國外的平價醫(yī)院

　　從國外的經(jīng)驗看，政府的錢應(yīng)該投向基層醫(yī)療、慈善醫(yī)療，而不是大醫(yī)院，應(yīng)該雪中送炭，而不是錦上添花。應(yīng)該鼓勵慈善機構(gòu)來辦醫(yī)院，全球很多國家都有教會醫(yī)院，人們都知道教會醫(yī)院不收錢，見到無主病人都知道要送到那里去。
　　建立慈善醫(yī)院，可由民政部代表政府來投資，或宗教團體用一些香客或教友的捐款來建，還有純粹的民間善心人捐款建立，當然這三種投資可以相互滲透，他們構(gòu)成主流的慈善醫(yī)院。
　　另外，市場可以進一步提高包括醫(yī)療衛(wèi)生資源在內(nèi)的資源配置的效率。比如政府加大對公共衛(wèi)生的投入，甚至直接開辦非營利性質(zhì)的醫(yī)院。上世紀90年代末，歐美和日本等國用于醫(yī)療保健的“公共支出”基本上都超過了GDP比重的5%；除美國外，公共支出占醫(yī)療保健總支出的比重均在80%左右。一些國家的政府還開辦了很多專為高風險低收入人群提供救助服務(wù)的醫(yī)院。同時，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障覆蓋水平，將更多的人納入醫(yī)保范圍。
　　美國政府規(guī)定，任何醫(yī)院都應(yīng)該爭取對弱勢人口提供免費或低收費服務(wù)，如果一家醫(yī)院對相當一部分弱勢人群提供了免費或低收費服務(wù)，那么這家醫(yī)院就是DSH（Disproportionate Share Hospital-DSH-Payment）醫(yī)院。在DSH醫(yī)院，低收入人口對醫(yī)院的利用率必須超過25%，這個指標是下面兩個指標之和：一個是MEDICAID（政府醫(yī)療救助）收入（不包括對DSH病人的政府補助）占醫(yī)院總收入的比重，另一個是醫(yī)院慈善性住院應(yīng)收費額占醫(yī)院住院應(yīng)收費額的比重。政府對這類醫(yī)院予以免稅及其他政策優(yōu)惠與資助。
　　美國國家安全網(wǎng)醫(yī)院從上個世紀80年代組建，負責對低收入人口提供廉價的門診和住院服務(wù)，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、對突發(fā)衛(wèi)生事件做出準備、負責進行醫(yī)學教育承擔教學醫(yī)院的任務(wù)。從1980年的5家公立醫(yī)院，發(fā)展為現(xiàn)在的100多家。他們把這些公立醫(yī)院稱為國家的安全網(wǎng)醫(yī)院，構(gòu)建一個安全的社會環(huán)境。
　　英國是政府主導(dǎo)全民醫(yī)療事業(yè)，醫(yī)生和醫(yī)院的經(jīng)費都是政府供應(yīng)，大約需要5％左右的GDP產(chǎn)值來維持這一福利。而法國也是全民醫(yī)療保障，與英國不同的是法國是醫(yī)生獨立開業(yè)，醫(yī)生和醫(yī)院是從事商業(yè)的，因此法國實現(xiàn)同一目標就花費了11%的GDP，當然美國醫(yī)療事業(yè)占GDP的比重就更高一些達到13％。在這個巨大的差距背后，是英國由國家供應(yīng)事業(yè)經(jīng)費，取消了醫(yī)生趁人之危的機會，醫(yī)療事業(yè)在病人面前的強勢地位無法轉(zhuǎn)換成為“剩余索取權(quán)”，因此僅僅用了不到法美諸國一半的GDP產(chǎn)值，就實現(xiàn)了更全面的醫(yī)療保障。
　　在國外，公立醫(yī)院經(jīng)費國家通過投入及保險方式予以保障，為國民提供基本醫(yī)療服務(wù)，也就是平價醫(yī)院。這樣做的理由不光在于，政府必須為國民提供基本的生存保障，更在于，政府通過這種方式兌現(xiàn)了對于納稅人權(quán)利的保障與承諾。