尋求改善治療艾滋病之路

比爾·克林頓

１４年來，我的辦公室里始終擺著一個(gè)名叫里基?雷的年輕人的照片。我是在１９９２年競選途中認(rèn)識(shí)里基及其全家人的。里基和他的幾個(gè)兄弟都是血友病患者，在輸血時(shí)染上艾滋病病毒(ＨＩＶ)。

我第一次見到里基的時(shí)候，他顯然病得很重。當(dāng)選后，我打電話邀請里基及其全家人前來出席我的就職儀式。家里其他人來了，但里基在幾周前剛剛死去。擔(dān)任總統(tǒng)期間，我努力籌集必要的資源阻止艾滋病在美國肆虐橫行，把微薄的艾滋病防治經(jīng)費(fèi)提高了兩倍。我還把里基的照片擺到我在白宮的辦公室里，現(xiàn)在則放在我位于哈勒姆的辦公室里，它時(shí)刻提醒我記住當(dāng)今世界上還有４０００萬像里基一樣的ＨＩＶ?jǐn)y帶者和艾滋病患者，由于醫(yī)學(xué)方面的局限，這些人不應(yīng)匆匆忙忙地走完一生。

降低藥品價(jià)格

過去２５年間，艾滋病治療狀況發(fā)生了巨大變化。在我當(dāng)選總統(tǒng)以前，我和希拉里的好朋友當(dāng)中就有人死于艾滋病。當(dāng)我第一次踏進(jìn)白宮時(shí)，對這種病還沒有什么有效的治療辦法。到我第二個(gè)任期之初，三種藥物抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒療法的應(yīng)用使艾滋病從不治之癥變成了一種只要用藥就可以得到控制的慢性病。在美國，與艾滋病有關(guān)的死亡率因治療工作而下降了８０％。遺憾的是，非洲幾乎沒有人能買得起藥，１９９２年至２０００年間，那里的ＨＩＶ?jǐn)y帶者從７００萬人增加到２２００萬人以上。

離開白宮時(shí)，我想繼續(xù)努力減少發(fā)展中國家的艾滋病死亡人數(shù)，尤其是在病毒攜帶者占全世界總數(shù)三分之二強(qiáng)的非洲和ＨＩＶ?jǐn)y帶者與艾滋病患者激增的亞洲、東歐和加勒比海地區(qū)。顯然，藥物和檢查費(fèi)用雖然在２０００年至２００２年間已經(jīng)顯著降低，但必須進(jìn)一步下調(diào)。在艾拉?馬加齊納——此人曾在白宮和我共同開展醫(yī)療保健工作——的領(lǐng)導(dǎo)下，基因藥物公司同意在發(fā)展中國家大幅度降價(jià)，以此換取更高的銷售量和更多的援助來降低生產(chǎn)成本。愛爾蘭、加拿大、挪威、瑞典、澳大利亞、法國、英國和私人捐贈(zèng)者的慷慨解囊確保了這些公司會(huì)因?yàn)殇N售量上升而獲利。共有５５個(gè)國家加入了我們的采購協(xié)議，如今它們每年購買最常用的雞尾酒藥物的花費(fèi)不到１４０美元，比以前的最低價(jià)格還減少了５０％以上，為監(jiān)控患者的治療反應(yīng)而進(jìn)行必要檢查的費(fèi)用下降了８０％。在這種情況下，其他公司也只好降價(jià)。

價(jià)格降低、競爭加強(qiáng)提高了政府、基金會(huì)和國際機(jī)構(gòu)新增投入額的購買力?？偟膩碚f，２００４年以來，發(fā)展中國家得到治療的人數(shù)從不足４０萬人增加到超過１３０萬人，約２５％的新增人數(shù)是通過我們談判簽訂的合同得到醫(yī)治的。假如發(fā)展中國家都以這種價(jià)格購買艾滋病藥物，那么，我們花同樣多的錢就能挽救為數(shù)更多的生命。

多方積極配合

隨著治療機(jī)會(huì)的增加，有患病可能性的人就會(huì)更加樂意進(jìn)行ＨＩＶ檢測。只有讓已經(jīng)感染了病毒的人明白自己的狀況，我們才能遏制新增受感染者不斷出現(xiàn)的勢頭。這是一項(xiàng)亟待開展的重要工作，因?yàn)椋梗埃z測結(jié)果呈陽性的人不知道自己感染了ＨＩＶ。去年我的基金會(huì)通過談判使一項(xiàng)在幾分鐘之內(nèi)出結(jié)果的ＨＩＶ檢測降價(jià)５９％，今年南非國家萊索托——該國三分之一的成人攜帶ＨＩＶ——將展開積極的努力，讓所有１２歲以上的人都接受檢查。

