兒童如何配戴眼鏡才科學(xué)？

由于種種原因，兒童近視發(fā)生率居高不下，許多家長都希望能為孩子找個好醫(yī)生，檢查視力、準(zhǔn)確驗光、配副好眼鏡。但面對孩子近視程度如何?什么樣的情況下需要配鏡?配什么樣的眼鏡?到醫(yī)院配鏡還是到眼鏡店里配鏡?戴眼鏡到底好不好?怎樣戴眼鏡才科學(xué)等這些問題，家長們普遍感到困惑和為難。為此，筆者采訪了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科張曉俊主任，就大家所普遍關(guān)心的問題做了比較深入的了解。

先要辨別真假近視

從表面上看，假性近視和真性近視表現(xiàn)一樣，即看遠(yuǎn)模糊、看近清楚。但透過現(xiàn)象看本質(zhì)，兩者區(qū)別很明顯。所謂假性近視是由于經(jīng)常不正確的用眼，睫狀肌持續(xù)收縮、痙攣，得不到應(yīng)有的休息，晶體也隨之處于變厚的狀態(tài)。這樣外界平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)過變厚的晶體屈折后，焦點落到了視網(wǎng)膜前面，看遠(yuǎn)處的東西自然就不清楚了。這個時期，眼球無器質(zhì)性改變，如果能夠適當(dāng)?shù)男菹⒑椭委?，注意用眼衛(wèi)生，合理使用眼睛，還有希望恢復(fù)正常視力。但如果在假性近視階段不及時糾正和治療，久而久之就會發(fā)展成真性近視。治療假性近視的方法很多，主要是放松調(diào)節(jié)，如：應(yīng)用睫狀肌麻痹劑散瞳(雙星明眼藥水、美多麗眼藥水等)、針灸、理療，改善學(xué)習(xí)環(huán)境、注意用眼衛(wèi)生，認(rèn)真做眼保健操等。

如果懷疑孩子有假性近視，家長可帶其到醫(yī)院眼科檢查，醫(yī)生會用散瞳藥水把瞳孑L擴(kuò)大，待睫狀肌麻痹后進(jìn)行檢查驗光，如果沒有屈光度的改變，同時經(jīng)散瞳后視力明顯進(jìn)步或恢復(fù)到正常，說明只是假性近視。如果經(jīng)過散瞳，麻痹睫狀肌后，驗光有相應(yīng)的近視屈光度的改變，散瞳后視力無提高，加相應(yīng)的近視屈光度視力可提高，這就是真性近視了。

電腦驗光僅供參考不可直接做配鏡處方

20世紀(jì)70年代發(fā)展至今的電腦驗光屬于客觀驗光法，用于這種驗光的機(jī)器是光學(xué)、電子、機(jī)械三方面結(jié)合起來的儀器，其原理與視網(wǎng)膜檢影法基本相同。另外采用紅外線光源及自動霧視裝置達(dá)到放松眼球調(diào)節(jié)的目的。其操作簡單、速度快，是驗光技術(shù)的一大進(jìn)步。但各類電腦驗光機(jī)都有一定誤差，雖然采用紅外線光源及自動霧視裝置放松調(diào)節(jié)，但不能完全消除調(diào)節(jié)影響，尤其是青少年調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，單純用電腦驗光往往不準(zhǔn)確。如果確需采用電腦驗光法，驗光之前也應(yīng)使用眼藥水散瞳，麻醉睫狀肌后再進(jìn)行。電腦驗光結(jié)果存在的誤差主要是近視度數(shù)偏高，散光軸差位。因此，電腦驗光結(jié)果只能供臨床參考，不能直接作為配鏡處方。可以說，目前無論哪種先進(jìn)的電腦驗光儀，都不具備散瞳后人工檢影驗光的精確度。影響電腦驗光準(zhǔn)確性的原因是多方面的，諸如：電腦驗光儀本身質(zhì)量的穩(wěn)定性及技術(shù)上的合理性；檢查者操作技術(shù)的熟練程度及主觀偏見；被檢查者配合好壞等均會造成誤差。當(dāng)然，電腦驗光儀能快速測出屈光不正的大致情況，對眼病治療中了解患者屈光程度及門診驗光均提供了有益的參考。

