驚險分娩阻斷病毒，艾滋孕婦生下健康寶貝

艾滋病的母嬰垂直傳播發生率達到30％—50％，全球每年有60萬新生兒感染HIV。云南個舊市的林麗不幸感染了HIV，她一直渾然不覺，直到檢查時，才得知自己是HIV病毒攜帶者。林麗實在難舍腹中的胎兒，假若胎兒感染HIV怎么辦?“艾滋媽媽”面臨著痛苦的抉擇……

是喜還是悲，即將臨產的孕婦竟然是艾滋病感染者

2005年10月20日。29歲的孕婦林麗到云南個舊市醫院進行婦科檢查，沒想到，這次檢查讓她如墜深淵，醫生發現林麗HIV抗體初篩呈陽性，也就是通常所說的艾滋病病毒感染者。林麗不相信，她又趕到艾滋病檢測的權威機構——云南省疾控中心復查，結果一致!

林麗和丈夫經商多年，因忙于創業，丈夫一直不想要孩子。眼看著林麗年齡已大，兩家父母也不斷地催促要“抱孫子”，林麗想有個孩子的愿望非常強烈。發現懷有身孕，林麗喜悅的心情難以抑制，她把生意交給丈夫去打理，一心一意孕育肚里的寶寶。

林麗萬萬沒有想到，本來是懷著萬分的喜悅準備當媽媽的，可自己卻成了艾滋病感染者，這一診斷結果讓林麗如遭晴天霹靂，更讓林麗痛不欲生的是，腹中的胎兒已經有8個月。

林麗不明白，這是怎么回事?在林麗追問下，丈夫痛哭流涕地說一年前和幾個生意場上的朋友在一起吃飯，酒后他迷迷糊糊地被朋友拉到了夜總會，一時沖動就和“小姐”發生了性關系。誰料就是這一次的“偷腥”，竟讓他感染上艾滋病。他也是最近體檢時才發現，只是懷著僥幸的心理希望不要傳染給妻子，但妻子最終未能逃過此劫。

丈夫讓林麗將孩子引產，林麗不答應。在孕育小生命的幾個月里，林麗已和胎兒有了很深的感情，她感覺到小家伙生命力很旺盛，她告訴丈夫，要死她和孩子一起死!

當夜，林麗萬念俱灰，淚水打濕了枕頭。悲痛中，林麗忽然感覺到了肚子里小生命在動，她把手放在腹部，胎兒又用力蹬了一腳，似乎在提醒母親自己的存在。孩子是無辜的，無論如何也要保全這個孩子!林麗暗暗發誓。

孩子馬上要出生了，當務之急是找一家愿意接納她的醫院。林麗走進了一家醫院，告訴醫生她是一個HIV感染者，醫生神情大變，說這家醫院不具備為“艾滋媽媽”接生的條件，醫生推薦她去個舊市婦幼保健院。

懷著忐忑不安的心情，林麗來到個舊市婦幼保健院，聽說林麗的情況后，婦產科主任羅桂芬親自為林麗接診。羅桂芬主任告訴林麗，如果孕婦感染HIV，那么母嬰之間傳播的幾率相當高，羅主任建議她為孩子負責最好引產，只是此后林麗將再也不能當母親。

林麗非常想要這個孩子，她急切地問羅主任，在自身已感染艾滋病毒的情況下，怎樣才能保全孩子。羅主任告訴她，有一項“母嬰阻斷”措施，經過幾年的臨床檢驗有非常好的效果，母嬰之間的病毒傳播可以得到較好控制。

事實上，在5年前，由昆明市科委作為重點項目，“阻斷艾滋病毒的母嬰傳播”就在昆明市一家醫院進行著。這項研究的最終目的，就是為了探索一種行之有效的艾滋病病毒母嬰傳播阻斷方法。經過長達4年對23例樣本的研究，發現用抗病毒藥物治療、分娩干預和非母乳喂養方法對母嬰垂直傳播進行綜合干預，可有效阻斷艾滋病病毒通過母嬰垂直途徑傳播嬰兒。該項研究結果表明，正常艾滋病病毒母嬰傳播率為36％，經“母嬰阻斷”后傳播率為4．3％，阻斷效果明顯．是一種適宜的阻斷措施。“母嬰阻斷”措施已經向一些艾滋病高發區推廣，個舊市婦幼保健院有幸成了開展這項措施的醫院。