過去幾年間尤其令人感到欣慰的是，發(fā)展中國家的政治領(lǐng)導(dǎo)人對艾滋病采取的立場日益堅(jiān)定，這正是我所鼓勵(lì)的。幾年前在北京清華大學(xué)的艾滋病會(huì)議上，一個(gè)名叫宋鵬飛的年輕人勇敢地站起來承認(rèn)自己感染了ＨＩＶ。我邀請他上臺(tái)，熱情擁抱了他，并帶他同臺(tái)上其他政府官員一一握手。國家電視臺(tái)轉(zhuǎn)播了這個(gè)場面。此后不久，國務(wù)院總理接見了艾滋病問題活動(dòng)家，國家主席到醫(yī)院看望了艾滋病患者。如今各級政府官員都在加大力度防治這種傳染病。

我的基金會(huì)受邀在非洲、亞洲、加勒比海地區(qū)和東歐的２５個(gè)國家?guī)椭乐伟滩?，中國是其中之一。我們的４００余名工作人員正竭盡所能按照東道國的要求給予幫助，最艱巨的挑戰(zhàn)大概是在貧困地區(qū)建立醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。幸好有保羅?法默和他的“健康伙伴”組織以及其他人的幫助，我們在不斷向前邁進(jìn)。

仍有不足之處

我喜歡重返自己曾經(jīng)去過的地方看一看艾滋病治療的效果。若干年前，我認(rèn)識(shí)了加勒比海地區(qū)一對出生時(shí)便攜帶ＨＩＶ的雙胞胎年輕人，當(dāng)時(shí)他們大概活不了幾個(gè)星期了。去年再次見面時(shí)，他們身體健康，面帶微笑，擁抱時(shí)能感覺到他們強(qiáng)壯有力。這樣的景象實(shí)在太難得了。盡管有希望之光不時(shí)閃現(xiàn)，盡管取得了實(shí)實(shí)在在的進(jìn)步，但仍有幾千萬人被落在后面。每天因?yàn)榈貌坏街委煻廊サ暮⒆邮俏覀冊诩永毡群５貐^(qū)、印度、中國和非洲所救治人數(shù)的幾千倍。去年的這個(gè)時(shí)候，我的基金會(huì)承諾把巴西和泰國——它們的兒科醫(yī)療保健走在其他國家的前面——以外接受艾滋病治療的兒童人數(shù)增加一倍。通過降低藥價(jià)，接受私人慈善家的捐款和幫助培訓(xùn)醫(yī)療工作者，我們實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo)。這或許聽起來不錯(cuò)，但實(shí)際上，現(xiàn)在需要治療的６６萬名兒童當(dāng)中只有４萬人如愿以償。即使我們今年再增加５萬人，即使其他捐贈(zèng)者再接再厲，也仍然會(huì)有幾十萬名本不該死去的兒童離開人世。我的目標(biāo)是把接受治療的人數(shù)增加四倍。

我為我們所取得的進(jìn)步歡欣鼓舞，卻也為得到治療的孩子這么少而感到難過。能為半個(gè)地球以外的非洲農(nóng)村地區(qū)一個(gè)患有艾滋病的婦女提供藥物，我感到振奮；不能讓她有足夠的力量保護(hù)自己首先不要染上艾滋病，我感到惱火；患者得到了艾滋病藥物卻沒有食品和干凈的水，這讓我沮喪；我們沒有采取更多措施來留住非洲的基本醫(yī)療保健工作人員，這讓我郁悶。

別誤解了我的意思，其實(shí)非政府組織、政府和多邊機(jī)構(gòu)中有成千上萬的人在孜孜不倦地致力于防治這種疾病。全球防治艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金會(huì)、布什政府、蓋茨夫婦基金會(huì)等都大幅度增加了這方面的款項(xiàng)。正是因?yàn)檫@些努力，如今有１３０萬人獲得了維系生命所需要的藥物。但是，在有幾千萬人需要治療的情況下，１３０萬人還不夠。

我在１９９２年無法挽救里基?雷，但我們改變了美國的艾滋病狀況，使所有人都能夠得到救命的醫(yī)藥和治療。如今我們可以在全世界推廣這種做法，到這個(gè)十年結(jié)束時(shí)挽救成百上千萬人的生命。希望大家一起努力。

（選自《參考消息》２００６年５月２４日）