小兒高熱驚厥 能轉為癲癇嗎

高熱驚厥在臨床上以6個月～4歲的小兒較為多見，常在體溫上升至38℃以上發病，驚厥發作時間較短暫，發作后意識恢復快，無神經異常體征。表現為突然發作的全身或局部肌群強直性陣攣性抽搐，熱退一周后腦電圖無異常。然而，有些小兒患高熱驚厥后，可有經常發作轉為癲癇的可能。

癲癇是一種病因復雜的反復發作的神經系統綜合征，由于腦部興奮性過高，神經原產生過度放電而出現的短暫性腦功能紊亂。小兒高熱驚厥是體溫在38℃以上，腦部神經原異常放電引起。臨床上將高熱驚厥轉化為癲癇的危險因素歸納為：復雜性高熱驚厥占2．4％；雙親及兄弟姐妹有癲癇病史而出現的高熱驚厥病；在高熱驚厥首次發作前，合并存在可疑或肯定的神經發育缺陷者。

臨床上常把驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥。發熱初期24小時內，體溫38℃以上，高熱驚厥發作呈全身性痙攣，持續時間不超過10分鐘，發作后神志清醒，無神經系統體征，24小時內只發作一次，稱為單純性高熱驚厥，停止后7～10天腦電圖正常，很少有轉為癲癇的可能。復雜性高熱驚厥則在生后6天內或5歲后首次發病，發熱后驚厥時間超過15分鐘，甚至30～160分鐘，呈局限性或左右不對稱抽搐，清醒后多有神經系統異常的體征，24小時內反復多次發作，停止后7～10天腦電圖有明顯異常，容易轉化為癲癇。因此，高熱驚厥的患兒7～10天后要做必要的腦電圖檢查，并根據家族史和神經系統的異常體征，確定是否轉化為癲癇后遺癥。