請抓住“救命的黃金時刻”

黃小莉

2006年1月24日，某電力設(shè)備廠青年廠長與妻子參加了某旅行社組織的馬來西亞8日游時。青年廠長在馬來西亞蘭卡威的濕米島游泳時溺水身亡。由于溺水者被救起時他尚有生命體征。其妻請求領(lǐng)隊和導(dǎo)游趕快搶救，但兩人都不懂急救知識。后被送往醫(yī)院后搶救無效死亡。其妻子以丈夫遇溺被救后尚有生命體征，但旅行社的領(lǐng)隊、導(dǎo)游連起碼的急救知識都不懂，錯過了最佳搶救時間，對其死亡負有不可推卸的責(zé)任等理由把旅行社告上法庭，提出50萬元的索賠。

54歲的愛立信中國總裁楊邁先生在健身時心臟驟停，倒在跑步機上。因為喪失了“救命的黃金時刻”，這位卓有建樹的愛立信中國掌門人英年早逝。

在北京馬拉松賽上兩人發(fā)生過勞性猝死，由于猝死現(xiàn)場的在場群眾不懂得基本的心臟復(fù)蘇急救措施，沒有給予有效的施救，錯過了4～6分鐘的黃金搶救期，等120救護醫(yī)生到時已經(jīng)沒有生命特征了。

日前，在成都市一家涉外賓館，一位興致勃勃的瑞典籍客人突然心臟猝死，倒在賓館大堂，同伴們驚恐萬狀，手足無措。這時賓館一位經(jīng)過衛(wèi)生救護培訓(xùn)的紅十字急救員對病人采取了心臟扣擊等緊急救護，使病人心肺得以復(fù)蘇。醫(yī)學(xué)臨床實踐證明，心臟驟停4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇者，有50％的人被救活；4～6分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇僅有10％可被救活；10分鐘以上進行心肺復(fù)蘇，無存活的可能。在心臟驟停猝死的4～6分鐘以內(nèi)，是“救命的黃金時刻”，喪失了這個時刻，就是華佗在世，也回天無力。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我國每年約有60萬人死于各種意外傷害。其中因交通肇事、溺水、窒息、心臟驟停猝死、火災(zāi)等引起的死亡率約占意外傷害死亡總量的80％，另外，各種疾病的突發(fā)猝死也往往發(fā)生在醫(yī)院之外的家庭、旅途、公共場所，即使救護車趕到，往往錯過了“救命的黃金時刻”，留下無盡的遺憾。在事發(fā)現(xiàn)場，有些外傷病人，外傷出血量達到800至1000毫升(約人體血量的1／3)，生命就有危險，中等口徑的血管損傷如不及時止血也會造成或加重休克危及生命。頸椎，脊柱骨折，如缺乏急救知識現(xiàn)場止血、固定、包扎、搬運不正確，使本可以康復(fù)的病人，高位或半身截癱，只能在病床或輪椅上苦度殘生，給本人和家庭帶來巨大的人身痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。由此可見，院前急救已成為挽救生命和降低致殘的重要措施。對于發(fā)病者或意外傷害者來說，其身邊的親屬或現(xiàn)場的群眾(第一上目擊者)如果有一些救護知識與技術(shù)，將可能給他們再一次的生命或健全的身體。而每一位市民又都有可能成為“第一目擊者”。

當我們突遇別人遭遇意外傷害的時候，我們除了馬上撥打120急救電話之外，我們還能為他做什么，也許我們懂得少許的急救常識就能創(chuàng)造時間讓120醫(yī)生更好的救護傷者，在挽救生命的時候，時間就是生命，而我們能否有勇氣去出手急救呢?我們是否又具備急救的常識呢?