配鏡后要長期正常戴鏡

兒童患了近視，同時已確診為真性近視且度數(shù)在100度以上時，就應(yīng)該配戴合適的近視眼鏡加以矯正。一旦配了眼鏡，則除了洗臉和睡覺外都應(yīng)戴著它，因為近視眼患者在戴用合適的眼鏡后，處于正視眼的狀態(tài)，調(diào)節(jié)和輻輳機(jī)能恢復(fù)了自然關(guān)系。戴眼鏡不僅是為了增進(jìn)視力，還為使患者能在適當(dāng)距離內(nèi)讀書和工作，使眼睛的調(diào)節(jié)和輻輳機(jī)能間有正常的協(xié)調(diào)關(guān)系，避免眼睛疲勞。有些患者怕麻煩、怕戴上眼鏡后不好看、擔(dān)心戴眼鏡后近視度數(shù)越來越深，只是看電視、看遠(yuǎn)處時戴一下，平時就把眼鏡擱在一邊，這種時戴時不戴的結(jié)果是很不科學(xué)的，其結(jié)果只能使眼睛經(jīng)常處于不穩(wěn)定的調(diào)節(jié)狀態(tài)，從而造成近視度數(shù)愈來愈深。

正確戴鏡，度數(shù)不會越戴越深

從本質(zhì)上講，近視程度的發(fā)展與否和戴眼鏡并無直接關(guān)系。近視患者戴用合適的眼鏡，注意用眼衛(wèi)生，近視度數(shù)會穩(wěn)定在一定水平。但如果認(rèn)為配了眼鏡就萬事大吉，平時不注意用眼衛(wèi)生，繼續(xù)使眼睛長期處于疲勞狀態(tài)，就會導(dǎo)致視力減退，近視度數(shù)加深。另外，配戴不適當(dāng)?shù)难坨R，如沒有驗光或驗光不準(zhǔn)，度數(shù)配得過大，都會增加眼睛的負(fù)擔(dān)，使視力下降，度數(shù)加深。有些高度近視(超過600度)者，雖然堅持戴眼鏡，但度數(shù)仍會加深，并伴有眼底變化，醫(yī)學(xué)上稱為病理性近視眼。這種近視加深與近視的度數(shù)及家庭有關(guān)，與戴眼鏡毫無關(guān)系。

要由專業(yè)醫(yī)師驗光配鏡

如果懷疑孩子近視，就要到醫(yī)院眼科檢查，經(jīng)過散瞳后，由專業(yè)驗光師或眼科醫(yī)生進(jìn)行驗光，確定是真性近視還是假性近視。若為假性近視，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，若為真性近視，就?yīng)該及時配戴合適的眼鏡。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查：目前，南京市場上眼鏡質(zhì)量隱患令人擔(dān)憂，主要問題是偏中心、瞳距有誤差，屈光度誤差及鏡片材質(zhì)有問題等。青少年配眼鏡尤其要慎重，首先要有合理配鏡處方。青少年必須進(jìn)行散瞳，并由專業(yè)驗光師或眼科醫(yī)生驗光，從而得到準(zhǔn)確的屈光度，然后還必須復(fù)驗，再由醫(yī)生根據(jù)具體情況開出相應(yīng)的配眼鏡處方。其次，配眼鏡時要憑眼鏡處方到大的、信譽好的眼鏡店或醫(yī)院選配眼鏡，瞳距的測量要準(zhǔn)確、且無偏中心、屈光度與眼鏡處方完全相符，最后還要有相應(yīng)的質(zhì)量承諾。

(編輯 樊 明)