“小中風”是咋回事？等

“小中風”是咋回事?

我岳父年過古稀，形體消瘦，患有糖尿病10多年，血壓偏高。前不久的一天，他早晨起床時感覺左側肢體麻木，當時他自行上廁所，回到臥室時因下肢無力摔倒，頭部撞到墻壁上，家屬急送其至附近醫院。到醫院后不久，他感覺左側肢體不再發麻。醫生說這是“小中風”，為短暫性腦缺血發作，數小時后頭顱CT結果也證實為右側大腦前動脈血栓形成。后經住院治療1周，岳父病情好轉出院。請問“小中風”是咋回事?離“大中風”有多遠?

湖南 曾 洪

曾洪讀者：

“小中風”，就是短暫性腦缺血發作，屬于缺血性腦中風的一種表現形式，多由于血凝塊阻塞腦動脈，中斷了腦部的血液供應所致。

在我國，60歲以上的老年人大都有不同程度的動脈粥樣硬化，血液粘稠度也較高。以往的研究證實，動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、器質性心臟病，如冠心病、風濕性心臟病、慢性心房纖顫和高脂血癥是引起缺血性腦中風的五大危險因素，臨床上，本病患者絕大多數是清晨起床時發現的，發病時間多在下半夜。主要癥狀為突然出現的意識不清，言語不清和定向力障礙，四肢、特別是一側肢體會突然出現麻木、無力。“小中風”特點是反復發作，出現短暫性的言語、運動或感覺障礙，每次發作持續時間為幾分鐘至1小時。由于發作后癥狀會自行消失，患者往往不予重視，其實此時大腦已在告急，若不及時治療，很快就會演變成完全性中風，即“大中風”。

預防本病的首要任務是控制高血壓、糖尿病及高血脂。在飲食方面建議吃低膽固醇食物，低鹽飲食，而且要多吃水果和蔬菜。另外，從生理角度來分析，老年人腎功能減退，夜尿增加，體液消耗多，加上夜間的呼吸和出汗會消耗部分水分，身體呈輕度脫水。因此，到了下半夜，機體血液粘稠度增高，血小板凝聚力亢進，原來已經粥樣硬化的血管更易產生栓塞，當栓子脫落在腦動脈及其分支時，便發生了腦中風。因此，老年醫學專家建議，老年人(特別是患有心腦血管病者)最好半夜(凌晨1～2點鐘)起床喝1杯白開水(300毫升左右)，這樣可有效地預防腦血栓形成，從而達到預防缺血性腦中風的目的。

湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡

慢性青光眼需要手術嗎?

我因兩眼脹痛、夜間視物模糊到眼科去檢查，為慢性青光眼，聽說這病要手術治療。請問，何謂慢性青光眼?是否要手術治療?

安徽 羅淑蓮

羅淑蓮讀者：

青光眼可分為原發性、繼發性和先天性三類，而原發性青光眼又分為開角型和閉角型兩種。你患的慢性青光眼，實際上是閉角型青光眼中發病緩慢的一種眼病，也可能是急性閉角型青光眼的前驅期。它的發生主要與眼內房水的循環障礙有關。大家知道，房水由睫狀體產生后，先流入眼后房，再繞過晶體經瞳孔進入眼前房，然后從前房角流入鞏膜靜脈竇，最后經靜脈竇進入靜脈系統。此時，如虹膜向前推移，就會堵住前房角，由于經前房角的房水主要通道被阻，影響了房水排出，于是房水越積越多而使眼壓升高。若眼壓升高到21毫米汞柱以上(正常眼壓為10—21毫米汞柱)，即可引起閉角型青光眼。

慢性青光眼的眼壓升高較慢，故發病緩慢。患者此時感覺兩眼脹痛，鼻根部酸脹，夜間視物模糊，看電燈時，會看到燈的周圍有一圈如雨過天晴后天空上出現的彩虹環，醫學上稱之為虹視。上述癥狀在休息或睡眠后，能自行緩解或完全消失。至于治療，由于慢性青光眼極易復發，且可使患者的視力逐漸下降，時間一長，甚至會發展到雙目失明。因此，必須經常請眼科醫生測量眼壓，檢查視力和眼底，并用1％毛果蕓香堿溶液滴眼。如滴眼藥后，眼壓能維持在20毫米汞柱以內，檢查視力和眼底的變化都不大，可暫時不手術。若滴眼藥后，眼壓雖不高，但視力在逐漸下降，且眼底視神經乳頭也有變化，此時，要聽從醫生的意見，如需手術，應立即手術治療。

上海市公惠醫院 陳身修

抗“O”增高就是患了風濕性關節炎嗎?