了解到這些情況后，林麗要求對自己也實施“母嬰阻斷”措施的治療。

“母嬰阻斷”技術的實施，應該從婚檢時就開始，重在加強預防。然而，林麗懷孕已經近8個月，能否有效地阻斷病毒向胎兒傳播，醫生心里并沒有底。

在母嬰傳播中，母體病毒數量是決定垂直傳播最重要的因素。母體病毒載量越高，母嬰傳播概率越大。增加母體的營養，提高孕婦機體免疫力也可以減低病毒載量。按照“母嬰阻斷”實施方案，醫護人員先從降低林麗身體的病毒數量、增加她的營養入手。

醫生告訴林麗，這項措施的實施，并不能保證嬰兒百分之百不染毒，林麗要做好一定的心理準備。林麗說：“我已經是HIV感染者了，再大的打擊我都不怕，如果真能生一個健康的嬰兒，那是上天給我的最后禮物。”

母嬰阻斷，打一場新生命保衛戰

胎兒在母親子宮內時，胎盤是阻斷病毒的天然屏障，但若病毒量太多、宮內感染或宮縮等，有可能將病毒傳染給胎兒。對林麗實施“母嬰阻斷”的第一步，是服用抗病毒藥物，該藥物是世界衛生組織推薦的，它能夠抑制艾滋病病毒的復制，從而降低孕婦體內的病毒載量，也減少了胎兒被感染的幾率。通常，被感染的孕婦在懷孕12周后即開始服藥，因為這時胎兒已經初具人形了，手指和腳趾完全分開，器官都已形成，藥物對胎兒造成的不良影響會減少很多，此時服藥，效果會較好。然而，林麗已懷孕8個月，顯然不能采用常規的治療方法了。

醫生給林麗開了齊多夫定、拉米夫定、施多寧等藥物，這些藥物不含激素，主要是抗病毒。服用這些藥物有一些副作用，會引起白細胞減少、惡心、嘔吐、腹瀉等反應，想到這些藥物能殺死病毒，林麗忍著反應服下了藥物。

妊娠反應再加上藥物作用，一段時間來林麗整夜失眠，在夜里，林麗想得最多的，不是自己生命的安危，而是胎兒的健康。據醫生講，有可能生下的胎兒是畸形或殘疾，也有可能采取措施后還是感染上艾滋病毒。如果不幸真降臨到無辜的小生命頭上，那該怎么辦? 林麗控制不讓自己那樣想，可是一閉上眼睛，她似乎就看見了一個胖乎乎的娃娃在流著眼淚喊媽媽。

林麗的病房，是一個特殊的場所，所有醫護人員進出時，都穿著厚厚的防護服，戴著雙層手套，在保障新生命健康孕育的同時，醫護人員也面臨著考驗。經過護士的反復檢查，林麗雖身體較虛弱，好在胎兒發育非常好，每天正常胎動，似乎要急不可耐地來到這個世間。

林麗被查出感染艾滋病病毒后，除了丈夫來醫院看望她，家里人很少照顧她，這讓林麗心如刀絞。看到林麗情緒消沉，醫護人員都主動安慰她她講述一些與病的故事，增強她的信心。羅主任特意告訴林麗，一年多以前也有一個“艾滋媽媽”生下了健康嬰兒，現在那個孩子活潑可愛，是一個非常正常的孩子。林麗聽了，更加堅定了好好活下去的信心。

“母嬰阻斷”的第二個步驟是選擇合適的時機進行剖宮產，這也是最危險最重要的環節。雖然醫學界一直倡導母親選擇自然分娩最有利于胎兒成長，但在自然分娩時，嬰兒將無保護地接觸到母親的體液，給病毒入侵制造絕佳機會。所以進行“母嬰阻斷”技術，大都會選擇在孕婦妊娠38周發生宮縮前進行剖宮產手術。

11月25日，是醫生為林麗選擇做剖宮產手術的日子。林麗心情緊張極了，她一邊輕撫高高隆起的腹部，一邊輕聲說：“寶寶，你一定要健康安全地來到世上，媽媽要用生命來保護你的健康。”

當天進手術室時，醫護人員也都做好防護準備，每個人都戴著護目鏡和雙層的醫療手套，每一個動作都小心翼翼，生怕不小心被銳器刺傷。此前曾有過一例“艾滋媽媽”的手術，盡管醫生做好防護，沒想到產婦大出血，噴起的血從護目鏡的邊緣流到主刀醫生的眼睛里，醫生只是簡單地用鹽水沖洗了一下眼睛，就又上了手術臺。幸好那次意外沒有使醫生感染上艾滋病病毒，但當時驚險的場面讓人后怕。

當天下午2時30分，手術正式開始，手術由婦產科主任羅桂芬親自主刀。羅主任輕聲安慰林麗，不要緊張，很快就能看到自己的寶寶了。在打過一針麻醉劑后，林麗慢慢進入夢鄉，她不知道，等待她的究竟是什么。

鋒利的手術刀準確而輕盈地飛舞著，鮮血滲了出來，護士馬上采取了止血措施。嬰兒的身體顯露出來，是一個男嬰!

