磁導航系統：一種革命性的介入治療技術

孫　永

介入治療是應用現代高科技手段進行的一種微創性治療，介入療法的多數項目都是在血管內進行的，它不用開刀，只需一個不到米粒大的小口子，把細管子插入血管內即可治療許多過去無法治療、必須手術治療或內科治療療效欠佳的疾病，如冠心病、心律失常、腫瘤、血管瘤、各種出血、腦血管畸形等。介入療法具有不開刀、創傷小、恢復快、療效好的特點。今天，介入治療技術日臻完善，由于其具有微創、有效、并發癥低的特點，介入治療已經成為部分疾病的常規診治措施。

介入治療的必要程序是插入各種介入導管，為了使導管到達所需要的位置，往往需要花費很多時間。介入導管操作時間的長短，除決定于術者對技術掌握的熟練程度外，疾病的復雜程度及病變的解剖學位置也非常重要，例如導管要進入小于90度成角的分枝血管，操作難度則相當大。有資料顯示，冠狀動脈擴張需要1～2小時，支架植入手術為2～4小時，而射頻消融的時間為1．5～6小時。常規心臟介入治療的操作時間長，射線輻射量大，對醫生和病人均不利。

為了解決上述這些問題，一種革命性的介入診療系統——數字平板磁導航血管造影系統(簡稱磁導航)成功推出了。這一系統完全改變了介人性心血管疾病的手術方法學，從而擴展了手術適應證，提高了治療效果。這一前瞻性和開拓性的心血管介入技術大幅度減少了心血管醫生在X線下暴露的時間。數字平板磁導航血管造影系統，是由兩側的半球形磁體組成，每個磁體又由200余個小磁體構成，當兩側的磁體旋轉時可產生不同方向的磁場，引導磁導管按系統設定的方向行進，并在既定的病變部位自動精確定位。導管的方向可由醫生利用操縱桿控制，整個手術過程可在控制室內遙控完成，而不是像傳統血管造影機那樣，醫生必須在機器旁手工操作。這種以計算機控制導管代替人工的手動控制，不但在臨床技術操作上有了極大的改進，同時，在介入手術治療的質量及新型治療手段的臨床實踐中均具有明顯的優勢。因此，磁導航技術被心臟科專家譽為21世紀心血管介入領域的革命。

磁導航心血管介入系統是全球最先進的心臟介入治療技術，對于心臟領域兩大難題——心房顫動和冠狀血管全閉塞病變的治療有著革命性的意義。磁導航技術在心臟介入治療上有兩大方面優越性：①電生理介入方面：大大提高了心律失常射頻消融治療的效率，磁導航系統治療時間較傳統的治療方法縮短了一倍以上；通過計算機遙控心導管，以減少醫生和患者承受的放射線劑量；導管遠端穩定的接觸病變部位，標測(確定病變部位)更準確，射頻消融效果更可靠、有效；磁導航的治療技術可以克服由復雜的心臟解剖帶來的操作困難，使導管順利到達醫生所要求到達的部位，從而簡化復雜的電生理介入手術。②冠狀動脈介入方面：提高了冠狀動脈介入手術的效率，提高檢查治療的成功率；導航磁場能引導導絲進入微小的、難以進入的冠狀動脈分枝血管(小于90度成角的血管分枝，人工操作做不到，而磁導航就可直接做到)，能夠治療常規方法難以治療的復雜病變；減少冠狀動脈內膜創傷(人工操作時推著導管走，而磁導航就可引導走)，大大提高了手術的安全性；減少消耗品(如導管、導絲)的使用。

目前，磁導航系統已在國外和國內的北京安貞醫院、江蘇省人民醫院等醫院投入臨床應用。

(編輯方舟)