火場中的被困者可能受到的傷害是：吸入濃煙造成中毒，呼吸道和肺部被熾熱濃煙灼傷，一些被困者還可能直接被火燒傷。被抬出火場的傷者若已進入昏迷或半昏迷狀態(tài)，我們要做三件事；1、解開傷者上衣，暴露胸部，松開皮帶以散熱；2、急救者把手插入傷者頸后將其向上托起，一手按壓傷者前額讓其頭部后仰，使傷者的呼吸道盡量暢通(做人工呼吸時，務(wù)必使呼吸道保持暢通開放)；3、將耳貼近傷者口鼻傾聽有無呼吸聲，觀察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，檢查是否有心跳、脈搏，確認有沒有出現(xiàn)心跳呼吸停止。

如果發(fā)現(xiàn)有人心跳和呼吸停止，我們應(yīng)該馬上進行人工呼吸，一秒鐘也不能等。在常溫下，心跳停止3秒鐘病人感到頭昏；10～20秒病人發(fā)生昏厥；30～40秒瞳孔散大；40秒左右出現(xiàn)抽搐；60秒后呼吸停止。腦組織對血缺氧“十分敏感，在呼吸循環(huán)停止4～6分鐘后，腦組織即可發(fā)生不可改變性損害。

復(fù)蘇開始越早，存活率越高。大量資料證明：在心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇者可能有一半人被救活；4分鐘～6分鐘開始心肺復(fù)蘇者可能有10％被救活；超過6分鐘開始心肺復(fù)蘇者可能有4％被救活；10分鐘以上開始心肺復(fù)蘇者幾乎無存活可能。

心跳呼吸停止，是最緊迫的急癥，心肺復(fù)蘇(人工呼吸和胸外心臟按壓)便是對這一急癥所采取的急救措施。一旦確認傷者心跳、呼吸停止，必須爭分奪秒進行急救，時間就是生命。

掌握正確的急救方法，首先要懂心肺復(fù)蘇術(shù)的原理。

人的心跳停止后，全身血液循環(huán)即停止，腦組織及許多主要器官因得不到新鮮氧氣和血液供給而將發(fā)生細胞壞死。此時，必須在病人肺內(nèi)有新鮮氧氣進行氣體交換的情況下進行胸外心臟按壓。因此實施心肺復(fù)蘇時，首先要做人工呼吸，再進行胸外心臟按壓。人工呼吸的原理：正常人吸入的空氣含氧量為21％，二氧化碳為0．04％；肺臟只吸收所吸入氧氣的20％，其余80％的氧從肺肚呼出。因此，當正常人給病人吹氣時，只要有較大的氣量，則進入病人心跳肺內(nèi)的氧氣量是足夠的。在病人心跳呼吸停止后，肺處于半萎縮狀態(tài)，給病人做人工呼吸能在呼吸道暢通的情況下將新鮮空氣吹入病人肺內(nèi)以擴張肺組織，有利于氣體交換。胸外心臟按壓的原理：胸外心臟按壓是利用人體胸腔及心血管系統(tǒng)的特點來起作用的。當做胸外心臟按壓時，由于是用外界的壓力將心臟壓存胸骨與脊柱之間，心臟內(nèi)的血液自然向動脈流去，放松時，心臟恢復(fù)原狀，靜脈血被吸回心臟。

在現(xiàn)代社會生活中，我們誰都難免有一天會與“急救”打交道。自己或者親屬、同事以及周圍的入，在家里、在路上，在公共場所，在廠礦生產(chǎn)現(xiàn)場，在出差旅行途中……遇到有人突發(fā)急病或遭遇意外事故。在這種緊張突愕“缺醫(yī)少藥”的情況下，不容你坐等醫(yī)生到來后再作處理。因為誰都明白，處在生死之際的垂危傷病人，幾分鐘、十幾分鐘的耽誤，乃會錯過最寶貴的槍救時機，致使有可能被挽救的生命喪失；可避免或減輕的傷殘發(fā)生或加重。因此，事故現(xiàn)場的幾分鐘，被稱為“救命的黃金時刻”。丟失“救命的黃金時刻”的教訓(xùn)是全球性的。而這種以生命為代價的教訓(xùn)，畢竟是太昂貴了。因此，思考、研討、實踐這個問題也是世界性的。把教訓(xùn)提煉成經(jīng)驗，把失敗引向為勝利，最重要的策略與方法是提高社會、公眾的安全文化意識，加強健康教育，同時，我們更要大力普及急救的基本知識與技能。