糖尿病合并高血壓中醫(yī)辨證選方

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

陳艷主任醫(yī)師， 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)家。從事臨床一線工作 30 余年， 對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主編專(zhuān)業(yè)著作 10 部， 合編多部， 在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文 20 余篇， 主持科研項(xiàng)目 2 項(xiàng)， 其中 1 項(xiàng)“獲 藥準(zhǔn)字號(hào)”《。 糖尿病新世界》雜志顧問(wèn)。出診時(shí)間: 每周一、三全天專(zhuān)家門(mén)診。

高血壓是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 其發(fā)病率遠(yuǎn)較非糖尿病患者為高。糖尿病合并高血壓不僅發(fā)病率高， 而且發(fā)病早， 無(wú)論男、女患者， 發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)、病程延長(zhǎng)而增高。

中醫(yī)對(duì)糖尿病合并高血壓有獨(dú)特的辨證施治方法。本證屬于中醫(yī)“ 頭痛”“、 眩暈”“、 肝風(fēng)”等范疇。依據(jù)其主要癥狀， 臨床可分為以下 4 型。

肝陽(yáng)上亢

【 主證】 頭暈頭痛， 面部潮紅，急躁易怒， 口干口苦， 大便干燥， 少寐多夢(mèng)， 舌質(zhì)紅， 苔黃， 脈弦。

【 治法】 平肝潛陽(yáng)， 清熱降火。

【 方藥】 龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 12 克， 黃芩 10 克， 梔子 12克， 菊花 10 克， 石決明 15 克， 生地黃 15 克， 牡丹皮 10 克， 珍珠母 12克， 大黃 4 克( 后下) ， 生牡蠣 30 克(先煎)， 生龍骨 30 克( 先煎) ， 澤瀉10 克。加減: 肢體麻木者， 加廣地龍10 克; 頭項(xiàng)強(qiáng)痛者， 加葛根 12 克;必要時(shí)加羚羊角粉 1.5 克沖服， 以增強(qiáng)清熱熄風(fēng)之力。

【 用法】 水煎， 每日 l 劑， 分 2次服用。

陰虛陽(yáng)亢

【 主證】 頭暈頭痛， 頭重腳輕之感， 失眠健忘， 耳鳴眼花， 腰酸膝軟， 五心煩熱， 心悸多夢(mèng)， 舌質(zhì)紅， 苔薄黃， 脈細(xì)數(shù)。

【 治法】 滋陰平肝， 清心安神。

【 方藥】 天麻鉤藤飲合杞菊地黃湯加減。天麻 10克， 鉤藤 15 克， 生石決明 20克， 黃芩 10 克， 菊花 10 克，生地黃 2 克， 枸杞子 10 克，牡丹皮 10 克， 澤瀉 10 克，葛根 12 克， 麥冬 12 克， 茯神 15 克。加減: 腰痛甚者，加杜仲 10 克; 口干者， 加石斛 10 克， 天花粉 12 克。

【 用法】 水煎， 每日 1劑， 分 2 次服用。

肝腎陰虛

【 主證】 頭暈眼花， 目澀而干，耳鳴， 乏力， 腰酸膝軟， 夜尿頻數(shù)，五心煩熱， 遺精早泄， 舌紅， 少苔，脈細(xì)數(shù)。

【 治法】 滋陰清熱， 益肝補(bǔ)腎。

【 方藥】 知柏地黃湯加味。知母 12 克， 黃柏 10 克， 生地黃 15克， 山萸肉 10 克， 山藥 10 克， 澤瀉10 克， 茯苓 15 克， 牡丹皮 10 克，枸杞子 12 克， 覆盆子 10 克， 草決明 12 克， 女貞子 10 克， 遠(yuǎn)志 10克。加減: 急躁易怒者， 加山梔 12克， 龍膽草 10 克; 失眠多夢(mèng)者， 加柏子仁 10 克。

【 用法】 水煎， 每日 1 劑， 分 2次服用。

陰陽(yáng)兩虛

【 主證】 頭暈頭痛， 心悸耳鳴，失眠多夢(mèng)， 腰酸膝軟， 肢冷麻木， 腹脹腹瀉， 陽(yáng)痿早泄， 舌質(zhì)淡， 苔少，脈弦細(xì)或結(jié)代。

【 治法】 滋陰潛陽(yáng)。

【 方藥】 酸棗仁湯加味。炒酸棗仁 15 克， 知母 12 克， 炙甘草 6克， 柏子仁 5 克， 白芍 10 克， 川芎10 克， 五味子 10 克， 枸杞子 10克， 白術(shù) 10 克， 茯苓 12 克， 淫羊藿10 克， 巴戟天 10 克。加減: 口燥咽干者， 加玉竹 12 克， 石斛 10 克; 腹脹甚者， 加青、陳皮各 12 克， 枳殼10 克。

【 用法】 水煎， 每日 1 劑， 分 2次服用。