38℃左右即可，并要注意密切觀察病情，以防降溫過快過低引起虛脫，降溫時要注意多飲水。

關注寶寶的髖部

我家寶寶15個月了，一直都不愿意扒開腳坐兒童用的坐便器，最近一次換尿布時，突然發現他的左右小PP大小不一樣。當護士的朋友說可能是先天性髖關節脫位。請問這種病應該怎樣治療和護理？

答:懷疑自己的寶寶可能是髖關節脫位的話，就快點帶寶寶到醫院看看吧。越早確診治療，效果就越好。根據寶寶的月齡和脫位情況，專業醫生會給出不同的治療矯正方案。

◆不同情況針對治療

月齡較小的寶寶，可以用Pavlik吊帶矯正，爸媽經常把寶寶背在身后，或讓寶寶坐在爸爸的肩膀上做騎馬的游戲，都對寶寶的髖關節復位有好處；如果脫位角度比較小，或者是髖關節發育不良的寶寶，用特制的金屬支架固定一段時間就可以了；年齡相對來說比較大的寶寶，或者脫位情況比較嚴重的，就要進行內收肌腱松解的手術了，并且還要上3個月左右的蛙式石膏，再換用金屬支架固定矯正。

◆保持小PP干凈干燥是要點

爸媽平時在照顧髖關節脫位的寶寶時，一定要保持寶寶小PP的干凈和干燥。特別是上了石膏的寶寶，要石膏清潔干燥，不要讓石膏被寶寶的大小便污染。

使用金屬支架矯正的寶寶，要注意使用支架的地方，因為寶寶的皮膚比較嬌嫩，要小心因為摩擦而受傷。所以下肢皮膚要保持干凈，爸媽可以用一些干凈的紗布、棉花墊在寶寶的褲子和支架中間的部位。

寶寶每次便便之后，一定要及時更換尿片，可以用濕紙巾輕輕擦拭寶寶的小PP和周圍的皮膚。涂些凡士林之類護膚品，預防皮膚濕疹及寶寶“紅屁股”的發生。

換尿片時，注意千萬不要用手提起寶寶的兩只腳，而應托起寶寶的小PP，從寶寶的胯部更換尿布。最好把尿片包成三角式，這種樣式寶寶是最舒服的，墊的時候可以讓寶寶的兩腿保持外展蛙式位。一定不要把尿片包得太緊，包太緊的話，髖部處于伸直內收的狀態，且無法活動，就更難復位了。另外，要把尿片比較厚的地方墊在寶寶小便的地方，男寶寶在前，女寶寶在后面。如果在給女寶寶把尿時，注意要把寶寶的臀部抬高，會陰部朝下，這樣比較好。

髖關節脫位可是件大事，如果沒有及時發現、及時治療，對寶寶的一生都會有影響。不過，只要治療得當，護理得法，就不會有太大問題。

服維生素C制劑能代替吃水果嗎？

我的孩子從小就不喜歡吃蔬菜和水果，聽說吃維生素C可以達到和吃蔬菜水果一樣的效果，請問是這樣嗎？服維生素C制劑真的能代替蔬菜、水果嗎？

答:服維生素C制劑不能代替蔬菜和水果。經常見到父母因孩子不愛吃蔬菜、水果，而以果味維C代替，加之果味維C的味道好，有的小孩經常一連吃上四五片，這樣做并不好，理由是：

◆蔬菜、水果中的天然維生素C是以兩種物質即維生素C與維生素P組成的狀態而存在的。在人體中，維生素P起著協助維生素C發揮效力的作用，而人工合成的維生素C是純藥物制劑，效果遠不如天然的好。

◆服用維生素C藥片往往劑量偏大。如果長期服用，可能體內生成大量草酸，成為腎臟草酸鹽結石的潛在危險。而吃蔬菜、水果卻不至于使尿中草酸過高。

◆蔬菜、水果除提供維生素C外還可提供胡蘿卜素、B族維生素、礦物質等，同時也是纖維素的主要來源。纖維素對經常吃精細食品者以及兒童來說也是一種營養成分，它可促使糞便形成，是便秘的克星。

◆品嘗各種形狀、不同顏色、不同味道的蔬菜和水果，是人生的一大樂趣，是豐富生活內容的組成部分，兒童也不能缺少。

其實，媽媽們可以將蔬菜變著花樣地做給孩子吃，或者將蔬菜剁碎放進粥里，或者將蔬菜做成各種餡料包在餃子包子里給孩子吃。水果也可以做成顏色鮮艷的水果沙拉等易于孩子接受的食品，久而久之，孩子就會慢慢接受蔬菜和水果了。

孩子把異物吃進嘴里怎么辦

我的孩子在幼兒園睡午覺時，因為睡不著，手里拿了一塊小磁鐵在玩。結果不小心將磁鐵吃進了肚子。為此，我們全家都很擔心，請問我該怎么辦？

答:孩子將磁鐵吃進了肚子，家長不要首先亂了手腳，要鎮靜。先穩定孩子的情緒，然后可以按照下列步驟進行：

◆不要太緊張，因為異物進入胃不像異物進入氣管那樣會引起呼吸障礙，對生命的威脅不是很快。

◆不要亂用藥物或吐瀉劑，不同異物的處理方法也不一樣。

◆不要強行刺激使異物吐出來，有時反而會發生誤吸入氣管的危險，所以應小心處置。

◆及時去醫院接受醫生的診治和X線的檢查，確認異物位置后再采取正確的方法處理。如果是小東西，除了尖銳的之外，絕大部分會與食入胃中的各種纖維食品混在一起，而自然地被排泄出體外。

