北京：將公立、平價進行到底

　　北京，應該是全國最早設立公立平價醫院的省市地區之一。
　　早在衛生部部長高強首次亮出平價醫院這一概念之前，北京的首家實質上的公立平價醫院—上地醫院就悄然正式掛牌營業。不過，上地醫院最初并沒有稱為“平價醫院”，而是自稱“惠民醫院”。
　　一個月前，這家位于京城北五環以北、地處北京海淀區高科技園區—上地的醫院，開業之初打出了“惠民”、“廉價”的招牌，但當時并沒有引起多大關注。
　　但自從1月7日高強部長講話之后，一切都發生了變化，一時間，鼓勵、贊揚、質疑、試探、審視，紛紜而至。
　　據《中國經濟周刊》了解，上地醫院由北京市海淀醫院、北京市海淀區婦幼保健院（下稱海淀婦幼）共同出資組建，開設便捷、廉價的服務項目，是一所非營利性綜合醫院，有人稱它為真正意義上的公立、平價醫院。
　　作為北京第一家自發成立的平價醫院，公眾對其給予了空前關注，而關注焦點是：它將采取何種運營模式？
　　1月13日，《中國經濟周刊》采訪了上地醫院院長王玲：“醫院實施收支兩條線，采取政府撥款、收入上交、慈善組織補償等運營方式。”而對于上地醫院能否解決低收入人群看病難、看病貴的問題，王玲稱“老百姓心中有桿秤”。
　　此后，《中國經濟周刊》記者又連續幾天“私訪”上地醫院。
　　
　　服務態度優于服務水平
　　
　　北京北五環以北，海淀區上地信息產業基地樹村西街的南口，就是上地醫院。醫院門前是一條不寬的馬路，馬路對面是一排破舊的平房，有小飯館、洗車鋪，鋪面上方照例是巨大而花花綠綠的寶麗布噴繪招牌，和所有的城鄉結合部一樣，僻靜中帶著雜亂。
　　1月14日，上午9點30分，一樓大廳里空空蕩蕩，只有五六個人在排隊掛號。為了親身體驗一把惠民醫院的服務，《中國經濟周刊》記者決定排隊掛號。
　　9點40分，記者開始排隊，醫院的兩個掛號窗口，只有一個開著，有5個人在排隊；9點46分，第一個人還沒有掛完號，記者的身后增加了兩個人；隊伍開始騷動，有人抱怨：“怎么回事？怎么這么慢？”前面的人說，掛號處的打印機壞了，打出的單子時好時壞。
　　9點50分，第一個人終于掛完了號。掛號處的工作人員著急地又試了幾次打印機，這時，機子已經徹底打不出字來。排隊的人建議她用手寫。
　　9點55分，一位工作人員從窗前走過，邊走邊向窗里的同事大聲發著牢騷：“XX藥，XX藥，又沒了，氣死我了！”掛號處的人無疑和她一樣著急，但態度尚可，可惜效率不高。
　　幾乎每個人掛號，工作人員都要問上幾遍，才能確定姓名。有一次，工作人員問了幾遍都無法確定，就干脆把電腦顯示器轉了過來，問：“是這個字嗎？”
　　有一位患者掏出了一張百元整鈔，掛號處的人把錢遞給坐在對面的同事，同事又轉交給后排收費窗口的同事，收費窗口的同事拿出驗鈔機驗了驗，然后又把錢傳遞過來。掛號處的人準備找零，又發現零錢不夠。于是，百元大鈔又原路返回，在收費窗口換作兩張50元的鈔票，又原路遞了過來。找零工作才得以順利開展。
　　王玲院長對《中國經濟周刊》說，醫院的系統軟件開通不久，正處于磨合期，所以容易出現故障，“和機器無關，機器都是新買的”。
　　等到《中國經濟周刊》記者掛號時，工作人員已經有些忙亂，只遞出一份病歷，便喊“下一位”。在記者的提醒下，她才反應過來。
　　10點01分，記者掛上了號。總共花費為：掛號費0.5元，普通號3元，病歷本0.5元，共計4元。
