兒童腸痙攣有驚無險

5歲的巍巍，近段時間不時喊叫肚子痛，父母以為肚子里有蛔蟲，便買了打蟲藥給巍巍服用，卻未見打出蛔蟲來，腹痛也照舊發(fā)作。到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生檢查后告訴父母：巍巍得的是腸痙攣，沒有大礙，腹痛發(fā)作時給予對癥處理，過一段日子就會逐漸減輕甚至消失。巍巍父母懸著的心終于放了下來。

兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育過程中，對腸管的蠕動調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，副交感神經(jīng)容易興奮，易引起腸蠕動過強(qiáng)而發(fā)生痙攣。遇到食物過敏、寒冷、饑餓或消化不良，腸內(nèi)氣體過多等誘發(fā)因素，便會發(fā)生腸痙攣。陣發(fā)性腹痛是腸痙攣的主要表現(xiàn)，腹痛位置不固定，間隔數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘發(fā)作1次，每次持續(xù)3～5分鐘，不用藥物也會自然停息。腹痛時觀察腹部，多見肚子鼓起，但用手觸之感覺柔軟，沒有固定壓痛點(diǎn)，也沒有包塊。有時能摸到條索狀物，其實(shí)就是正在痙攣的腸管。腹痛常在排便或排氣后自然緩解或消失。

腸痙攣是一種良性腹痛，隨著時間推移，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟，腹痛也就不藥而愈了。不過，需要與其他疾病引起的腹痛區(qū)別開來。如果將其他腸病誤認(rèn)作腸痙攣，不僅使孩子痛苦，甚至有生命之虞。

第一個需要鑒別的是腸套疊。指腸子的前段套入后段的腸腔內(nèi)(最常見的是小腸回腸段套進(jìn)了大腸盲腸段)，進(jìn)而產(chǎn)生腸黏膜腫脹及腸道阻塞，醫(yī)學(xué)上稱為腸梗阻。需要立即疏通梗阻的腸管，否則，梗阻的腸管可能發(fā)生壞死，有致生命危險。鑒別要點(diǎn)是：腸套疊好發(fā)于周歲內(nèi)的寶寶，腹痛劇烈，雖也呈陣發(fā)性發(fā)作，間歇期表現(xiàn)正常，與腸痙攣相似，但常有嘔吐、解黏液血便，右側(cè)腹部可觸摸到臘腸樣的包塊。

第二個需要鑒別的是闌尾炎。闌尾炎多見于5歲以上孩子，但3歲以下也可發(fā)生。發(fā)病初期孩子自述中腹或上腹部痛(有的不能確定腹痛部位)，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，觸摸該處肌肉有些發(fā)硬(醫(yī)學(xué)上叫作肌緊張)，與腸痙攣明顯不同。同時，闌尾炎常伴有惡心、嘔吐、發(fā)燒等征候，而且腹痛會持續(xù)下去，或逐漸加重。

第三是急性胃腸炎，可發(fā)生于各年齡段的孩子，除陣發(fā)性腹痛外還可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，有時會由于吐、瀉而發(fā)生脫水現(xiàn)象。

第四是腸系膜淋巴結(jié)炎。兒童較為多見，大多先有上呼吸道感染的病史，以后出現(xiàn)腹痛，隱隱作痛，持續(xù)發(fā)作。

第五是腸蛔蟲與膽道蛔蟲。腸蛔蟲引起的腹痛也是一種腸管痙攣性疼痛，且呈陣發(fā)性，與腸痙攣相像，但有嘔吐，腹部壓痛明顯，可以觸及蛔蟲團(tuán)，不難與腸痙攣區(qū)別開來。

注意：上述疾病鑒別需要一定的專業(yè)知識，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，通過檢查分析得出結(jié)論。

確診為腸痙攣者，可采取以下措施：

1．去除誘發(fā)腸痙攣的因素：如避開過敏食物、腹部放置熱水袋(注意防止?fàn)C傷)、飲用熱開水等。腸脹氣者，施行腹部按摩。便秘者，可用開塞露、甘油栓或肥皂水灌腸通便。

2．在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用解痙藥物，如顛茄、654－2等。

3．平時要注意預(yù)防。如合理安排孩子的飲食起居，少吃冷飲及不易消化的食品等。