前幾天我因鼻塞、流涕、咽痛伴全身關節酸痛，醫生按“上呼吸道感染”給予抗病毒藥物治療，但服藥后癥狀有增無減，還發起燒來。抽血化驗檢查，血象正常，但抗“O增高。人們不是常說只有患了風濕性關節炎后抗“O”才增高，為何我患上呼吸道感染抗“O”也增高呢?

湖南 吳 元

吳元讀者：

抗“O”的全稱叫“抗鏈球菌溶血素O”，這是一種血清學試驗，主要用于測定病人體內能夠中和溶血性鏈球菌“O”(即對該菌敏感的溶血素)的抗體含量。

一般說來，溶血性鏈球菌產生的溶血素有“S”和“O”兩種。前者的抗原性弱，后者的抗原性強，感染后可在血清中出現大量抗體。人體被鏈球菌感染后，8～10天后血清中抗“0”逐漸增高，到3～4周時達最高峰，1-2個月后才逐漸下降。抗“O”的正常滴度一般在500單位以內。若超過此值，即為增高。

目前認為，風濕熱與A組溶血性鏈球菌感染的變態或過敏反應有關，故抗“O”值的增高有助于風濕熱的診斷。由于溶血性鏈球菌主要侵犯關節和心血管，所以風濕熱主要表現為風濕性關節炎和風濕性心臟病。風濕熱患者抗“O”可達1：500以上(即將血清稀釋500倍以上，仍能查出抗鏈球菌抗體)。活動性風濕熱患者血清中，抗“O”含量更高，若抗“O”值維持在625單位以上，同時血沉增快，則提示病情仍在活動；若抗“O”由高向低逐漸下降，則可認為疾病處于緩解期。

但抗“O”試驗不是一種非特異性診斷試驗，臨床上引起抗“O”增高的疾病很多，如急性中耳炎、急性副鼻竇炎和上呼吸道感染均有所增高。猩紅熱、丹毒、急性腎小球腎炎、某些非溶血性鏈球菌感染的疾病，如肺炎、結核、亞急性心內膜炎、結締組織疾病、腎病綜合征、白血病、網狀細胞肉瘤、癌腫等，也有抗“O”值增高。少數健康青少年咽部有溶血性鏈球菌感染存在，抗“O”值也可能增高。

因此，抗“O”的增高并不能作為診斷風濕熱的惟一依據，所以不能說抗“O”增高就是得了風濕性關節炎，還必須結合病人主訴、癥狀，體征做全面分析，必要時還要多次復查才能確診。

南京農業大學醫院 陳育民

眼皮跳是咋回事?

我從上個月開始，眼皮跳得很厲害，尤其是左眼皮。俗話說：“左眼跳財，右眼跳災。”但我也沒遇上什么喜事。要說睡眠吧，這幾天看書睡得晚一點；說飲酒過度吧，只是每天飲少量的啤酒。請問，眼皮跳到底是怎么回事?

四川 張 輝

張輝讀者：

眼皮，在醫學上稱之為眼瞼。眼瞼內有一層很薄的橢圓形肌肉，叫輪匝肌，其形狀像車輪，環繞著眼睛。當它收縮時，眼瞼就閉合。眼瞼內還有一種肌肉叫提瞼肌，當它收縮時，眼瞼就睜開。這兩種肌肉不斷收縮、放松，眼睛就能睜開和閉合。眼瞼的睜開、閉合，即人們所說的眨眼，是眼輪匝肌快速收縮引起的閉眼動作，它對于保護眼睛、消除疲勞和提高視力很有好處。

據觀察，人的眼睛每隔6～25秒鐘就要眨一次，每眨一次眼，眼皮就要跳動一次。在一般情況下，眼瞼肌肉纖維的收縮比較微弱、緩慢，自己不容易察覺到它的跳動。但是，在一些特殊情況下，支配這兩種肌肉的神經受到某種因素的刺激，產生的神經沖動會使這兩種肌肉興奮，出現反復收縮，甚至痙攣或顫動，于是就會感覺到眼皮在不由自主地跳動，這就是眼皮跳。

眼皮跳分為生理性和病理性兩種。你是典型的生理性眼皮跳，不少人都有過，其發作是一過性的、間歇性的，發作時間很短，常常只是幾秒鐘，跳動程度也不嚴重。多半是你休息不夠、疲勞或是吃了刺激性食物和藥物所致。這種眼皮跳，不影響健康，更與禍福無關。無需醫治，必要時只需要閉眼休息一會兒，用手輕輕在跳動點加以按摩，或者熱敷一下，稍加注意飲食，就會自動消失。

陳 濤