６００億元醫(yī)療器械市場亂象叢生

低端的一次性醫(yī)療器械價(jià)格居然比成本還低，而高端的心臟起搏器等植(介)入類醫(yī)療器械價(jià)格又高得離譜。國家發(fā)改委官方網(wǎng)站上披露的《我國醫(yī)療器械市場與價(jià)格情況的調(diào)研報(bào)告》顯示，我國醫(yī)療器械市場的高、低兩端產(chǎn)品都出現(xiàn)了問題。

中國價(jià)格協(xié)會(huì)提交的這份報(bào)告說，據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所分析，目前我國醫(yī)療器械市場年銷售總額以每年9％左右的速度增長，2005年這個(gè)市場的銷售額已達(dá)600億元，而國內(nèi)醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)在2004年已有1萬多家。

在這個(gè)有600億元銷售收入的市場上，低價(jià)值的一次性醫(yī)療器械產(chǎn)能過剩，低價(jià)惡性競爭。高價(jià)值的植(介)入類醫(yī)療器械價(jià)格虛高，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

產(chǎn)能過剩導(dǎo)致惡性競爭

中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)用高分子制品專業(yè)分會(huì)算了一筆賬，1套3件式5毫升一次性帶針注射器的生產(chǎn)成本(包括材料成本、橡膠活塞、注射針、包裝材料、工資、水電、滅菌、檢測(cè)、管理、稅金、耗損等)支出不低于0．15元／支。如果用高透明塑料原料，配置優(yōu)質(zhì)注射針、膠塞等，其生產(chǎn)成本則應(yīng)為0．18元／支左右。但目前市場上每支售價(jià)卻只有0．12元左右，這顯然不正常。

中國價(jià)格協(xié)會(huì)提交的報(bào)告分析說，導(dǎo)致一次性醫(yī)療器械低價(jià)競爭的原因是同品種生產(chǎn)企業(yè)眾多，結(jié)構(gòu)雷同。全國一次性醫(yī)用注射器和輸液器生產(chǎn)企業(yè)317家，不得不讓企業(yè)為生存大打價(jià)格戰(zhàn)。

另外，在原材料、能源、人員工資等成本構(gòu)成要素漲價(jià)后，終端價(jià)格卻因競爭過于激烈難以上漲，一些企業(yè)便采取降低標(biāo)準(zhǔn)、偷工減料等手段降低成本，又使市場上出現(xiàn)一些劣質(zhì)低價(jià)產(chǎn)品。

流通環(huán)節(jié)過多導(dǎo)致價(jià)格虛高

在植(介)入類醫(yī)療器械(如導(dǎo)管、支架、心臟起搏器等)的高端醫(yī)療器械市場，一般從出廠(或進(jìn)口)到醫(yī)院銷售給患者，平均加價(jià)都在兩三倍，個(gè)別產(chǎn)品甚至高達(dá)十幾倍。

中國價(jià)格協(xié)會(huì)課題組對(duì)4種植(介)入類醫(yī)療器械的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2005年上半年，心臟起搏器的零售價(jià)是出廠(或口岸)價(jià)的3．23倍。

專家分析，這些器械價(jià)格虛高有4個(gè)原因：首先是流通環(huán)節(jié)過多。一般情況下，醫(yī)療器械企業(yè)要找獨(dú)家代理商，獨(dú)家代理商再尋找區(qū)域代理商，醫(yī)療器械每經(jīng)過一級(jí)代理或一個(gè)環(huán)節(jié)，價(jià)格必然增加一些，結(jié)果就是層層加價(jià)。如某企業(yè)2004年經(jīng)銷的單腔心臟起搏器每臺(tái)平均進(jìn)口價(jià)5800多元，給一級(jí)代理商時(shí)價(jià)格漲到8900多元，代理商給醫(yī)院的價(jià)格為1．9萬元。一級(jí)代理商賺3100元，利潤率53％。醫(yī)院與代理商的價(jià)差是1萬元，利潤率112％。