　　11點30分，據記者目測，大約有80多人掛了號。
　　
　　平價進行時
　　
　　上地醫院盡管地處偏僻，但仍有不少北京人遠道而來。《中國經濟周刊》記者在上地醫院實地調查的某一天中，在不到3個小時的時間內，先后有4個人向記者詢問，“這是不是電視上說的惠民醫院？”得到肯定回答后，往往伴有一句感慨，“好難找呀”。
　　據了解，這4人中，路程最遠的是一對河南籍外來工夫婦，這對王姓夫婦一大早從北京市房山區出發，坐了近3個小時的公交車，到這里看病。
　　老王對上地醫院的價格非常滿意，“原來在房山看胃病，抓付中藥就得100多元，這里只花了38塊7，便宜”。至于醫生的水平如何，老王說：“不知道，藥還沒吃呢”。
　　王玲院長告訴《中國經濟周刊》說，目前上地醫院主要通過減少中間環節，來降低藥價。“我們所有的藥都降了10%的利潤。其中，藥品收入占總收入的30%，而大醫院的藥品收入占總收入的50-60%，甚至更高?！?
　　據了解，藥廠也對上地醫院做出了特別承諾：藥款月結，供藥沒有問題。
　　此外，上地醫院還盡量控制患者細節上的開支。比如，一般醫院的婦產科是“打包服務”，產婦一進醫院，就要購買被褥、尿不濕、嬰兒盆等一系列附加服務用品。即使順產，一次分娩的價格最少也要2000-3000元；剖腹產則高達6000-7000元。但上地醫院鼓勵孕婦自備這些用品，因此，分娩的價格最低可以降到1000元。
　　耳鼻喉科主治醫師王效俊告訴《中國經濟周刊》，平價主要靠醫生的開方標準。上地醫院的藥價和海淀醫院的藥價差不多，只比他們低5個百分點。
　　“關鍵是我們開方子的標準就低，我們本著實用治病的原則，給患者開一些能治病而且便宜的藥，檢查能不做就不做，因為我們的個人收入和藥費、檢查費沒有關系。但別的醫院，醫生的收入和方子有關系?！?br/>　　
　　平價能走多遠
　　
　　家住中關村的劉大姐在報紙上看了關于上地醫院的報道后，便決定來這里拔牙，“今天拔牙花了40多，確實不貴”，王大姐捂著腮幫子說，“也就是過來看看小病，大病還要去大醫院看，這地方這么便宜，估計看大病不行”。
　　王玲院長表示，上地醫院的醫療水平取決于海淀區醫療資源的調配。“海淀區有18家三級醫院，調配各科專家支援絕對沒有問題。我們現在就是靠海淀醫院和海淀婦幼兩家30名骨干在支撐。”
　　一位不愿意透露姓名的醫生則對此表示擔憂?！岸唐趦仍谡膮f調下，專家支援還可以，但長期肯定不行。我們請協和醫院的專家來講課，專家都不來，人家一個號200塊錢，一下午能掙多少錢？而我們能給專家多少錢？”
　　專家會不會支持，專家能支持多久，對于上地醫院來說，恐怕都是未知數。
　　至于有媒體質疑上地醫院醫療器械的質量問題，王玲院長對《中國經濟周刊》說，設備都是從海淀醫院和海淀婦幼“擠”出來的，都是新買的。而據《中國經濟周刊》觀察，掛號處和B超室的相關設備，看上去很明顯是“擠出來的”，看不出是“新買的”。
　　王效俊醫生認為，平價醫院能否生存下去，最關鍵是政府的支持力度到底有多大?！安∪藖砹?，不管有錢沒錢，不管錢多錢少，先治了，可以。但這筆虧空怎么辦？運行一年后，虧空能有多大？政府到底能補多少？政府能否很快補上？現在誰也說不清楚?！?br/>　　再者，平價到底適合什么樣的人群？平價到底包括哪些花費？這些對于海淀區和上地醫院來說，恐怕也說不清楚。
