有機磷中毒的歷史與現狀

朱繼紅

有機磷中毒的歷史

1932年德國蘭格首次合成有機磷化合物，其間受熏染工人出現中毒表現，這是世界上首次發現的有機磷中毒。1937年德國的施拉德合成一系列劇毒有機磷化合物，并開始了對有機磷化合物對動物和人的系統毒理學和救治措施的研究。經過近2年的研究，德國于1939年發現有機磷導致中毒的毒理機制是抑制膽堿酯酶(ChE)。

二戰前德國開始對人體進行有機磷中毒的機理、治療方法的研究，二戰期間英國開始對有機磷的研究，二戰后美國及其他國家制成內吸磷，敵敵畏(DDV)成為美軍主要戰劑，有機磷成為戰爭中主要的化學武器。20世紀60年代后，新品種有機磷化合物的報道明顯減少。

有機磷中毒的現狀

隨著科學技術的發展，許多極強烈的毒物，通過適當的方法和合適的劑量，均已作為藥物應用于臨床治療。如有機磷中的丙氟磷(DFP)被用于青光眼的治療。據文獻報道，在美國約有3%的病人由于藥物的不良反應而入院，住院病人中有10%～20%的病人出現藥物反應，0.24%～2.9%的病人由于藥物不良反應或中毒而死亡。因而醫源性導致的有機磷中毒也成為繼生活性和生產性農藥中毒后的另一有機磷中毒潛在危險因素，但是目前尚無醫源性導致有機磷中毒的報道。世界衛生組織1986年估計全球每年發生農藥中毒者大于200萬人，死亡2萬人，主要發生在發展中國家。在我國，20世紀80年代，每年農藥中毒人數大于10萬，生活性農藥中毒比生產性農藥中毒人數高4～5倍，以有機磷農藥人數居多。20世紀90年代，急性農藥中毒人數略有下降，但死亡率仍高達12%，禁用的有機磷仍屢有中毒事故發生。近年來由于害蟲對許多農藥產生抗藥性，農民應用農藥混劑增多，故混配農藥中毒人數有增長的趨勢。因而，現在我們面臨的有機磷中毒是復雜、多樣的，正確的認識、快速的診斷及有效的治療有機磷中毒，成為我們工作的重點。