助產護士迅速將嬰兒的鼻腔、口腔。耳等部位清理干凈，免得母親的羊水、血液通過黏膜進入肺，同時迅速采集了嬰兒臍血進行化驗。羅主任不斷地提醒護士，動作一定要輕柔，不要弄破孩子口腔的黏膜。在這一環節中，“母嬰阻斷”講究的是快，眼快手快，能使嬰兒盡早脫離母體。還要講究輕，不得在手術過程中給孩子造成任何創傷，因為任何一個創口都是病毒入侵的缺口。

助產護士在給嬰兒做清潔的時候，羅主任已開始給林麗縫合手術傷口了，整個手術過程不過40分鐘。

在孩子出生后，第一時間里喂的并不是乳汁，而是抗病毒藥，增強孩子的抵抗力，不受母體里病毒的感染。聽著孩子響亮的哭聲，手術室里的人都滿心歡喜，大家都湊過來夸這個孩子長得漂亮。

手術車推著林麗回病房時，她才從麻醉中清醒過來。林麗四處轉頭想看看自己的孩子，護士告訴她孩子在進行抗病毒治療，暫時還不能給她。林麗急了，她緊張地問護士：“孩子正常嗎?會哭嗎?”當得知是個重達3200克的男孩時，林麗心情激動不已。

羅主任并沒有輕松下來，她知道，在臍血檢測結果沒有出來之前，還無法判定這個嬰兒是否感染了HIV。

第二天上午，血樣檢測結果出來了，林麗所產的嬰兒HIV抗體呈陰性，沒有受到病毒的傷害。這證明，抗病毒藥物和分娩過程干預這兩個環節都發揮了作用，此時，“母嬰阻斷”措施并沒有結束，還有第三個步驟等著實施。

切斷的是病毒傳播通道，切不斷對生命的關愛

一個“母嬰阻斷”治療病例的成功與否，在于18個月后的新生兒血樣鑒定。如果新生兒體內的艾滋病毒含量未超標，那么便可宣告“阻斷”成功。

林麗的孩子出生后，便從婦產科轉到兒童保健科繼續觀察監測。兒童保健科主任葉艷告訴林麗，孩子絕對不能吃母乳，一定要人工喂養，奶粉全部由國家免費供給，一直供到一歲。

在生產后，林麗身體上出現了一些變化，乳房充盈，有時脹得很難受，看到孩子不好好吃奶粉時，林麗忍不住就想把孩子抱在懷里喂母乳。手術后的第三天，孩子躺在旁邊的小床上哇哇哭起來，林麗忍著傷口的疼痛，把孩子抱在懷里輕輕地搖晃，哭鬧了一會兒，孩子又甜甜地睡著了。林麗抱著孩子仔細端詳，看著他紅潤的小臉發呆，她輕輕地將孩子的臉貼在自己的臉上。猛然，林麗意識到自己不該這樣，雖然醫生早就說過，正常的接觸并不會傳染艾滋病病毒，林麗還是害怕由于自己的不慎而使整個“母嬰阻斷”計劃失敗。

7天后，林麗抱著孩子出院回家休養。葉艷主任告訴她，“母嬰阻斷”措施并未結束，以后婦幼保健院將每個月對孩子進行一次全面身體檢查。葉主任說，如果方法得當，不發生意外情況，孩子會健康成長。

聽了葉主任的一番話，林麗心情復雜。她不知道自己的生命何時到頭，會陪兒子走多遠，但是，有了小生命誕生前后所經歷的一切過程，她知道了什么是對生命的守護。

2006年初，記者在采訪中了解到，在個舊市婦幼保健院，首例由“艾滋媽媽”產下的是一個健康的孩子，這就是說“母嬰阻斷”取得了成功。

中國艾滋病專家、云南省艾滋病關懷中心副院長周曾全認為，艾滋病病毒母嬰傳播的防治工作從婚檢就應該開始．但是自從國家取消了強制婚檢后，許多人根本對自己和愛人的身體狀況不了解，在不知情的情況下就當了“艾滋媽媽”，這種狀況讓人憂慮。

(責任編輯／飛鯨)