　　《中國經濟周刊》發現，到上地醫院就診的除了外來務工人員，還有退休職工、私營企業主、上地的IT白領等等；從地域上看，北京各區縣的都有?！熬驮\人員成分復雜，如果我們一視同仁，普遍實行低價，不太現實，對海淀其他的醫院也不公平?！?br/>　　讓王效俊醫生困惑的還有績效工資的評定辦法，上地醫院實行收支兩條線，醫護人員的收入和處方金額脫鉤，由三部分組成：即基本工資、崗位工資和績效工資。每個人的收入根據工作成績靈活調配。
　　至于績效如何評定，王玲院長的解釋是根據醫務人員的服務態度、工作成效等因素評定。
　　王效俊則認為，院里的醫務人員都很關注績效的評定辦法，但目前還沒有明確規定。據了解，王效俊目前處在三個月的試用期階段，每月工資1200元。吸引他的是成就感，“耳鼻喉科就是在我手里做起來的”。
　　
　　王效俊說，對于自己轉正后的收入，大部分醫生應該都有一個底線，因為“海淀醫院的普通大夫月收入是三四千，海淀婦幼要高一些，如果將來我們的收入差不多就沒問題。”如果低于這個底線，要么會造成人員流失，要么會出現醫生私下里開大處方賺錢，“救死扶傷是我們的天職，但也不能因為天職而餓死”。
　　一位業內人士直言：平價醫院能否存活，關鍵在于國家是否全額支持，否則，肯定倒閉，“平價醫院很可能又是一個秀?！?br/>　　采訪臨近結束，一位孕婦在一樓的B超室門口坐著，稍微有些不安，B超室的門大開著，里面空無一人。這位孕婦告訴《中國經濟周刊》，醫生去接急診了，半天還沒回來。
　　
　　走在衛生部前面
　　
　　不管平價醫院今天有哪些不足，明天能否繼續，海淀區確實在做一個解決百姓看病難問題的嘗試，衛生部確實又給了大家一個看上去很美的希望，部分老百姓也確實有了一次平價看病的初體驗。
　　據北京市海淀區公共服務委員會副主任于小千介紹，海淀區政府一直在考慮如何減小貧富差距、兼顧公平，惠民醫院的成立就是海淀區為實現公共服務的公平性和覆蓋性做出的重要決策。目前，僅依靠社會保障體系無法解決眾多老百姓看病難的問題，社會保障體系的覆蓋面尚不夠寬，許多人一時難以進入。因此，建立像上地醫院這樣收費低廉的醫院非常必要。
　　于小千副主任表示，上地醫院是海淀區的第一家惠民醫院，屬于個體嘗試，政府將探索出一整套行之有效的政策。目前海淀區公共服務委員會正在籌措資源，改建西站附近的羊坊店醫院，2006年底之前，這里將針對海淀南部的老市區平民，開診第二家惠民醫院；未來，還將在半山區的海淀北路一帶，再建一所惠民醫院，以滿足農村貧困人群基本看病、治病需求。
　　在剛剛落幕的北京兩會上，北京市衛生局局長金大鵬表示，北京的試點平價醫院首先應解決流動人口中低收入人群的基本醫療保障。目前北京市除已開診3周的上地醫院外，還沒有出現其他平價醫院。北京衛生局正在調研并著手制定北京市醫療機構設置布局規劃。
　　對此，金大鵬表示，非盈利性醫療機構要保證社會公眾的基本醫療需求，但僅靠政府投入難以支撐，還要吸引社會資本進入，但非盈利性醫療機構要維持運行公益性，需要政府統一的管理規范。
　　據上地醫院有關人士透露，衛生部在1月7日首次提出平價醫院概念之前，曾專門派人來調取了上地醫院的相關資料，“作為北京市經濟實力雄厚的一個區，海淀區有開辦平價惠民醫院的實力。我們走在了衛生部的前面?！?br/>