◆如果進入胃中的東西未被排泄或者引起腸管的損傷等事故時，要進行手術取出異物。

◆如果是誤飲毒物、藥品或農藥等液體時，應到醫院按照服毒的處理步驟如洗胃、灌腸等治療。

孩子雙手經常出汗怎么辦？

我家孩子的手愛出汗，特別是在拿筆寫字，畫畫兒，或者做手工時，汗出得更多。經常要用手絹擦。為此，我們也找了好多的醫生為她治療，但就是不見效果，請問這到底是怎么回事？

答:正常情況下，出汗是一種正常的生理現象，它可以幫助調節體溫，滋潤皮膚，但如果手不能控制地過多出汗，就會影響人們的正常工作和生活。手心出汗的人在人群中占的比例不小，出汗嚴重發展為“手汗癥”病癥的，比例大概在5％以內，而這種病癥所造成的困擾更大。

小孩手掌多汗，與身體其他部分出汗不同。 其他部分出汗，是因為熱，越熱汗就越多。

手心出汗，與身體素質、內分泌等等都有關系。身體健康的人，即使全身大汗，手心也應該是干的。而手常出汗的人，往往是身上沒有汗，手心卻滿是冷汗，感覺冰涼的。有的人越到冬天手越出汗。如果你的孩子手心出汗的同時很怕冷，并且冬天手腳冰涼的話，則是體質虛寒的表現。多吃些溫補的食物調理身體，還要加強鍛煉，目的是加速血液循環和促進新陳代謝，應該會有不錯的效果。

該癥狀的出現可能與遺傳有關，是人體體質的問題，對健康沒有直接影響。一般來說，中、輕度手心多汗者，可吃些清熱健脾的東西。夏季應多吃些清熱解暑、消化健脾的東西，才能較好地抵制濕熱，減少手心的出汗次數和數量。中、重度手心多汗者在祛濕熱治療達不到良好效果時，應該選擇手術治療，但進行手術有一些禁忌，選擇前需要征求醫生的意見，根據自身狀況進行。

當傳染病流行時重要的是什么？

在傳染病流行時，人們最自然的第一個反應就是要保護好孩子不受感染。怎樣使孩子不受感染呢？

答:要使孩子在傳染病高發時不受感染，最重要的是增強體質，預防感染。預防傳染的方法：

講究衛生。講究公共衛生和個人衛生，是預防傳染病的流行和發生的重要措施。對于每個家庭來說，首先要保持室內外衛生，保持孩子個人的衛生和好的衛生習慣。經常到外面曬太陽，每天要進行一定的鍛煉。達到能夠每天有一次日光浴和空氣浴，使身體處于最佳狀態而不易得病。同時還要保持室內空氣新鮮，使孩子在好的環境中生活。

保持孩子胃腸功能的正常。做到食飲有節，不吃油膩不好消化的食品，保證一日三餐正常進食，要合理搭配飲食。早上要吃飽，午餐要吃好，晚餐要吃少。以適應孩子白天活動量大，消耗多，晚上睡眠早，胃腸需要休息的特點，來保持生長發育的需要，也不妨礙胃腸的休息。否則胃腸中會積累大量不能及時消化的食物，而產生積滯不化的病理停滯，這些未被消化的積滯就會變化成痰，積久而化熱。痰熱在體內存在而成為致病因素，當外界有傳染病病毒流行時這些孩子是最易被傳染上了。孩子起居要有常，我們要保證孩子充足的睡眠，才能保證孩子健康。有些家長喜歡夜晚帶孩子外出游玩，直至深夜，使孩子處于興奮和疲勞狀態，這時孩子身體的抵抗力是最低，也是最容易得病和被傳染上傳染病的時候了。

隔離預防。孩子在傳染病流行時，可發生傳染。這時患病的孩子除了需要積極的治療外，還必須隔離。患兒應另住一室，禁止與他人接觸；特別是健康的孩子更應該禁止與傳染病患者接觸，以免受到傳染。更應該注意的是，如果當地有傳染病疫情時，流行較廣的地區，孩子家中有人接觸過病人時，這時家中的人雖未發病也應隔離。在流行傳染病季節，不應當帶孩子到疫區或到公共場所活動，以免為病邪所傳染。

消毒防疫。利用藥物進行定期的家庭消毒，主要對于家具的消毒和室內空氣的消毒。如果飲水條件不好時就更要對飲水進行消毒。

藥物預防。藥物預防有外用法和內服法。外用藥有涂鼻法，是以藥粉或藥液涂于口鼻之內，以預防時疫傳染的方法。內服藥物以預防時疫，這個預防方法用之很廣。中醫歷代醫家記載有關內服藥物防疫的藥方。