技術(shù)壟斷是導(dǎo)致高端醫(yī)療器械價(jià)格虛高的第二個(gè)原因。專家解釋說，植(介)入類醫(yī)療器械技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求很高，目前國內(nèi)市場還主要以進(jìn)口為主，外資企業(yè)擁有核心技術(shù)。技術(shù)壟斷造成了市場壟斷，而市場壟斷的結(jié)果就是價(jià)格壟斷。

價(jià)格虛高的第三個(gè)原因是信息不對(duì)稱。由于病人對(duì)于醫(yī)療器械的性能質(zhì)量很難作出判斷，因此在消費(fèi)中，起決定作用的是醫(yī)生，這也在一定程度上為醫(yī)療器械能夠維持高定價(jià)提供了條件。

不規(guī)范的商業(yè)行為也為價(jià)格虛高加碼，專家分析說，各級(jí)代理商獲取的高額利潤，除用于宣傳、培訓(xùn)、售后服務(wù)外，還有相當(dāng)部分用于不正當(dāng)?shù)摹按黉N”。

價(jià)格管理有三大難點(diǎn)

據(jù)介紹，目前我國對(duì)醫(yī)療器械的價(jià)格管理實(shí)行市場調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價(jià)，政府對(duì)醫(yī)療器械價(jià)格的管理屬于間接管理，主要體現(xiàn)在集中采購或招標(biāo)采購、通過醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目打包收費(fèi)上。

專家說，目前醫(yī)療器械價(jià)格管理面臨諸多難點(diǎn)：一是醫(yī)療器械品種繁多，更新速度快。醫(yī)療器械有幾十大類，每大類都有成百上千個(gè)型號(hào)或品種，不僅行業(yè)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同企業(yè)生產(chǎn)的同一品種也有差異，非常復(fù)雜。隨著技術(shù)不斷發(fā)展，許多器械稍做改動(dòng)就能成為新型號(hào)、新規(guī)格、新產(chǎn)品。

其次是醫(yī)生對(duì)醫(yī)療器械的選擇影響其價(jià)格。醫(yī)療器械的使用與藥品不同，操作復(fù)雜，技術(shù)要求很高。生產(chǎn)企業(yè)往往需要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，這一方面增加了醫(yī)療器械的成本，另一方面也培養(yǎng)了醫(yī)生對(duì)該企業(yè)產(chǎn)品的偏好。這種偏好使不同品牌產(chǎn)品在同一家醫(yī)院難以競爭，進(jìn)而形成品牌的價(jià)格壟斷。

第三是患者買貴不買賤的心理使得高值醫(yī)療器械價(jià)格不易回落。專家分析說，醫(yī)療器械對(duì)維持生命或改善生活質(zhì)量有著重要作用，對(duì)于使用高值醫(yī)療器械的患者而言，一生可能只使用這一次。因此，大都會(huì)選擇檔次高、價(jià)格貴的產(chǎn)品。以藥物釋放支架為例，進(jìn)口產(chǎn)品單價(jià)2．5萬元左右，國產(chǎn)單價(jià)7．5萬元左右，多數(shù)患者會(huì)選擇前者。

針對(duì)目前醫(yī)療器械市場存在的問題，專家建議，由于醫(yī)療器械的價(jià)格屬于市場調(diào)節(jié)范疇，應(yīng)該通過加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)，發(fā)布價(jià)格信息等方式，發(fā)揮輿論監(jiān)督和行業(yè)自律作用，規(guī)范企業(yè)定價(jià)行為，引導(dǎo)市場形成合理價(jià)格。建議建立醫(yī)療器械市場(價(jià)格)信息網(wǎng)絡(luò)，價(jià)格主管部門在必要時(shí)進(jìn)行價(jià)格干預(yù)；醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療器械價(jià)格公示制度，明碼實(shí)價(jià)，尊重病患者的知情權(quán)，幫助患者自行選擇不同價(jià)位的醫(yī)療器械；加快完善醫(yī)療器械的國家標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格限制流通環(huán)節(jié)的加價(jià)率，打擊商業(yè)賄賂等違法行為。