身體健康Ｑ＆Ａ

肛瘺一定要手術治療嗎?

Q：我兒子現5個月。出生不久患了肛周膿腫，肛門外鼓出一個花生大小的疙瘩。去醫院將疙瘩切開，然后按醫生的處方治療一個多月，效果不好。去中醫院檢查，診斷為肛瘺，又按醫生處方治療約一個星期，疙瘩消了。可是，后來孩子一旦拉肚子、上火，疙瘩又會重新鼓出來。醫生建議手術治療。但我們擔心孩子太小，做手術要實施全麻，會對大腦有影響。怎么辦好呢?

山西小陳

A：根據信中所述，你的孩子得的確實是肛瘺。保守療法很難奏效，應該手術治療，而且現在就應該做。手術很簡單，但要在麻醉下進行。不過請放心，如果孩子身體體質正常，麻醉應該不會對孩子造成什么損害，更不會對大腦和智力造成影響。只要精心護理，孩子手術后的恢復會很快。建議你帶孩子到正規的兒科醫院做手術。

跳芭蕾可糾正“內八字”嗎?

Q：我女兒快3歲了。她四五個月時胸兩側肋骨有點外翻，11個月開始走路?，F在是“內八字”，有時跑步愛摔跟頭。2歲時走路頭有點偏右側歪。去醫院檢查，說她的眼睛、脊椎均未發現異常。醫生教我們按摩脖子，左右鞋反穿等等?，F在她的頭不歪了，但腳仍然內旋。有人建議讓孩子跳芭蕾舞，不知道這個方法是否可行?

江蘇 小焦

A：孩子三四個月就有肋骨外翻癥狀，很可能是當時的佝僂病所至。11個月開始走路時，由于骨骼發育相對滯后，負重能力差，所以容易造成走路姿勢不正常。因此以加強骨質鍛煉為好，可適當補充鈣質、維生素等，最好看骨科醫生。芭蕾舞重在肌肉的鍛煉，應該是在骨質發育比較正常的基礎上進行，適合較大兒童。關于練習芭蕾舞對“O”型腿的治療是否有效果尚不明確，但適量練習跳舞不會有壞處。

史學北京兒童醫院小兒消化科

吃一次拉一次怎么辦?

Q：我女兒4歲半。她有個毛病，就是吃過飯就要拉大便，吃一次拉一次。每天多時達五六次，但大便正常。近來食欲也有些降低。請問這是病嗎？需要怎樣醫治?

河南 小趙

A：這種情況首先應給您女兒做個大便檢測，看看是否有問題。其次，應觀察一下孩子每次排便是否徹底，因為有時孩子并不知道自己是否已經完全排干凈大便，或者極為貪玩的孩子會忘記自己正在排便而跑去玩，造成每次排便不凈。此外，幼小兒童會出現在飯后排便的情況，我們稱為“頭腸反射”。但您女兒大便次數較多，且伴有食欲降低，應到醫院就診檢查。治療用藥應根據檢查的情況，若有感染可選用抗生素。

腹部臍周疼痛是怎樣引起的?

Q：我兒子6歲，常說腹部臍周疼痛，看起來很嚴重，當地醫生診斷為生長痛。兩月前曾患有急性腸胃炎而上吐下泄，輸液治愈后，每日不定時說臍部橫向一道疼痛。飯后、便前更明顯，B超檢查未見異常。大便多數成形，有時呈散渣狀，伴有食欲不振、面黃肌瘦癥狀。曾服腹痛水、霍香正氣水，并服用阿莫西林、阿奇霉素、新諾明各3日，效果不很明顯。請問究竟是什么原因導致的，應該怎樣治療?

山東 小杜

A：小兒腹痛的原因很多，也較復雜，應根據臨床癥狀進行相應的檢查后才能考慮診斷。從來信看，您兒子的反復腹痛似乎是在患腹瀉后開始的，多在進食或便前加重，這提示可能是由于胃腸道感染后胃腸功能尚未完全恢復，但是還要與其他疾病相鑒別。孩子大便有時呈“散渣狀”，除了考慮腸功能紊亂外，最好再做一次大便培養，以排除慢性腸道感染的可能。此外，還要注意由于其他常見疾病所致的腹痛。幼小兒童對于腹部疼痛的定位是不太清楚的，如胃炎、炎癥性腸病等。B超未見異常，提示目前未見占位性或器質性病變，如果癥狀不緩解還要重復此項檢查，必要時要做消化道的造影。有些神經科的疾病也可以表現為陣發性腹痛，可做腦電圖加以鑒別。

從中醫的觀點來看，孩子食欲不振、面黃肌瘦、時有陣陣腹痛、大便不成形且多在飯后及便前加重，多屬于脾胃不和、脾胃虛弱的范疇。最好到當地條件較好的醫院去進行較全面的體檢。治療可以根據臨床的檢測來決定藥物的選用。若經過檢查未見器質性病變，也可服用一些健脾開胃中藥及腸道微生態藥物治療。

鄭樹國北京大學口腔醫學院兒童口腔科主任醫師

這種出牙情況是缺鈣造成的嗎?

Q：我家寶寶快1歲了。從6個半月開始長出兩顆下門牙，是同時出的，但其中一顆長得快些，后來變成一長一短的了，而且牙也不夠白。上門牙是一顆一顆出的。有人告訴我是因為缺鈣。后來我們給他補鈣，一下子就上下同時出了2顆側牙。請問這些情況真的是由于缺鈣引起的嗎?

甘肅 小高

A：一般寶寶從6個月左右開始出下牙，早些的有4個多月就開始出牙，個別孩子出牙晚的是在1歲左右。所以，孩子出牙的時間會有較大的個體差異。您的孩子開始出牙的時間為6個半月，是正常的。從理論上講，牙齒萌出是左右對稱萌出，但并不是每個孩子牙齒都是左右同時萌出的，有的甚至會有幾個月的差距，這都是正常的。牙齒剛萌出，不夠白，多是由于牙齒表面附著一層軟垢（食物殘渣）。用手指纏上濕潤的紗布，就可以把軟垢清潔掉。如果清潔不掉，可能存在牙齒發育的問題，還需進一步到醫院進行檢查?，F在居住在城市的孩子，只要飲食正常，應該不會出現缺鈣。而且，只有出現嚴重的缺鈣，牙齒的發育才會受到影響。

這是恒牙還是多生牙?

Q：我兒子5歲半，乳牙發育正常。半月前，偶然發現他上排中切牙內側長出一顆牙，然而乳牙沒有松動現象。不知是恒牙還是多生牙，請問應該如何治療矯正?什么時間治療比較合適?

湖北 小劉

A：您的孩子新長出的這顆牙，可能是一顆多生牙。多生牙的形態，往往呈錐形，尖尖的。建議您帶孩子到醫院進行X片檢查，以明確診斷。如果是多生牙，而且影響相鄰恒牙的萌出，就需盡早拔除。