母乳新知

楊雄雄

母乳有多種營養和保健功能，而新的研究發現，母乳不僅可以阻止艾滋病病毒的傳播，而且可以讓孩子少患白血病。

哺乳是母愛的體現，母乳是人類的極品。眼下，新的研究發現，母乳不僅可以阻止艾滋病病毒的傳播，而且可以讓孩子少患白血病。

母乳阻止艾滋病病毒傳播

荷蘭阿姆斯特丹大學的比爾·潘克斯通在母乳中發現了一種特別強大的抗HIV的化合物。這是母乳中天然蘊含的一種糖化合物，可以阻礙艾滋病病毒（HIV）向吃奶的孩子轉移。但是，研究人員指出，這并不是意味著染上HIV的母親可以給她們的孩子哺乳，因為HIV還是可以通過哺乳途徑感染孩子。只是這個結果如果進一步證實，將可以利用母乳或提取母乳中的物質來抗御HIV，比如在成人的性交往時。同時也可以鼓勵健康母親給孩子哺乳，以阻止HIV的傳播。

過去人們早就知道，母乳中的一些物質可以抗御和消除HIV，母乳中也含有很多極好的物質，比如來自母親的抗體。而在母體中新發現的這種糖化合物可能是一種“殺微生物劑”(microbicide）兼有殺精和殺滅微生物作用，對預防HIV感染可能具有重要作用。母乳中這種新發現的糖化合物被稱作劉易斯X（Lewis X），是一類在唾液和血液中也能發現的糖。

HIV通常感染免疫系統中的關鍵部分──CD4免疫T細胞，如果CD4細胞遭到重創，人就會患艾滋病。HIV能感染CD4細胞是由于可以同一套不同類型的免疫細胞結合，比如已知的樹狀細胞。潘克斯通等人發現，如果包含了劉易斯X糖的化合物已經結合在免疫細胞表面的一種特定的蛋白質上面，HIV就不能掛靠在這些樹狀免疫細胞上，也就失去了感染這些細胞的機會。

人體咽喉中扁桃體上的樹狀免疫細胞集聚較多，因此當嬰兒吃奶時，樹狀細胞會獲得母乳中高劑量的含劉易斯X的糖化合物。在實驗室中的一些母乳樣本中，即使稀釋了500倍，乳汁中的含劉易斯X的糖化合物也能阻止HIV結合到免疫細胞上去。

利用母乳抗HIV還需等待

對此研究結果也有研究人員提出質疑，在現實生活中母乳真能阻止HIV感染嗎？美國俄亥俄州克利夫蘭的凱思西保留地大學的大衛·麥克唐納就提出，如果這種物質（含劉易斯X的糖化合物）是阻止劑，為什么現在嬰兒通過哺乳還會染上HIV呢？根據聯合國兒童基金會的統計，每年有20萬嬰兒通過HIV陽性母親哺乳染上HIV。其中，10%至20%的嬰兒是在母親哺乳后兩年染上病毒的。

潘克斯通回應說，如果沒有母乳中的保護性物質，如含劉易斯X的糖，嬰兒染上HIV會更普遍和更多。不過，對于HIV陽性母親的哺乳的危險和好處，公共衛生專家一直有爭論，而世界衛生組織對此的指南是，如果可行，應當用配方奶粉，而不要讓HIV陽性母親哺乳。

當然，要想圓滿解釋母乳中的抗HIV的糖化合物還需要更多的研究。但是，潘克斯通等人現在主要是計劃調查是否在其乳汁中有高劉易斯X糖水平的母親更少傳播HIV給其孩子。但是，這不是一個容易研究的課題。部分原因在于倫理要求嬰兒應當盡可能受到保護，免除HIV的感染。潘克斯通的最終目標是找到一種能阻斷HIV的化合物，使它們能像“殺微生物劑”一樣來使用。

現在已經有一種膠體或泡沫設計來放置于女性陰道以阻止性行為時的HIV傳播。但一些專家認為使用“殺微生物劑”應當比安全套更容易，因為后者還需要性伴侶的配合。也許到將來可以將母乳中的這種糖分子提取出來，把它們置入到膠體或泡沫中形成混合物。這樣就可以起到“殺微生物劑”的作用。

哺乳給孩子的禮物

如果說母乳中的糖化學物質有阻止HIV的作用還存在進一步證實和尚不實用的狀況，那么，哺乳能讓孩子少患白血病就可能比較實際了。研究發現，母親哪怕是只給孩子哺乳幾個月也可以降低他們患白血病的機會。

美國加利福尼亞大學伯克利分校的研究人員對1988年以來的14項哺乳研究的分析表明，總體上講，母親長期哺乳可減少24%的患急性淋巴細胞白血病(ALL)的危險，而無論在哪個國家，ALL是兒童最常見的白血病。即使只哺乳6個月或更少也可以使ALL的危險減少12%。哺乳同時也可減少急性早幼粒細胞白血病（AML）的發病危險，AML占最近數十年來美國兒童白血病的16%。

白血病的本質是骨髓產生大量異常、早熟的白細胞并隨時排擠正常的血細胞。ALL和AML的差別在于，是哪種類型的白細胞受到感染。過去的一些研究對哺乳是否影響兒童白血病產生了相互矛盾的結果。但是，伯克利分校的瑪里琳·克萬（Marilyn Kwan）指出，對國際上包括8000多ALL和AML兒童的研究得出了有力的提示，哺乳對于兒童具有保護作用。

哺乳早就被證實對孩子的健康有多種好處，比如減少兒童的普通感染和提高抗病能力。這也可以解釋為可以降低孩子患白血病的風險。其他的一些研究則從理論上解釋了早期生活中一種少見的異常免疫反應可能誘發ALL的發病。對于有遺傳畸型因而易于患病的孩子，一種異常的免疫反應在ALL的發病中扮演著二次促進的作用。而哺乳則可以獲得促使免疫系統成長起來，從而可以防御異常的免疫反應。

不過，哺乳降低兒童患AML的危險并非與降低ALL的危險有同樣的生物學機制，但到底是什么樣的機理還需要深入的研究來證實，可以說哺乳對防范ALL和ANL是不同的生物機制。

基于這些研究，如果母親有條件最好是對孩子親自哺乳。即使沒條件，哪怕擠出時間來對孩子哺乳一段時間也是有極大的好處。

【責任編輯】張田勘